Image

Asfyxi hos den nyfödda

Asfyxi hos nyfödda är ett patologiskt tillstånd som uppstår hos ett barn under den tidiga neonatalperioden och manifesterar sig som en kränkning av andningsfunktionen, utvecklingen av hypoxiska och hyperkapniska syndrom.

Asfyxi observeras hos ungefär 4-6% av nyfödda och blir en av de främsta orsakerna till perinatal dödlighet..

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomar hos en gravid kvinna, patologisk utveckling av graviditeten och intrauterina infektioner kan leda till fostrets kvävning. Den primära formen av asfyxi orsakas oftast av akut eller intrauterin hypoxi i fostret, vars orsaker är:

  • immunologisk inkompatibilitet av moderblod och fosterblod;
  • intrauterina infektioner (herpes, klamydia, toxoplasmos, syfilis, cytomegalovirus, röda hundar);
  • aspiration asfyxi (fullständig eller partiell hindring av luftvägarna med slem eller fostervatten);
  • avvikelser hos fostret;
  • extragenital patologi (diabetes mellitus, tyrotoxikos, lung- eller hjärtsjukdom, anemi);
  • belastad obstetrisk historia (komplicerad födelse, graviditet, för tidig abrupt placenta, gestos);
  • förekomsten av dåliga vanor hos modern, hennes användning av förbjudna ämnen.

Grunden för utvecklingen av sekundär asfyxi hos den nyfödda är pneumopati eller cerebrovaskulär olycka hos ett barn. Pneumopati är en icke-infektiös lungsjukdom under den perinatala perioden som inträffar på grund av ofullständig expansion av lungorna hos det nyfödda, vilket leder till utveckling av atelektas, hyalinmembransjukdom eller edematous hemorragisk syndrom.

Diagnos och bedömning av svårighetsgraden av asfyxi hos nyfödda baseras på Apgar-skalan.

Patogenetiska förändringar som inträffar i kroppen hos barnet med nyfödd kvävning beror inte på orsakerna som orsakade detta syndrom. Mot bakgrund av hypoxi utvecklar barnet andningsmetabolisk acidos, som kännetecknas av hypoglykemi, azotemi, initial hyperkalemi, följt av hypokalemi. Elektrolytobalans leder till cellhyhydrering.

Vid akut asfyxi hos nyfödda inträffar en ökning i volymen av cirkulerande blod främst på grund av röda blodkroppar. I den kroniska formen av patologi observeras hypovolemia (en minskning av cirkulerande blodvolym). Sådana störningar har en betydande effekt på blodreologin, vilket förvärrar mikrosirkulationen.

Mikrocirkulationsförändringar orsakar i sin tur hypoxi, svullnad, ischemi, blödningar som uppstår i levern, binjurarna, hjärtat, njurarna, men särskilt i hjärnan hos en nyfödd.

I slutändan utvecklas inte bara perifera, utan också centrala hemodynamiska störningar, blodtryck sjunker, hjärtutmatning och hjärtaffekt minskar.

Beroende på tidpunkten för förekomsten är asfyxi hos nyfödda indelat i två typer:

  1. Primär - inträffar under de första minuterna av barnets liv.
  2. Sekundär - utvecklas under de första dagarna efter födseln.

När det gäller svårighetsgraden är asfyxi hos nyfödda milt, måttligt och svårt.

Sjukdomar hos en gravid kvinna, patologisk utveckling av graviditeten, fosterinfektioner kan leda till fostrets kvävning.

symtom

De viktigaste tecknen på asfyxi hos nyfödda är andningsstörningar, som sedan leder till en dysfunktion i hjärt-kärlsystemet, reflexer och muskelton..

För att bedöma svårighetsgraden av asfyxi hos nyfödda används Apgar-metoden (skalan). Det är baserat på en poäng av följande kriterier:

  • hälreflex (reflex excitabilitet);
  • andetag;
  • hjärtklappning
  • muskelton;
  • hudfärgning.

Bedömning av tillståndet hos den nyfödda i Apgar-skalan:

Symtom och behandling av asfyxi hos den nyfödda

Klassificering

Som diagnostiska kriterier används hjärtfrekvens, tryck, andning, muskelton, närvaro eller frånvaro av reflexer.

Asfyxi hos nyfödda leder till epilepsi, psykisk och fysisk utvecklingsstörning och andra farliga komplikationer

Svårighetsgraden av andningsbesvär och andra effekter av syre-svält beror på graden av patologi. Asfyxi händer:

I milda fall tar den nyfödda sitt första andetag i rätt tid, men vid undersökning lyssnar läkare på försvagad andning och noterar en minskning av muskeltonen. Huden hos sådana spädbarn har en blåaktig nyans. Detta är särskilt uttalat i regionen av den nasolabiala triangeln. Den genomsnittliga graden av patologi kännetecknas av regelbunden eller oregelbunden andning, cyanos i huden och lemmarna, långsam puls och andra tecken.

Svår asfyxi manifesteras av flera negativa symtom. Hos många nyfödda, den första dagen efter födseln, utvecklas en lesion i det centrala nervsystemet, vilket kan åtföljas av en kränkning av cerebral cirkulation.

Anledningar till utveckling av asfyxi hos nyfödda

Oftast leder negativa faktorer som påverkar modern och fostret under prenatal utveckling till asfyxi hos det nyfödda. Dessa inkluderar:

  • rhesuskonflikt;
  • för tidigt abrupt placenta;
  • preeklampsi;
  • fosterhypoxi;
  • sladdvikling;
  • extragenitala sjukdomar hos kvinnor: hormonstörningar, anemi, hjärtfel;
  • dåliga vanor: rökning, alkohol eller droger;
  • födelseskada på fostret;
  • infektionssjukdomar som passerar placentabarriären: röda hundar, syfilis, herpesvirus, toxoplasmos.

En annan anledning till asfyxi är den onormala strukturen i andningsorganen, ofullständig expansion av lungorna, partiell eller fullständig hinder i luftvägarna med slem eller fostervattenvätska.

Klinisk bild

Asfyxi erkänns av läkare omedelbart efter förlossningen. Typiska tecken på patologi är:

  • blåfärgad eller lila hudfärg hos det nyfödda;
  • cyanos i nasolabial triangeln, handflatorna och sulorna;
  • andningsstörningar med varierande svårighetsgrad;
  • långsam hjärtfrekvens och blodtrycksfall;
  • brist på det första skriket och reflexerna;
  • försvagad muskelton;
  • umbilical ripple.

Sådana symtom orsakas av en kränkning av hemodynamik och blodmikrocirkulation, liksom metaboliska processer. De negativa konsekvenserna av kvävning utvecklas av samma mekanism, oavsett orsaken till patologin. Deras svårighetsgrad beror på kvävningens varaktighet..

Undersökning

Diagnos av asfyxi är inte svårt, eftersom barnet vid födseln har karakteristiska symtom som är synliga eller upptäcks under den första undersökningen av det nyfödda. Diagnosen bekräftas genom en analys av arteriellt blod för ett syrabasstillstånd. Denna studie ger dig möjlighet att bestämma nivån på blodets Ph, syre och koldioxidtryck, liksom andra indikatorer som hjälper till att utvärdera patientens andningsfunktion. Andra namn på analysen - "blodgaser", KShchR, KShchS.

Om du misstänker medfödda missbildningar i bronchopulmonary systemet, använder de ultraljud, laryngoskopi, bronkoskopi och andra metoder. MR- eller CT-skanning, ultraljudsbild, elektroencefalografi används för att undersöka hjärnan och centrala nervsystemet. Alla spädbarn ges ett elektrokardiogram. Om avvikelser upptäcks görs en ultraljud i hjärtat och blodkärlen, en utvärdering av hjärtaktivitet utförs av Holter.

En mängd olika faktorer kan vara orsaken till asfyxi.

Behandlingsmetoder

Spädbarn födda med en diagnos av "asfyxi" behöver akut återupplivning. Dessa behandlingar återställer normal andning, hjärtfrekvens, blodtryck och andra vitala tecken..

Använd en mild till måttlig grad av patologi hos den nyfödda:

  • syremasker eller ventilatorer;
  • glukos- och kokarboxylaslösningar som injiceras i naveln.
  • endotrakealt rör för att återställa luftvägarna.

Se till att pumpa innehållet ur näsan, munnen och magen. Ventilation för måttlig kvävning är sällsynt. Enheten är ansluten i avsaknad av positiv dynamik som svar på återupplivningsåtgärder.

Vid svår asfyxi används följande behandling:

  • injektioner av glukos, kokarboxylas, adrenalin, hydrokortison;
  • indirekt hjärtmassage med svår bradykardi;
  • hjärtstopp defibrillering;
  • Mekanisk ventilation.

Det andra behandlingssteget är att övervaka barnets vitala tecken, som utförs inom några timmar eller dagar efter födseln. Efter normalisering av tillståndet placeras nyfödda i speciella syreboxar - koppar eller tält. Dessutom får barn vitaminrättsmedel, symptomatisk korrigering av komplikationer uppstår.

Efter utskrivning måste du regelbundet besöka en neurolog och andra pediatriska specialister, eftersom vissa effekter av hypoxi inte direkt märks.

komplikationer

Barn med hypoxi är mycket troligt att utveckla neurologiska störningar, hjärtabnormaliteter och andra farliga patologier..

Vissa avvikelser upptäcks omedelbart, andra några år senare. De vanligaste konsekvenserna av kvävning inkluderar:

  • hypertonicitet eller muskelsvaghet;
  • epilepsi, inklusive symptomatisk;
  • orsakslöst gråt;
  • nervositet;
  • rastlös sömn;
  • fördröjning av mental och fysisk utveckling;
  • problem med tal.

Hos spädbarn födda med låg kroppsvikt diagnostiseras de ofta med olika njursjukdomar, till exempel syndrom med otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon eller akut tubulär nekros. Påverkar ofta det kardiovaskulära systemet, lungorna, levern och tarmen.

Komplikationer av hjärnan inkluderar:

  • ödem;
  • intrakraniell blödning;
  • nekros, det vill säga döden av hjärnregioner;
  • hjärnhinneinflammation.

Tarmsjukdomar orsakas oftast av minskad rörlighet, pares och nekros. Sådana patologier manifesteras av regelbunden förstoppning, buksmärta, dysbios och andra problem.

Sena konsekvenser av bronkier och lungor:

  • lunginflammation;
  • pleurit;
  • bronkopulmonal dysplasi.

Enligt statistiken har endast 30–35% av barn som är födda med asfyxi inga avvikelser från de inre organen. Resten har tidiga eller sena störningar, vars svårighetsgrad beror på graden och varaktigheten av hypoxi.

Det finns en hypotes om att effekterna av syre-svält kan uppstå i vuxen ålder. Läkare förknippas med hypoxi i spädbarn:

  • pulmonell hypertoni;
  • minskad immunitet;
  • arytmi.

Plötsligt spädbarnsdödssyndrom kan också orsakas av syre-svält av organ och vävnader under perinatal period.

Prognosen beror på graden av kvävning, liksom framgången för behandlingen. Även med fullständig eliminering av de tidiga konsekvenserna är sannolikheten för framtida problem ganska hög.

Förebyggande rekommendationer

Asfyxi kan inte alltid förhindras. Förebyggande inkluderar uteslutning av skadliga effekter på en gravid kvinnas kropp samt regelbunden övervakning av en gynekolog.

För att minska risken för komplikationer, rekommenderar läkare:

  • överge dåliga vanor i stadiet av graviditetsplanering eller omedelbart efter det börjar;
  • klara alla rekommenderade studier;
  • begränsa kontakten med personer med SARS, influensa, herpes och andra farliga infektioner;
  • Ät bra;
  • gå mer i frisk luft, göra övningar;
  • med reducerat hemoglobin, ta järnpreparat överens med läkaren;
  • Undvik stress;
  • vägra tung fysisk ansträngning;
  • säkerställa en god vila och sömn.

Kvinnor med ett smalt bäcken som bär ett stort foster rekommenderas att ha kejsarsnitt.

Symtom på asfyxi känns igen av neonatologer under de första minuterna av livet

Asfyxi hos nyfödda leder till epilepsi, en försening i mental och fysisk utveckling samt andra farliga komplikationer, som oftast är irreversibla. I svåra fall är det stor sannolikhet för dödsfall.

Fosfets asfyxi

Intrauterin asfyxi är ett tillstånd där det saknas syre i fostret. Det utvecklas under andra halvan av graviditeten och förlossningen, kräver obligatorisk medicinsk övervakning. Utan behandling hotar det med allvarlig störning av de inre organen och nervsystemet och kan leda till ett barns död.

Orsaker till intrauterin asfyxi

Asfyxi är en andningsstörning där brist på syre utvecklas i vävnaderna. I förhållande till fostret använder obstetriker termen hypoxi. Begreppet asfyxi tillämpas oftare på andningsstörningar hos den nyfödda..

I klinisk obstetrik skiljer sig flera faktorer som leder till fetalt syre-svält:

  • mödrar och sjukdomar;
  • störningar i moder-placenta-fostrets system;
  • fetala sjukdomar.

Mödrarens riskfaktorer:

  • patologi hos det kardiovaskulära systemet (medfödda och förvärvade defekter med nedsatt blodflöde);
  • sjukdomar i andningsorganen med nedsatt gasmetabolism (bronkialastma, lunginflammation, kronisk obstruktiv lungsjukdom);
  • berusning (som ett resultat av förgiftning, alkohol och droganvändning, rökning);
  • blödning (med placentabbrott, brist i livmodern, skador);
  • patologi i blodsystemet (anemi, leukemi);
  • chock av något ursprung.

Fostrets riskfaktorer:

  • medfödda genetiska sjukdomar;
  • missbildningar i nervsystemet och hjärtat;
  • intrauterin infektion;
  • hemolytisk sjukdom hos fostret;
  • födselskada.

Patologi i moder-placenta-fostret:

  • brott mot uteroplacentalt blodflöde (mot bakgrund av preeklampsi, graviditet och andra tillstånd);
  • patologi hos navelsträngen (prolaps eller pressning av navelsträngen vid förlossning, snäv sammankoppling, noder);
  • avvikelser i arbetet.

Närvaron av flera riskfaktorer från olika grupper förvärrar patologins förlopp och ökar risken för komplikationer.

Mekanismen för utveckling av intrauterin asfyxi

Fosfets asfyxi är inte den mest korrekta termen. Asfyxi förstås vanligtvis som kvävning, det vill säga en kränkning av andningsfunktionen. Under fostrets utveckling andas inte fostret. Hans lungor fungerar inte, och andningen av cellerna kommer från syret som kommer in genom blodet. Grunden för utvecklingen av fetal asfyxi är inte en andningsbesvär, utan en kränkning av blodflödet.

Stadier av intrauterin kvävning:

  1. Överträdelse av utero-placental och / eller foster-placental blodflöde.
  2. Misslyckande med gasutbyte i fostervävnader.
  3. Utvecklingen av syrebrist.
  4. Störning av syra-basbalansen och utvecklingen av metabolisk acidos.
  5. Irritation av andningscentret på grund av syrebrist och överskott av koldioxid. Fostret försöker andas, men fångar endast fostervatten, vilket ökar kvävningen.
  6. Uppsamling av metaboliska produkter i blodet.
  7. Enzymproduktionsfel, elektrolytbalansförändring.
  8. Hyperkalemi (överskott av kalium i blodet).
  9. Förändring i fosterhjärtfrekvens och utveckling av bradykardi (sällsynt hjärtslag).
  10. Vasodilatation och venös trängsel.
  11. Hjärnblödning och ödem.
  12. Nedsatt funktion av inre organ.

Konsekvenser för fostret

Inte alla barn som lider av intrauterin kvävning kommer att föds med tecken på allvarlig skada på de inre organen och nervsystemet. Allvarlighetsgraden av manifestationer beror på förekomsten av processen och närvaron av samtidig patologi.

  • Perinatal skada på nervsystemet. Det finns en försening i den fysiska och mentala utvecklingen av barnet efter födseln. Konvulsiva tillstånd upptäcks ofta.
  • Födelseskada. I arbetet ökar risken för intrakraniell blödning och andra skador..
  • Fosterets död. Kritisk syrebrist är dödlig.

Syrebrist i fostret kan leda till utveckling av asfyxi hos det nyfödda. I detta tillstånd är barnets andning svår eller helt frånvarande. Återupplivning krävs.

Symtom på intrauterin asfyxi

Det finns två steg i utvecklingen av patologi:

  • Hotande fetalt kvävning. Det finns inga kliniska manifestationer. Det förekommer förändringar i moderkakan, vilket indirekt kan indikera syrebrist.
  • Början av fostrets kvävning. Takykardi observeras - en ökning av hjärtfrekvensen upp till 160 slag per minut och högre. Takykardi ersätts av bradykardi och hjärtfrekvensen sjunker till 100 slag / min och lägre. Fosterets hjärtljud dämpas, arytmi utvecklas. I fostervatten kan meconium förekomma. Fostrets rörelser i de första stadierna av hypoxi intensifieras, sedan sakta ner och stoppa helt.

Diagnosschema

Följande metoder används för att upptäcka fetal asfyxi:

  • Inspektion av gynekologen. Kvinnans allmänna tillstånd bedöms, faktorer som bidrar till utvecklingen av intrauterin asfyxi identifieras.
  • Auscultation av fosterhjärtljud. Genomförd från 20-24 veckor med ett obstetriskt stetoskop. Läkaren lyssnar på fosterets hjärtslag, avslöjar avvikelser. Auscultation utförs vid varje besök hos gynekologen..
  • Ultraljudsförfarande. Låter identifiera kränkningar i utvecklingen av fostret, navelsträngen, morkakan. Med dopplerometri utvärderas blodflödet från utero-placenta och foster, hjärtfrekvensen beräknas. Den normala fosterhjärtfrekvensen är 120-160 slag / min under den andra halvan av graviditeten.
  • Kardiotokografi. På CTG beräknas inte bara hjärtfrekvensen utan också funktionerna i hjärtrytmen. Markerad i poäng. Normala värden är 8-10 poäng. Med asfyxi ger CTG 7 poäng eller mindre. Den monotoni av rytm talar också för hypoxi. Studien genomförs från 32 veckor.
  • Amnioscopy Fostervattenundersökning med ett amnioskop utförs under förlossningen. Asfyxi kännetecknas av färgning av fostervatten i grönt på grund av frisättning av meconium (primär avföring).

Funktionella tester används för att utvärdera fosterets svar på yttre stimuli:

  • Att hålla andan hos mamman orsakar en ökning av hjärtfrekvensen med 11 slag / min.
  • Påverkan av förkylning leder till en nedgång i hjärtfrekvensen med 8-9 slag / min.
  • Effekten av värme leder till en ökning av hjärtfrekvensen med 13-14 slag / min.

En otillräcklig reaktion eller dess frånvaro talar för en intrauterin kvävning. Funktionella test utförs endast under graviditet före födseln.

Graviditetstaktik

  • eliminering av orsaken till hypoxi;
  • normalisering av blodflöde och syretillförsel till vävnader.
  • Förberedelser för normalisering av blodflödet i moderkakan, livmodern och navelsträngskärlen. Vaskulära dilateringsmedel liksom tocolytika används. De senare visas med ett samtidigt hot om abort.
  • Medel som påverkar hemostas. Blodflödesstörningar under graviditeten är ofta förknippade med blodkoagulering och bildandet av blodproppar i moderkakan. Om hemostas patologi identifieras, förskrivs blodplättar och antikoagulantia. De tunnar blodet, normaliserar blodtillförseln till moderkakan och ger syre till fostret..
  • Antihypoxants. Läkemedel som ökar fetalt motstånd mot syrebrist minskar risken för komplikationer och minskar de negativa effekterna av asfyxi på de inre organen och nervsystemet.
  • Läkemedel som syftar till att förbättra fostrets metabolism. Dessa produkter förbättrar vävnadens syretillförsel..

Om orsaken till intrauterin asfyxi identifieras föreskrivs behandling med hänsyn till svårighetsgraden av kvinnans tillstånd, foster och graviditetsålder.

Leverans taktik

Födelse kan genomföras genom den naturliga födelsekanalen med initiala tecken på kvävning, ett tillfredsställande tillstånd hos kvinnan och fostret. Arbetstiden bestäms individuellt. Det bästa alternativet är 37-41 veckor. Det är inte värt att vänta på det beräknade födelsedatumet. Om barnet lider av hypoxi är det bättre att börja födseln lite tidigare och förhindra ytterligare skador på nervsystemet.

Allmänna principer för arbetskraft:

  • Inandning av syre. En kvinna i förlossning får andas fuktat syre i de första och andra stadierna av förlossningen.
  • Införandet av läkemedel som förbättrar blodflödet i uterö-placenta.
  • Fosterövervakning: hjärtfrekvens och hjärtfrekvens (auskultation, CTG).

Indikationer för kirurgiskt arbete:

  • svag arbetskraft och andra komplikationer under naturlig förlossning;
  • graviditet efter termin;
  • måttlig och svår preeklampsi;
  • multipel graviditet;
  • stor frukt;
  • bäckenpresentation av fostret;
  • belastad obstetrisk historia.

Kejsarsnitt är också indicerat för varje tillstånd som hindrar vaginal leverans (lateralt och snett läge hos fostret, placenta previa, smalt bäcken, etc.).

Efter ett barns födelse bedöms deras tillstånd på Apgar-skalan. Det tar hänsyn till motorisk aktivitet, muskelton, bevarande av reflexer, hudfärg och hjärtfrekvens.

  • 7-10 poäng - normen;
  • 5-6 poäng - mild kvävning;
  • 3-4 poäng - genomsnittlig asfyxi;
  • 1-2 poäng - svår asfyxi.

Bedömning av fostret utförs omedelbart efter födseln och efter 5 minuter. Två betyg är inställda. Denna indikator beaktas vid vidarehantering av den nyfödda.

Förebyggande

För att förhindra fostrets kvävning av fostret rekommenderas:

  • planera en graviditet mitt i fullständig hälsa eller ihållande remission av kroniska sjukdomar;
  • överge dåliga vanor vid befruktningen och under graviditeten;
  • registrera i rätt tid hos en gynekolog;
  • klara alla rekommenderade undersökningar;
  • äta rätt under graviditeten;
  • undvik tung fysisk ansträngning, inte överarbeta;
  • behandla graviditetskomplikationer.

Det viktigaste i förebyggandet av kvävning av foster och nyfödda är den snabba upptäckten och behandlingen av sjukdomar, noggrann hantering av graviditet och förlossning.

Asfyxi hos nyfödda

Asfyxi hos nyfödda är en störning i andningsprocessen, vilket leder till brist på syre och följderna därav. Asfyxi under förlossningen diagnostiseras vid andningssvårigheter och får hjälp.

orsaker

Fosterhypoxi och asfyxi hos den nyfödda är sammankopplade. En brist på syre i livmodern är orsaken till primär kvävning. De första tecknen hittas under förlossningen. Tecken på sekundär asfyxi upptäcks under hela veckan..

Primär visas från:

  • Immunitetskonflikt;
  • Intrakraniella skador i arbetet;
  • Felaktigt fostrets läge;
  • Patologier för utveckling av luftvägarna;
  • En serie sjukdomar hos mamman (immunitetsstörningar, hjärtsjukdomar, järnbristanemi och liknande);
  • Toxikos under de senaste månaderna av graviditeten med tryckstöt och ödem;
  • Patologier för utvecklingen av morkakan eller navelsträngen;
  • För tidigt avfall av vatten eller frigöring av moderkakan;
  • Luftvägsobstruktion med slem;
  • Dåliga vanor hos mamman.

Vissa av dessa orsaker leder till kortvarig asfyxi, och andra leder till allvarlig patologi som kräver behandling..

Sekundär asfyxi uppstår på grund av:

  • Hjärtsjukdom;
  • Lesioner i centrala nervsystemet;
  • Störningar i hjärnan och blodcirkulationen i hjärnan;
  • Ojämnhet i lungorna;
  • Pneumopati - ödem syndrom, blödning och andra lungsjukdomar.

Orsaker till sekundär luftbrist uppstår i livmodern eller under födelsen, men de behöver tid för att manifestera.

Intrauterin hypoxi

Fosterhypoxi och asfyxi hos den nyfödda är sammankopplade. Hypoxi inuti livmodern baseras på fem faktorer:

  • Det finns inget blodflöde (en avsedd navelsträng, en knut på den eller intrassling är en förutsättning);
  • Problem med bildandet av morkakan, dess frigöring;
  • Brist på arbetskraft;
  • Problem med tillförsel av syre till mammans blod (på grund av sjukdomar, ökat blodtryck, brist på rörelse);
  • Mor som tar medicin.

Detta är orsakerna som provocerar hypoxi hos barnet i livmodern. Och som ett resultat av detta uppträder asfyxi efter födseln.

Symtom och grader

Barnets välbefinnande efter förlossningen utvärderas på Apgar-skalan. Kontrollundersökningar genomförs omedelbart med en skillnad på flera minuter. Baserat på uppsättningen av symtom drar de slutsatsen att den nyfödda mår bra.

Det finns fyra grader av kvävning, som alla har sin egen uppsättning av symtom. Vid diagnos från 7 till 10 poäng på Apgar-skalan antas det att det inte finns någon brist på luft och att den nyfödda känns normal.

En lätt grad motsvarar 6-7 poäng på Apgar-skalan. Tecken på denna grad:

  • Det första andetaget i en minut efter förlossningen;
  • Minskad muskelton;
  • Försvagad andning;
  • Cyanotisk färg på nasolabial triangeln.

Med en genomsnittlig grad av 4-5 poäng. symtom

  • Luft flödar intermittent;
  • Tyst skrik;
  • Outtryckta reflexer;
  • Till den nasolabiala triangeln tillsattes blå hud i lemmarna;
  • Nedsatt hjärtfrekvens.

En svår grad av asfyxi diagnostiseras när barnets tillstånd uppfyller 1-3 poäng på Apgar-skalan i mer än fem minuter. symtom

  • Andning består av sällsynta osystematiska andetag;
  • Döda toner när du lyssnar;
  • Puls mindre än 100 slag på 60 sekunder;
  • Den nyfödda skriker inte;
  • arytmi;
  • Frånvaro eller extremt låga indikatorer för muskelton;
  • Brist på reflexer;
  • Blek hud (blå).

Klinisk död (0):

  • Fullständig upphör av andning;
  • Hjärtsvikt;
  • Saknade reflexer;
  • Brist på muskelton.

Vid klinisk död och svår kvävning indikeras omedelbar återupplivning. Biverkningar från detta tillstånd är kramper, hjärnödem, immunbrist, problem med homeostas och andra problem.

Alla grader av luftbrist under och efter förlossningen lämnar konsekvenser. Med brist på syre uppstår en kränkning av hjärtat, försvagning av reflexer, nedsatt cirkulation och nervsystemets funktion. I alla fall börjar läkaren omedelbart behandlingen.

komplikationer

Vid en äldre ålder provoserar asfyxi hos nyfödda andra konsekvenser. Svår asfyxi påverkar barnets utveckling, vilket leder till låg skolprestanda och otillräckliga reaktioner hos barnet. Dessutom provoserar asfyxi, även i mild grad, en minskning av immuniteten. För att eliminera möjliga konsekvenser hjälper barnet omedelbart.

Om akutvård eller återupplivning (svår form) inte har ges, utvecklar barnet hjärnödem, hjärnanekros, blödningar i hjärnan, hydrocephalus eller andra komplikationer. Det finns en risk för encefalopati, pulmonell hypertoni, nekros, myokardiell ischemi, hyperaktivitet eller konvulsivt syndrom..

Behandling

Vid kvävning av den nyfödda bör akutvård tillhandahållas, möjligen återupplivning. En neonatolog ansvarar för att tillhandahålla första hjälpen, och en återupplivande ansvarar för återupplivning. Primär diagnos och behandling av milda former utförs av en neonatolog.

Första hjälpen

Efter att födelsen är över placeras barnet på en torr blöja under en värmekälla och slemet sugs ur luftvägarna. Vid denna tidpunkt ska du bedöma barnets tillstånd. Om andningen inte visas, klappa på klackarna för att slå på reflexerna. När andning inträffar diagnostiseras en mild grad av luftbrist (i kombination med andra symtom) och behandlingen avbryts.

Om det inte finns någon andning ännu eller om det är intermittent, ansluts en syremask. Inom 60 sekunder bör de första andetagen visas. Med denna utveckling av händelser, diagnostiseras måttlig asfyxi. Om andningen inte dyker upp startas akut återupplivning.

Om barnet fortfarande andas svagt under två minuters ventilation, sätts en sond in i magen för att ta bort innehållet. Efter att de undersökt barnets tillstånd. Med en hjärtfrekvens på mindre än 80 per minut börjar återupplivaren en indirekt hjärtmassage. Efter detta (i avsaknad av förbättring) administreras mediciner. Alla lösningar injiceras i naveln. Vanligtvis används natriumbikarbonat, epinefrin och andra mediciner..

Om barnet föddes med tecken på kvävning utförs återupplivning omedelbart. Aktiviteter genomförs i 20 minuter. Om det inte finns något slutar återupplivning.

Rehabilitering

Efter andetagens uppträdande placeras barnet på intensivvården. Med en mild grad placeras den nyfödda i en syrekammare, med en svår - i en koppling. Barn har förutsättningar för en snabb återhämtning. Se till att barnets huvud placeras på en upphöjd plattform..

Matning av barn med mild form börjar efter sexton timmar, med en svår, efter en dag. Näring av näringsämnen utförs med en sond. Vid behandling av vitaminer (inklusive vitamin B, vitamin E och andra), kalciumglukonat, vikasol, ATP m.fl..

Om asfyxi finns hos ett barn, bör du inte pressa bröstet, klappa på skinkorna, rikta en luftström i ansiktet, vatten eller spraya med vatten. Behandlingen litar på av certifierade läkare. Beroende på barnets tillstånd föreskrivs behandling under en period av tio dagar.

Förebyggande

För att inte stöta på kvävning, vidta försiktighetsåtgärder. Förebyggande av intrauterin hypoxi behövs. Först av allt måste du besöka en läkare i tid så att han övervakar utvecklingen av fostret. Diagnos utförs, läkaren bestämmer fostret och placenta, övervakar närvaron av mekonium i fostervatten.

Fostrets tillstånd beror på moderns hälsa. Att ta medicin, närvaron av kroniska sjukdomar och dåliga vanor kommer att påverka barnets utveckling negativt. Ålder efter 30 ger också en negativ effekt, eftersom mammans kropp inte längre är särskilt anpassad till sådana belastningar. Av sjukdomarna är endokrina störningar och hormonella problem särskilt skadliga.

Den väntande modernen bör övervaka sin hälsa. Du behöver inte förhindra förekomst av luftvägssjukdomar som influensa, förkylning och andra. De påverkar själva negativt barnets utveckling, särskilt vid sjukdomar du måste ta medicin.

En kvinna måste gå mycket för att aktivera metaboliska processer. Frisk luft flyter snabbare och mer fullständigt till fostret. Du måste också ständigt ventilera lägenheten, särskilt på natten. Det är inte nödvändigt att åka utomhus, du kan ta en promenad i närmaste park.

  • Det är intressant att läsa: barnets utveckling månader till ett år

Se till att sova inte mindre än 9 timmar om dagen. Kroppen gör dubbelt arbete och behöver vila. Under sömnen får han styrka för att upprätthålla immun- och metabolismsystemen i arbetsläge. Dessutom måste du följa den dagliga rutinen och ta snabb hjälp..

Det rekommenderas att ta ytterligare vitaminkomplex. En gravid kvinna bör övervaka sin kost och fylla den med vitaminer och mineraler. Men vanligtvis räcker detta inte, så special vitaminer för gravida kvinnor säljs. En läkares möte krävs för att köpa.

Spänningar är mycket farliga för fostret. En dålig humör hos en mamma väcker hypoxi hos ett barn. Farligt inte bara negativt, utan också starka positiva känslor. Förebyggande av asfyxi innebär ljusa positiva känslor.

Det rekommenderas att bota alla befintliga sjukdomar före graviditeten. Med en planerad graviditet måste du först genomgå en undersökning.

Asfyxi hos nyfödda är vanligare i mild form och läkare ger hjälp och undviker utvecklingen av komplikationer och andra konsekvenser. Orsakerna till asfyxi kanske inte beror på modern, som att förena halsen med en navelsträng. Men en hälsosam livsstil hjälper till att förhindra de flesta orsakerna till denna patologi..

Betygsätt denna artikel: 53 Vänligen betygsätt denna artikel

Antalet recensioner kvar: 53, genomsnittligt betyg: 4.02 av 5

Fetal asfyxi: orsaker, symtom, diagnos, akutvård, konsekvenser för barnet

Föräldrar ser fram emot utseendet på deras barn, och det viktigaste för dem är hans hälsa. Men tyvärr är fall inte uteslutna när förlossning sker med komplikationer inte bara för en ung mamma utan också för ett barn. Det finns många orsaker till detta, och en av dem är fosterförvärvning. Officiella källor rapporterar att denna komplikation observeras hos 4-6% av nyfödda.

Vad är fetalt kvävning under graviditet

Om du översätter termen bokstavligen, är kvävning kvävning. Asfyxi av fostret och det nyfödda inträffar som ett resultat av ett brott mot gasutbytet hos det nyfödda. Som ett resultat av detta ackumuleras koldioxid i kroppen, och i vävnader och blod finns det en extrem brist på syre.

En nyfödd med denna diagnos kan inte andas på egen hand. För att barnet ska andas lägger läkarna på sig en speciell mask. Om barnet fortfarande började andas på egen hand kan hans andning vara krampaktig och oregelbunden, vilket beror på en kränkning av hjärtslaget. Hjälp för sådana barn bör ges omedelbart. Annars kan konsekvenserna vara värst..

Klassificering

Fosterhypoxi kännetecknas av tidpunkten för förekomsten:

  • antenatal - förekommer i utero;
  • Intranatal - inträffar direkt under födelseprocessen;
  • postnatal - manifesterar sig hos den nyfödda.

Omedelbart efter barnets födelse inträffar primär kvävning. Men även med framgångsrik förlossning, när barnet kunde andas på egen hand, kan sekundär asfyxi dyka upp under den första dagen.

orsaker

Det finns ett antal orsaker till att asfyxi kan utvecklas. Specialister kombinerar dem i grupper:

  • Anledningen kan vara en brist på syre i moderns kropp eller ett överskott av koldioxid. Detta händer om mamman har sjukdomar i hjärt- eller andningsorganen, om modern drabbades av en allvarlig chock under graviditeten och förgiftning av moderns kropp.
  • Strängen runt fostrets hals är en allvarlig och en av de vanligaste orsakerna. Om den behandlande läkaren inte kunde förhindra sammankoppling, kommer han inte att kunna befria fostret från det.
  • Vid överträdelse av placentacirkulationen. Det kan vara en konsekvens av en uppskjuten graviditet, det kan uppstå under sen toxikos, i närvaro av patologier i navelsträngen eller morkakan. Vid födseln blir denna patologi som regel orsaken till fostret syre-svält.
  • Orsaken kan vara olika fostersjukdomar förknippade med hjärt- eller andningsorganen, födelseskador och mycket mer..

Varje gravid kvinna ska vara uppmärksam på sin hälsa och det ofödda barns hälsa. Asfyxi är ett allvarligt problem, som tyvärr blir allt vanligare bland unga mödrar.

Symtom på asfyxi

Inom medicin finns det flera faser där symtomen på asfyxi är uppdelade. Men de vanligaste symptomen isoleras separat. Så det viktigaste tecknet på kvävning blir svårt när man försöker ta ett helt andetag.

Och den första fasen kännetecknas av en ökning av blodtrycket, ofta hjärtkontraktioner och för långa andetag. Dessutom observeras ofta yrsel, ökad irritabilitet och mörkare i ögonen..

Den andra fasen kännetecknas av långsam andning. Nu sänker hjärtfrekvensen, trycket faller snabbt och personen måste anstränga sig för att ta ett djupt andetag.

Under den tredje fasen är andningen allvarligt nedsatt. Andningscentret kan vägra full drift från 2-3 sekunder till flera minuter. Trycket reduceras till gränsen, hos en person försvinner vissa reflexer. I detta tillstånd förlorar han medvetandet och han riskerar att falla i ett hypoxiskt koma.

I början av den fjärde fasen blir patientens andetag krampande. I detta tillstånd kan den nyfödda stanna i flera minuter.

Förebyggande av asfyxi

För att undvika kvävning vid barnets födelse bör varje mamma fundera på förebyggande av fostraltrång. Du behöver inte vidta några komplicerade åtgärder här, men du kan hjälpa ditt barn.

Först av allt måste du starta en hälsosam livsstil. Detta inkluderar ett fullständigt avslag på tobak och alkohol, även mild. I din dagliga rutin måste du inkludera regelbundna promenader i den friska luften. Du ska inte stanna för länge vid datorn. Näring bör vara balanserad, en kvinna ska äta mycket frukt och grönsaker, såväl som livsmedel som innehåller proteiner och aminosyror.

Graviditet bör planeras i förväg. Den framtida modernen bör undersökas i förväg av alla specialister för att eliminera risken för hennes hälsa och den framtida babyens hälsa.

Under graviditeten är mamma skyldig att gå för rutinundersökningar till gynekologen. Läkaren kommer att kunna diagnostisera infektionssjukdomar i rätt tid och förskriva nödvändig behandling. Det är strängt förbjudet att självmedicinera under denna period, eftersom många läkemedel är förbjudna för gravida kvinnor. Endast en kvalificerad specialist kommer att kunna välja den bästa behandlingen för en kvinna som förväntar sig ett barn.

Det är viktigt att besöka alla planerade ultraljud, där du kan informeras om förekomsten av intrassling med en navelsträng runt halsen. En kvinna med en sådan diagnos kan förskrivas ett planerat kejsarsnitt för att inte riskera barnets liv och hälsa.

Efter samråd med den behandlande läkaren bör hon börja ta vitaminer som kommer att påverka hennes hälsa positivt och bidra till en korrekt utveckling av fostret. Dessutom bör en kvinna som förväntar sig ett barn bara få positiva känslor. Du bör lägga åt alla dina erfarenheter och njuta av ditt tillstånd..

Med dessa rekommendationer är hotet om fosterförvärvning inte rädd för dig..

Första hjälpen för ett barn med kvävning

Första hjälpen för asfyxi hos en nyfödd är följande:

  1. Barnet måste placeras under en värmekälla..
  2. Barnets hud ska vara helt torr (detta tillhandahålls av specialister).
  3. Taktilstimulering utförs på rygg och fotsålar..
  4. En nyfödd läggs på ryggen med huvudet något lutat bakåt..
  5. Andningsorganen (mun och nasopharynx) bör rensas från innehållet.
  6. De inre luftvägarna måste rengöras för den amniotiska vätskan som ackumuleras där. För detta använder läkare ett speciellt endotrakealtub.
  7. Om de tidigare stegen inte hjälper ansluter specialister barnet till respiratorn.

Läkarna måste utföra alla dessa åtgärder omedelbart, inom tre minuter efter födseln. Vanligtvis räcker detta för att barnet kan andas på egen hand, och huden har fått en frisk rosa nyans. Men i de fall primärvården inte har någon effekt, tvingas läkarna vidta ytterligare åtgärder för att återuppliva fostret som är födda i asfyxi.

De första trettio sekunderna av återupplivning sker i indirekt hjärtmassage. I de fall detta inte hjälper läkare att ta mediciner.

adrenalin

Det första steget är att administrera en dos adrenalin med en hastighet av 0,3 ml per kilogram vikt. Detta läkemedel stimulerar hjärtat och ökar blodtrycket. Om inga förändringar inträffar under de första trettio sekunderna efter den första dosen, administreras en upprepad dos..

Infusionsterapi

I avsaknad av en organisms reaktion på det injicerade adrenalinet använder läkare en lösning av natriumklorid och albumin. Det administreras intravenöst med en hastighet av 10 ml per kilogram vikt. Denna läkemedelslösning fyller på blodvolymen. Tillsammans med alla tidigare steg hjälper införandet av dessa läkemedel att öka blodtrycket och öka hjärtfrekvensen. Om alla åtgärder inte har lyckats, injiceras en 4% natriumbikarbonatlösning (4 ml per kilogram vikt) i en ven.

Mekanisk ventilation och infusionsterapi kan fortsätta efter återupplivning, om det finns bevis för detta.

Fosfets asfyxi: konsekvenser för barnet

Framför allt lider barnets hjärna och nervsystem från denna patologi. Detta beror på det faktum att intrauterin kvävning av fostret (eller hypoxi) negativt påverkade bildandet av nervsystemet, och sedan bristen på syre under förlossningen lämnade sitt intryck på hjärnan hos barnet. Alla dessa kan orsaka allvarliga hälsoproblem i framtiden..

Om den nyfödda har ett allvarligt stadium av kvävning, finns det en stor sannolikhet för dödsfall. En sådan risk uppstår genom genomförandet av återupplivningsåtgärder och den fullständiga bristen på reaktion på dem efter den 20: e minut av livet.

Vid ett svårt stadium kan cerebral pares utvecklas. En sådan diagnos kan förekomma om barnet efter 15 minuter av återupplivning är svagt eller inte alls svarade på läkarnas handlingar.

Vid mildare stadier blir konsekvenserna inte så allvarliga och kan förekomma redan under vuxenperioden. Men på ett eller annat sätt kommer de att vara direkt relaterade till störningar i nervsystemet.

Vissa barn visar hyperaktivitet, medan någon tvärtom blir för lugn. Många visar otroliga kreativa förmågor, men i skolan kan de hålla sig bakom kamrater. Ibland finns det svårigheter i tal, men allt detta går med tiden. Kanske lite senare än andra barn.

Slutsats

För många mödrar blir den hotande kvävningen av fostret en riktig katastrof. Inga problem. Denna patologi förekommer inte hos alla och försvinner ofta utan allvarliga konsekvenser. Och patologier i barnets utveckling uppstår av ett antal andra skäl. Du bör anpassa dig för att de flesta spädbarn fortfarande är födda friska och väl tolererade..

Du måste hålla dig lugn under graviditeten och hålla dig till en hälsosam livsstil. Då kommer varken du eller ditt barn att hotas och graviditet och förlossning blir framgångsrik.

Hypoxi och asfyxi hos fostret

Fosterhypoxi är ett patologiskt tillstånd förknippat med syrebrist under graviditet och förlossning. Denna patologi är en av de vanligaste bland perinatal patologier och är en av de vanligaste orsakerna till perinatal sjuklighet (21-45% i strukturen för hela perinatal patologi).

Uttrycket "perinatal" betyder perioden för intrauterin utveckling från 28 veckor, förlossningsperioden och 7 dagar efter barnets födelse (neonatal period).

Orsaker till fosterhypoxi under förlossningen

Orsakerna till fosterhypoxi och asfyxi hos den nyfödda är vanliga och är indelade i fyra grupper:

- de tre första är vanliga för intrauterin hypoxi och kvävning av nyfödda;

- 4-gruppen är enbart inneboende i asfyxi hos nyfödda.

Stadier där syreöverföringen kan drabbas:

Orsaker till hypoxi: grupp 1 - mödrar

Blodförlust - obstetrisk blödning - med placentabbrott, placenta previa, livmodersbrott;

Blodsjukdomar (anemi, leukemi etc.).

Chockförhållanden av vilket ursprung som helst.

Medfödda och förvärvade hjärtfel med hemodynamisk nedsättning.

Sjukdomar i broncho-lungsystemet med nedsatt gasutbyte.

Berusning av något slag - inhemska, industriella, dåliga vanor.

Orsaker till hypoxi: grupp 2 - patologi för livmoders- och navelsträngsblodflödet

Patologi för navelsträngen (kollision):

sladdens intrassling runt lemmarna

navelsträngsförlust (hotar omedelbar asfyxi av fostret under förlossningen, kräver omedelbart kirurgiskt ingripande)

att trycka på navelsträngen under förlossningen med bäckenpresentation (därför är förlossning med bäckenpresentation en gränspatologi, eftersom förlossningen i vissa fall kan äga rum utan komplikationer, och i andra med en liten fördröjning av fostret, huvudet, som lämnar det senare, komprimerar navelsträngen under en lång tid).

- När placentabbrott

- Med placenta previa. I detta fall bromsar blodcirkulationen eller stannar.

- Vaskulär bristning med skalfästning av navelsträngen - patologi för sladdfästet (till membranen, kanten av morkakan). Vaskulär tillväxt kan leda till bristning, troligen inträffar detta med amniotomi.

- Brott mot placentcirkulationen i samband med dystrofiska förändringar i blodkärlen:

Med en uppskjuten graviditet. Det finns förfaranden för åldrande av moderkakan - dystrofiska störningar.
Anomalier av arbetskraft - mycket långvarig eller snabb födelse, discoordination av arbetskraft.

Orsaker till hypoxi: grupp 3 - orsaker associerade med fostret

Nyfödda genetiska sjukdomar.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda förknippas med en immunologisk konflikt mellan mor och barn, börjar i livmodern.

Andra utvecklingsavvikelser.

Foster intrakraniell skada.

Orsaker till hypoxi: grupp 4 - hinder i fostrets luftvägar

Detta är det enda skälet som är karakteristiskt endast för kvävning av nyfödda - partiell eller fullständig hinder i luftvägarna.

Patogenes av fosterhypoxi

Det består i en mängd patofysiologiska och biokemiska processer.

I fostrets kropp ökar frisättningen av kortikosteroider, som svar på ett hypoxiskt tillstånd, antalet cirkulerande röda blodkroppar, bcc ökar. I detta skede: takykardi, ökad motorisk aktivitet hos fostret, ökade andningsrörelser hos fostret, stängning av glottis. Intrauterin andning är bara utflykter på bröstet - som att träna andningsrörelser.

Med ökande akut eller pågående kronisk hypoxi ser vi processerna för aktivering av anaerob glykolys. Centralisering av blodcirkulationen leder till en försämring av perifer cirkulation. Det vill säga, fostret försöker ge blod till vitala organ (hjärta, hjärna), med hypoxi i tarmen, njurarna, benen, och därför frisättning av meconium.

Sedan misslyckas anpassningen - binjurebarken tappas, kliniskt uttrycks detta av bradykardi, arytmi, dämpade hjärtljud. Fosterrörelser långsammare och sjunker till slut.

Vidare minskar IOC, kollaps inträffar, hypovolemi med bildning av blodproppar, många blödningar inträffar, det vill säga DIC.

Därför är orsaken till blödningar alltid en hypoxisk bakgrund (och vid applicering av pincett, eller långvarig stående av huvudet i ett plan).

Uppsamlingen av koldioxid orsakar irritation i andningscentret. Fostret börjar andas genom den öppna glottis, det vill säga det aspirerar allt som kommer i vägen: fostervatten, slem, blod och nyfödda föds med färdiga atelektaser. Ett sådant barns första andetag kan leda till spontan pneumotorax även utan någon yttre påverkan.

Klinisk klassificering av fosterhypoxi

Fosterets hypoxi (GWP), beroende på svårighetsgraden: akut och kronisk. Beroende på om det finns kliniska tecken på GWP eller inte, klassificeras GWP i:

En hotande GWP är ett tillstånd där det fortfarande inte finns några kliniska manifestationer, men det finns ett tillstånd hos modern eller fostret som kan leda till GWP (post-term graviditet, anomalies of labor, etc.).

Nybörjande hypoxi

Hypoxia börjar är ett tillstånd med kliniska manifestationer av GWP..

Kliniska manifestationer

Vid hypoxi, takykardi, bradykardi (med djupare GWP), arytmi och dämpade toner uppstår. Normal hjärtfrekvens är 120-160 slag per minut.

Utseendet på meconium i fostervatten.

I början av GWP sker en ökning och ökad rörelse. Med avancerad GWP - bromsa ner och bromsa rörelser.

Att hota GWP kräver förebyggande, vilket började - behandling.

Tidig diagnos

Olika prover (biokemiska, funktionella, hårdvara). Kliniska data - speciellt hjärtklappning.

Träningstest består i att förändra gaskompositionen i blod och luft.

Termiska tester: varm komprimering eller kall i magen.

Administrering av atropin eller oxytocin.

Dessa test avslöjar fostrets kompensationsförmåga tills hypoxi utvecklas..

Ett stressfritt test är fosterets hjärtslag reaktion på sina egna rörelser. Normalt bör fostret öka hjärtfrekvensen med 10-12 slag per minut. Om fostret inte ger en reaktion är detta hypoxi. Hjärtslaget bör också svara på sammandragningarna, som kan undersökas med hjälp av en kardiotokograf: ultraljudseffekten används (registrerar hjärtslag och sammandragningar), sammanfattar hjärtslaget och ger ut tejpen. Dessutom registreras livmoderns kontraktila aktivitet (tokogram). Retardation - långsammare hjärtslag under kampen. Tidig bradykardi sammanfaller med arbetstid, som regel förekommer i den andra perioden av arbetet, när huvudet passerar en smal del. Sen retardation - bradykardi efter sammandragningar - ett tecken på sen hypoxi.

Elektrokardiografi och fonografi av fosterets hjärtslag: en mycket komplex avkodning, det vill säga du behöver en bärbar dator för bearbetning.

Under den första perioden av arbetskraft ökar hjärtslaget som svar på sammandragningar; under den andra perioden är en kortvarig minskning av hjärtslaget förknippad med att trycka på huvudet. Med en huvudpresentation på upp till 80 slag per minut, med bäckenpresentation, kan även takykardi upp till 180 slag per minut anses vara normal, vilket är förknippat med det speciella när det gäller placeringen av huvudet i botten.

Motorisk aktivitet: 5 rörelser på 30 minuter är normal, under den första perioden - 1-3 rörelser, under den andra perioden rör sig inte fostret normalt. En studie av fostervatten för meconium - amnioscopy (du kan se om det finns meconium eller inte), eller utvärdera det läckande vattnet (om det inte finns någon fosterblåsan).

Amniocentes, som regel, används enligt indikationer från modern eller fostret: genetisk patologi, hemolytisk sjukdom hos den nyfödda. En bubbla punkteras. Oftast utförs transabdominal amniocentes med införandet av en nål i fostervattenhålan. För amniocentes bör placering av placenta längs främre väggen uteslutas. Transvaginal, suprapubisk amniocentes används främst i de tidiga stadierna..

Bestämning av syra-basbalans. Det kan göras i studien av fostervatten eller för att undersöka blodet från den intilliggande delen av fostret (därför görs det endast vid förlossning, när det inte finns någon urinblåsan).

Studien av uteroplacental cirkulation.

Bestämning av nivån av placenta hormoner i urinen: det är möjligt att bedöma tillståndet i matchono-placental cirkulation, och indirekt - fostrets tillstånd. Estriol,regnandiol (en metabolit av progesteron), termostabilt alkaliskt fosfatas i moderets blod.

Isotopiska metoder (mer vetenskaplig metod).

Ultraljud: bestämma storleken, strukturen på moderkakan, hypotrofi vid kronisk hypoxi.

Förebyggande och behandling utförs på samma sätt..

Behandling

Behandlingen bör bestå i att eliminera orsaken till hypoxi, samt att behandla direkt hypoxi (läkemedelspatogenetisk behandling och tidig leverans).

Patogenetisk läkemedelsbehandling:

1 g Syreterapi utförs med rent syre, en syre-luftblandning (syre är 60%), inandning under 10-15 minuter.

Hyperbar syresättning. Du kan till och med föda i kammaren HBO.

2 gr. Läkemedel som syftar till att förbättra placentacirkulationen:

Vasodilatorer: aminofyllin, trental, klockspel (de sista 2 förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod som deaggreganter), reopoliglyukin kan också förskrivas. Östrogener - öka utero-placental cirkulation: naturliga östrogener - follikulin, konstgjord - sinestrol. Sighetin är ett östrogenliknande läkemedel. Tokolitiki - beta-adrenerga agonister: partusisten, brikanil, salbutamol, ritodrin, alupent.

3 gr. Medel som ökar fostrets motstånd mot syrebrist:

antihypoxanter - seduxen, etymisol, natriumhydroxibutyrat, bufenin, piracetam, droperidol.

4 gr. Läkemedel som syftar till att förbättra metabola processer i fostret: glukos, vitamin C, grupp B, kalciumglukonat, kalciumklorid, unitiol, kokarboxylas, cytokrom C, etc..

5 gr. Medel för att bekämpa metabolisk acidos. Natriumbikarbonat under kontroll av syrabasbalansen, eftersom det lätt kan leda till obalans. Det finns kvinnor med små, medelstora, stora kroppsvikt. Beroende på detta injiceras en annan mängd läsk: 100-150-200 ml intravenöst och sedan intravenöst 40 ml 40% glukos.

Den snabbaste leveransen. Metoderna beror på tillståndet i moderns kropp..

Under graviditet och i det första skedet av förlossningen används kejsarsnitt, under den andra perioden - obstetriska pincett med huvudpresentation, med bäckenpresentation - fosteruttag utöver bäckens slut.

Asfyxi hos fostret och nyfödda

Asfyxi hos den nyfödda - ett syndrom som kännetecknas av andningsbrist eller en separat oregelbunden, ineffektiv i närvaro av hjärtaktivitet.

Asfyxi - termen är inte särskilt lämplig, som översatt från latin betyder det "utan puls." Därför är det moderna namnet på asfyxi hos nyfödda depression av den nyfödda (WHO-termen).

Etiologi och patogenes är desamma som i GWP, eftersom kvävning börjar med GWP (i 70-80% av fallen).

Diagnostik av fosterförvärvning

Bedömning av tillståndet hos den nyfödda med ett antal parametrar: Apgar skala (1910, Virginia Apgar). Tecken på ett 0-1-2 poängsystem: hjärtslagets tillstånd, andning, hud, muskelton, reflex excitabilitet. Idealisk betyg 10, norm 8-10. Det finns medelstora (6-5 poäng) och svåra (4-1 poäng) kvävningsgrader. 0 - poäng - detta är dödfödelse. Det är möjligt att känneteckna asfyxin hos den nyfödda visuellt: blå asfyxi (6-5 poäng), vit asfyxi (1-4 poäng).

Behandling av kvävning av foster och nyfödda

Först och främst är detta återupplivningsåtgärder..

återställande av oberoende adekvat andning och eliminering av hypoxi

eliminering av störningar i central och perifer hemodynamik

korrigering av metaboliska störningar

korrigering av energibalansen

Sekvensen av återupplivning mäter för måttlig kvävning

frigörande av luftvägarna (sugkula, elektrisk sugpump). Normalt, i bronkierna, den embryonala vätskan som släpps ut under förlossningen.

respiratorisk återupplivning i ett speciellt rum - samtidigt görs: värme barnet, mekanisk ventilation (masksyre), eftersom andningen i denna svårighetsgrad är ytlig, men det finns 30-40 andetag per minut.

återupplivningslösningar injiceras i kärl i navelsträngen: glukos 10% 5 ml per 1 kg vikt, kokarboxylas 8 mg / kg; C-vitamin 5% 1-2 ml beroende på vikt; kalciumglukonat 1 ml / kg; natriumbikarbonat under kontroll av CRR 2-4 ml / kg, etimizol 1,5% 0,3 ml. Om ingripanden är ineffektiva utvidgar vi dem till omfattningen av behandlingen för allvarlig kvävning av den nyfödda..

Sekvens av åtgärder för svår neonatal kvävning

Återställande av patency i övre luftvägarna.

Intubation, eftersom andningen är mycket ytlig, eller ingen alls. Ventilationsventilation - VITA, VLADA, Johnson & Johnson.

Intravenösa preparat (se ovan), tillsätt till detta hydrokortison - 5 mg per kg kroppsvikt, eller prednisolon - 1 mg per kg.

Om åtgärderna är ineffektiva, och i närvaro av bradykardi, arytmi, hjärtstopp, bör en yttre hjärtmassage utföras: rytmiskt tryck på bröstbenet med högerpek och långfingrar i mitten av tredje bröstvårtorn (med nivån på bröstvårtorna) med en frekvens av 100-140 gånger per minut, till ett djup av 1 -2 cm. Om detta är ineffektivt - införande av adrenalinhydroklorid intravenöst 0,1 ml per kg vikt. Om det inte finns någon effekt - adrenalin intracardiac.

Återupplivning av den nyfödda avslutas:

Om hjärtaktiviteten inte återhämtar sig inom 8-10 minuter.

Om hjärtslaget är effektiv men andningen inte återställs efter 15-20 minuter vid mekanisk ventilation (eftersom om andningen inte återställs, så finns det en allvarlig hjärnskada).

Frågan löses juridiskt. Alla återupplivningsåtgärder garanterar inte utvecklingen av posthypoxiska tillstånd: psykisk, fysisk retardering, funktionshinder.