Image

Enterovirusinfektion: symtom, behandling, tecken

Enterovirusinfektion är en stor grupp akuta infektionssjukdomar som kan smitta barn och vuxna när de är smittade med Enterovirusvirus. Dessa tarmvirus under de senaste åren har börjat orsaka utbrott av massiva sjukdomar över hela världen..

Smidigheten hos de orsakande medlen för enterovirusinfektion ligger i det faktum att de kan orsaka olika former av kliniska manifestationer, från mild obehag till allvarlig skada på centrala nervsystemet.

Med utvecklingen av enterovirusinfektion kännetecknas symtomen av ett febertillstånd och ett stort antal andra tecken orsakade av skador på andningsorganen, mag-tarmkanalen, njurarna, centrala nervsystemet och andra organ.

Vad är enterovirusinfektion??

De flesta RNA-innehållande enterovirus är patogena för människor:

  • dessa inkluderar 32 serovarer av ECHO-virus
  • 23 typer av Koksaki A-virus och 6 typer av Koksaki B-virus
  • enetrovirus D 68 till typ 71
  • 1 till 3 poliovirus.

Dessutom inkluderar släktet ett betydande antal oklassificerade enterovirus. Släktet Enterovirus innehåller över 100 farliga virus för människor, som är allestädes närvarande, små i storlek och mycket resistenta mot fysisk-kemiska faktorer, till exempel är de resistenta mot frys- och desinfektionsmedel - 70% alkohol, eter, lysol och avföring kan behålla sin livskraft i mer än 6 månader.

Emellertid, efter torkning, verkan av ultraviolett strålning, vid upphettning till 50 ° C, vid behandling med klorinnehållande medel och en formaldehydlösning, dör dessa virus utan att leda till utvecklingen av enterovirusinfektion. I naturen finns enterovirus i två reservoarer - i den yttre miljön, där de lagras under lång tid - produkter, vatten, jord och i människokroppen, där de ackumuleras och multipliceras. Källan till enterovirusinfektion för en person är oftast en virusbärare eller en sjuk person, toppen av patogenutsöndring beaktas under de första dagarna efter symptomens början. I olika länder varierar hälsosam transport av enterovirus i befolkningen från 17 till 46%.

  • Huvudvägen för överföring av enterovirusinfektion är fekal-oral, kontakt-hushåll, genom hushållsartiklar, förorenade händer och personlig hygien observeras inte.
  • Luftburen, om patogenen multiplicerar i luftvägarna, med hosta, nysningar
  • Vattenväg - infektion kan uppstå vid vattning av grönsaker och frukter med infekterat avloppsvatten, samt vid bad i öppna förorenade vattendrag, enligt vissa rapporter är till och med vatten i kylare en källa till enterovirusinfektion.
  • Om en gravid kvinna är infekterad med en enterovirusinfektion är en vertikal överföringsväg av patogen till barnet också möjlig.

Enterovirusinfektion kännetecknas av sommar-höstsäsong, en person har en mycket hög naturlig känslighet och efter sjukdomen kvarstår en typspecifik immunitet i flera år.

Tecken, symtom på enterovirusinfektion

Alla sjukdomar som kan orsaka enetrovirus beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen kan villkorligt delas in i två grupper:

Allvarlig sjukdom

Dessa inkluderar akut förlamning, hepatit, serös meningit hos barn och vuxna, perikardit, myokardit, neonatal septikliknande sjukdomar, eventuella kroniska infektioner hos HIV-infekterade personer (HIV-infektion: symtom, stadier).

Mindre svår sjukdom

Konjunktivit, en tre-dagars feber utan utslag eller med utslag, herpangina, vesikulär faryngit, pleurodinia, uveit, gastroenterit. Enterovirus D68 kan uppstå vid svår hosta och bronkopulmonär obstruktion.

Det är tydligt att alla dessa sjukdomar har en klinisk bild, symtomen är mycket olika, så det är svårt att skilja förekomsten av olika patologier. De vanligaste symtomen på enterovirusinfektion är feber, tecken på allmän rus, polymorf exantem och buksymtom och katarralsymtom. Inkubationsperioden för någon enterovirusinfektion är inte mer än 2-7 dagar.

Eftersom tarmvirus har viss affinitet (hög tropism) för de flesta organ och vävnader i människokroppen, är därför symtomen och kliniska former mycket olika. Hos friska vuxna med stark immunitet kan enterovirusinfektion inte utvecklas till allvarliga patologiska processer, och oftast är den asymptomatisk, vilket inte kan sägas om små barn, särskilt nyfödda och vuxna, försvagade av andra sjukdomar, som HIV-infektion, cancer, tuberkulos..

Catarrhal form

Den viktigaste delen av alla enterovirala manifestationer upptas av akuta luftvägsinfektioner orsakade av enterovirus, som uppträder som en andningsformad katarrhalform med rinit, en sällsynt torr hosta, nästoppning, svag rodnad i halsen och inte allvarliga matsmältningsstörningar. En sådan enterroviral infektion, vars symtom är kallliknande, varar inte mer än en vecka och åtföljs inte av komplikationer.

Gerpangina

Den första dagen av sjukdomen uppträder röda papler på den hårda gommen, tungan och palatinbågarna, medan slemhinnan är måttligt hyperemisk förvandlas dessa papler tillräckligt snabbt till små 1-2 mm vesiklar som inte smälter samman med varandra, som öppnar efter ett par dagar, bildar erosion eller 3-5 dagar helt absorberbara. För en sådan enterovirusinfektion kompletteras symtomen av saliv, en lätt men smärtsam ökning av livmoderhals- och submandibulära lymfkörtlar, halsont vid sväljning är antingen mild eller frånvarande.

Gastroenterisk form

Detta är också en ganska vanlig form av enetroviral infektion, vars symtom manifesteras av vattnig diarré upp till 10 r / dag, kräkningar, buksmärta, oftast i höger iliac-region, uppblåsthet, flatulens, medan tecknen på allmän berusning är måttlig - subfebril temperatur, svaghet, låg aptit. Hos små barn åtföljs vanligtvis denna form av infektion av katarrhal manifestationer, med äldre barn som återhämtar sig i 3 dagar, och hos spädbarn kan sjukdomen dra på i upp till 2 veckor..

Serös meningit

Detta är en utbredd och ofta svår form av enterovirusinfektion, vars symtom främst kännetecknas av positiva meningealtecken:

  • fotofobi
  • ljudkänslighet
  • oförmågan att pressa hakan till bröstet utan huvudvärk
  • ökad smärta när du höjer det raka benet i en ryggläge.

Symtom på Kernig - när man står på ryggen, vill inte benets ben böjda i rät vinkla sig att böjas på grund av den ökade tonen i flexorerna.
Brudzinskys symtom - ofrivillig böjning av benen när man försöker föra hakan till bröstet, böjning av benen i höftleden och knäet när man trycker på pubis, böjning av benet, om Kernig symptom kontrolleras på den andra.

Barn är vanligtvis mycket känsliga för starkt ljus och höga ljud, slö, slö, ev. Psyko-emotionell upphetsning, kramper, medvetenhet bevarad, hög temperatur (de första tecknen på hjärnhinneinflammation hos barn).

Både symtomen på hjärnhinneinflammation och förhöjd kroppstemperatur varar inte mer än 2-10 dagar, bara inom 2-3 veckor sker en omorganisation av cerebrospinalvätskan. Ibland kvarstår kvarvarande effekter, såsom hypertoni och astheniskt syndrom.

Andra neurologiska symtom uppstår ibland med enteroviral meningit - brist på bukreflex, kortvariga oculomotoriska störningar, medvetenhetsstörningar, nystagmus, ökade senreflexer, klon i fötter.

Epidemisk myalgia - ”damn dance”, Bornholms sjukdom, pleurodinia

Myalgia kännetecknas av svår akut smärta i musklerna i främre bukvägg, rygg, lemmar och nedre bröstkorg. Paroxysmal smärta varar från 30 sekunder till 20 minuter, vars varaktighet är flera dagar, ibland finns det återfall av sjukdomen med kortare varaktighet och intensitet.

Enterovirusfeber eller mindre sjukdom

Denna form av manifestation betraktas också som en masssjukdom, men den är sällan diagnostiserad, eftersom sjukdomens varaktighet och svårighetsgrad inte är stor, få människor söker medicinsk hjälp och noggrann diagnos. Tecken på enterovirusinfektion i detta fall kännetecknas av en tre-dagars feber, det vill säga en ökning av kroppstemperaturen i 2-3 dagar, inte åtföljd av lokala symtom, måttlig berusning, allmän välbefinnande är inte heller störd, varför dess andra namn är en liten sjukdom. Mycket sällan diagnostiseras kliniska fall av enterovirusfeber med ett infektionsutbrott i grupper, när andra typer av manifestationer, symptom på en enetroviral infektion också finns..

Enterovirus exanem eller Boston feber

Från två dagar, ibland från den första dagen av sjukdomen, uppträder ett rosa utslag av makulopapulär karaktär i ansiktet, lemmarna, kroppen hos den smittade personen, och det händer också med en hemorragisk komponent. Vanligtvis efter två dagar försvinner utslaget utan att lämna ett spår. Enteroviralt exanem åtföljer ofta andra former av enterovirusinfektion, till exempel herpangin eller serös meningit. Enterovirus exanem, efter dess upplösning, ger en stor platta desquamation och huden skalar av i stora områden.

Hemorragisk konjunktivit

Med enteroviral konjunktivit är sjukdomen mycket akut, fotofobi, ögonsmärta och rivning plötsligt uppträder. Vid undersökning av en oculist upptäcks flera blödningar, konjunktiva är hyperemisk, ögonlocken svullna, riklig purulent, serös urladdning. Först påverkas endast ett öga, sedan är det andra fäst.

Förutom de listade manifestationerna av enetroviral infektion, kan symtomen på sjukdomen manifestera som anterterisk hepatit, encefalit, optisk neurit, myokardit, energovirus kan påverka lymfkörtlarna, vilket kan orsaka lymfadenit i olika grupper av lymfkörtlar, en hjärtpåse - perikardit, polyradikulonefrit och det förekommer sällan.

Diagnostiska tecken på enterovirusinfektion hos barn

  • Tecken på enterovirusinfektion hos barn manifesteras oftast i mag-tarmformen, herpangina, mindre ofta serös meningit, paralytiska former.
  • Grupputbrott är inte ovanliga i förskoleanstalter och skolor, hos barn mellan 3 och 10 år, främst med den fekalt-orala överföringsmekanismen under de varma perioderna på året - vår, sommar, höst.
  • Vanligtvis utvecklas en enterroviral infektion hos barn akut, våldsamt - frossa, feber, huvudvärk, sömnstörningar, yrsel.
  • Polymorfism av kliniska symptom är också karakteristiskt för barn - muskelsmärta, herpangin, manifestation av katarrhal, diarré, enteroviral exanem.

Diagnos av enetroviral infektion

Idag finns det fyra huvudsakliga metoder för att identifiera det orsakande medlet till sjukdomen:

  • Serologiska metoder - bestämning av patogen i blodserum. IgA och IgM tillhör tidiga markörer för energovirusinfektion, de bestämmer en ny antigenisk stimulans, och IgG lagras i blodet hos en person som har varit sjuk i flera år, eller i livet. För diagnos av enetreovirusinfektion anses en ökning av titer över fyra gånger vara betydande.
  • Virologiska metoder - upptäckt av viruset i avföring, cerebrospinalvätska, blod, näsofaryngeal slemhinna i kulturer av känsliga celler. Undersök tarmrörelser under två veckor, i de första dagarna av sjukdomen, tappar från nasopharynx, enligt CSF.
  • Immunohistokemiska metoder - detektion av antigen för enterovirus i patientens blod. De mest prisvärda metoderna för immunohistokemi är immunoperoxidas och immunofluorescensanalyser.
  • Molekylära biologiska metoder - bestämning av enterovirus RNA-fragment.
  • Allmänt blodprov - vanligtvis ESR och antalet leukocyter är normalt eller något ökat, sällan finns det hyperleukocytos, neutrofili, som sedan ändras till eosinofili och lymfocytos.

Många diagnostiska metoder är emellertid inte utbredda på grund av analysens varaktighet, komplexitet och låga diagnostiska värden, på grund av att det stora antalet asymptomatiska transporter av enterovirus är detekteringen av viruset i analysen inte är 100% bevis på dess inblandning i sjukdomen.

Den viktigaste diagnostiska metoden är en fyrafaldig ökning av antikroppstiter i parade serum, som bestäms med RTGA och CSC. Och PCR med scenen med omvänd transkription är en snabb analys med hög specificitet och känslighet.

Enterovirusinfektioner bör differentieras från andra sjukdomar:

  • herpangin från svampsjukdomar (svampstomatit), från herpes simplex
  • epidemisk myalgia - från pankreatit, lunginflammation, pleurisi, akut blindtarmsinflammation, kolecystit
  • enterovirusfeber - från influensa och SARS av en annan etiologi;
  • serös meningit hos barn - från meningokock, tuberkulös meningit eller serös meningit från andra virala etiologier
  • paralytisk form - från difteri polyradiculoneuritis eller polio
  • enterovirus exanem - från skarlagnsfeber, mässling, rubella, allergiska reaktioner i form av utslag
  • Gastroenterisk form - från andra akuta tarminfektioner, dysenteri, salmonellos, etc..

Enterovirusinfektionsbehandling och förebyggande

Behandling för enterovirusinfektion syftar till att lindra symtomen på sjukdomen och att utrota viruset. Eftersom etiotropisk behandling av enterovirala infektioner inte har utvecklats utförs symptomatisk och avgiftningsterapi, beroende på svårighetsgraden och lokaliseringen av den inflammatoriska processen. Hos barn är en viktig punkt i behandlingen rehabilitering (vatten-saltlösningar och glukos oralt eller intravenöst) och avgiftning.

Antivirala läkemedel används, såsom interferoner, antipyretiska läkemedel för barn, antiemetika, antihistaminer, krampläkemedel. När en sekundär bakteriell infektion är ansluten förskrivs antibiotika (hur man tar antibiotika korrekt).

Vid svåra infektionsformer, när nervsystemet påverkas, förskrivs kortikosteroidläkemedel, diuretika används för att korrigera syra-basen och vatten-elektrolytbalansen. Om livshotande tillstånd utvecklas krävs återupplivning och intensivvård..

För att förhindra spridning av viral infektion bör en sjuk person använda personliga diskar, en handduk, tvätta händerna ofta, rummet med patienten bör ofta ventileras och dagligen bör rengöras våt. Iakttagande av regler för personlig hygien, korrekt noggrann bearbetning av livsmedelsprodukter, vid bad i öppet vatten, för att undvika att vatten tränger in i nasopharynx - detta är det bästa förebyggandet av enterovirusinfektion. Små barn (upp till 3 år) i kontakt med patienten ordineras vanligtvis immunglobulin och interferon intranasalt under en vecka för profylax.

Enterovirusinfektion

Varje år under vår-sommaren ökar förekomsten av enterovirusinfektioner i Ryssland och andra länder.

2016 var den epidemiologiska situationen för enterovirusinfektion spänd. En signifikant ökning av incidenshastigheten observerades (mer än 1,8 gånger), inklusive enteroviral meningit, den vanligaste formen av enterovirusinfektion, med 1,5 gånger.

Den säsongsmässiga ökningen av förekomsten av enterovirusinfektion 2016 började i juli och varade i 4 månader, den maximala förekomsten registrerades i juli-augusti.

Enligt resultaten från analysen konstaterades det att i Ryssland 2016 var de ledande etiologiska medlen för enterovirus meningit virus ECHO 9 och ECHO 30. I 35 bestående enheter i Ryssland dominerade Koksaki A6-viruset.

Under 5 månader 2017 registrerades 642 fall av enterovirusinfektion i hela landet.

I samband med intensifiering och ytterligare spridning av epidemivarianten ECHO 9 och ECHO 30 finns det en risk att komplicera eller bibehålla den spända epidemisituationen för enterovirus meningit 2017.

Enterovirusinfektioner är en grupp mänskliga infektionssjukdomar orsakade av enterovirus, med en övervägande fekal-oral överföring av patogener, som kännetecknas av en mängd olika kliniska former. Oftast maskeras enterovirala infektioner som luftvägsinfektioner. Det finns också möjlighet att utveckla svåra former av sjukdomen med utveckling av meningit och encefalit.

De orsakande medlen för infektionen är enterovirus av Koksaki A, Koksaki B, ECHO-grupperna. Virus är stabilt i miljön, motståndskraftigt mot låga temperaturer, frysning och upptining. Vid rumstemperatur kan de överleva upp till 15 dagar. De dör när de kokas, torkas och desinficeras..

Den enda infektionskällan är en person med en kliniskt svår form, med en asymptomatisk kurs eller en virusbärare som frigör virus i miljön med avföring, samt med övre luftvägar..

Mekanismen för överföring av infektion är fekal-oral.

De viktigaste överföringsvägarna är vatten (när du badar i behållare infekterade med enterovirus) och matsmältning (äter förorenat vatten, smutsiga grönsaker och frukt, mjölk och andra produkter). Den luftburna överföringsvägen är inte utesluten (när du nyser, hostar, pratar).

Infektionsriskgrupper:

  • Barn
  • Äldre människor
  • Lider av kroniska sjukdomar.
  • Konsolidering av barnteamet
  • Bristande efterlevnad av området
  • Brott mot krav på rengöring och ventilation
  • Dåligt underhåll av grupprum
  • Brist på snabb isolering av patienter.

Inkubationsperioden är från 2 till 10 dagar.

Vanliga symtom för alla former:

  • En akut början med en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C.
  • Huvudvärk
  • Träningsvärk
  • Illamående, kräkningar
  • Hyperemia i ansiktet och halsen, slemhinnorna i mandlarna, mjuk gommen, svelget
  • Förstora cervikala lymfkörtlar

Feberen varar 2-4 dagar. Återställning sker inom 5-7 dagar.

Av de typiska formerna förekommer ofta enteroviralt exanem. Det kännetecknas av feber upp till 7 dagar, utseendet på ett rikligt utbrett småfläckigt utslag på 2-3 dagar.

Herpangin är en annan typisk form av enterovirusinfektion. Förutom de allmänna symtomen på sjukdomen är förändringar i slemhinnorna i orofarynx karakteristiska. Catarrhal-syndrom förekommer i slutet av 1x-2x dagar - rodnad i bågar, tunga, bakre svalgväggen. Inom två dagar efter sjukdomens början uppträder gråvita element upp till 2 mm i diameter på mandlarna och bågarna, av vilka antalet varierar från 4-5 till 20. Papler förvandlas till vesiklar med en diameter på 5 mm, som snart brister och efterlämnar erosioner täckta gråaktig blom med en rödaktig kant på periferin. Erosioner läker sporaktigt efter 4-6 dagar. Herpangins smärtsyndrom är milt.

En annan typisk form av enterovirusinfektion är epidemisk myalgi. Mot bakgrund av allmänna symtom har patienter smärtanfall. Smärta är ofta lokaliserat i bröstet, buken, mindre ofta - rygg och lemmar, kan vara starka, ibland svåra att tolerera.

Attackerna pågår från 1 till 10 minuter, upprepade gånger under dagen. Sjukdomen varar 2-3 dagar.

Den mest karakteristiska manifestationen av enterovirusinfektion är serös meningit. Sjukdomen börjar akut med feber, berusning, ibland observeras katarrala fenomen och dyspeptiska störningar. Symtom på skador på hjärnhåren uppträder under 1-3 dagars sjukdom. Febern är tvåvågig i naturen, symptomen på hjärnhinneinflammation uppträder under den andra temperaturökningen. Intensiv huvudvärk, åtföljd av illamående, ofta kräkningar, är karakteristisk. Patienterna är dynamiska. Inom 3-7 dagar regenererar meningealsyndromet, kroppstemperaturen normaliseras. Huvudvärk kan dock vara kvar i 10-15 dagar..

Komplikationer av enterovirusinfektioner.

Komplikationer är främst förknippade med skador på nervsystemet (hjärnödem med hjärt- och lungstopp). Det är också möjligt att utveckla falsk grupp hos barn, fästa en sekundär bakteriell infektion med utvecklingen av lunginflammation.

Under laboratorietester finns patogenen i avföringen hos patienter, i utstryk från nasopharynx och orofarynx.

Sjukhusinläggning av patienter utförs enligt kliniska indikationer. I synnerhet i närvaro av meningealt syndrom och andra symtom på skador på nervsystemet.

Behandling av milda former av enterovirala infektioner utförs hemma. Patienterna visas säng vila under hela febern, för att öka immuniteten och minska berusning, patienter bör följa en speciell diet. Läkaren föreskriver antivirala, antiinflammatoriska, antipyretiska och andra läkemedel.

För personer i kontakt med infekterade patienter föreskriver läkare mediciner för gruppen interferon och immunoglobulin för att förhindra enterovirusinfektion..

Enterovirusinfektion förebyggande.

Speciellt förebyggande utvecklas inte. Idag arbetar forskare med ett vaccin..

Enterovirusinfektion hos barn och vuxna: tecken, behandling

Akuta infektionssjukdomar orsakade av tarmvirus tillhör gruppen av enterovirusinfektioner. Patologi påverkar olika organ hos personen och manifesteras av feber och ett brett spektrum av kliniska tecken..

Utbrott av masssjukdomar är karakteristiska för enterovirusinfektion, särskilt i barns organiserade grupper och familjer. I riskgruppen ingår personer med nedsatt immunitet - barn, äldre, personer med kroniska patologier.

Enterovirusinfektion kännetecknas av hög känslighet för befolkningen och säsongsbetonade - en ökning av förekomsten under sommaren-höstsäsongen. Ett kännetecken för enterovirus är förmågan att orsaka kliniska symtom med varierande intensitet: från lätt obehag till utveckling av förlamning och pares.

Orsak

De orsakande medlen för enterovirusinfektion är RNA-innehållande Coxsackie-virus, ECHO, poliovirus. Mikrober har en relativt hög motståndskraft mot fysiska faktorer - kyla och värma, liksom vissa desinfektionsmedel. Kokning under lång tid, klordesinfektionsmedel, formaldehyd och ultraviolett strålning är skadliga för virus.

Enterovirus förblir livskraftig i miljön under lång tid. Hög lufttemperatur och hög luftfuktighet ökar virusets livslängd.

Källor till infektion - patienter och virusbärare.

  • Fekal-oral mekanism, som realiseras genom vatten, matsmältning och kontakt-hushållsmetoder för infektion;
  • Luftburen mekanism implementerad av luftburna droppar,
  • Genom transplacental mekanism med hjälp av en vertikal bana under överföring av patogenen från en sjuk mor till fostret.

Mikrober multiplicerar på svalg i slemhinnan, ackumuleras i nasofarynx, avföring, cerebrospinalvätska. Under inkubationsperioden släpps viruset ut i miljön i en liten mängd. Patienterna förblir farliga för andra i en månad och i vissa fall längre.

Mikrober kommer in i slemhinnan i matstrupen och övre luftvägarna, multiplicerar och orsakar lokal inflammation, som uppträder i form av en andningssjukdom, faryngit, tonsillit och tarmstörningar. Periodens reproduktion och ansamling av virus sammanfaller med inkubation och sträcker sig från en till tre dagar. Patogena biologiska medel kommer in i livmoderhals- och submandibulära lymfkörtlar. För närvarande utvecklar patienter faryngit och diarré. Med blodflödet, mikrober sprids över kroppen, påverkar de inre organen med utvecklingen av en annan patologi och utseendet på motsvarande symtom.

symtomatologi

Enterovirusinfektion fortsätter ofta utan några karakteristiska tecken och liknar en vanlig förkylning. Virus som påverkar olika organ och system orsakar vanligtvis herpangin, hemorragisk inflammation i konjunktiva, feber, gastroenterit och i sällsynta fall allvarliga sjukdomar: hjärninflammation, lever, myokardium.

Symtom på enterovirusinfektion:

  1. Värme,
  2. Förgiftningssyndrom,
  3. exantem,
  4. Andningsorgan i Qatar,
  5. Buktecken.

Personer med ett starkt immunsystem och relativt frisk kropp lider sällan av svåra enterovirala sjukdomar. Deras infektion är vanligtvis asymptomatisk. Nyfödda, små barn, äldre och de som försvagas av kroniska sjukdomar är mer mottagliga för utveckling av enteroviral meningoencefalit, hepatit, myokardit och förlamning. Herpetisk tonsillit, akuta luftvägsinfektioner och faryngit är mindre allvarliga, men åtföljs av en ihållande, smärtsam hosta.

Herpetisk ont ​​i halsen

Herpangina är en av de vanligaste formerna av enterovirusinfektion. Dess orsakande medel är Coxsackie-virus. Sjukdomen manifesteras av symtom på berusning och katarralsyndrom..

Herpetisk (herpes) ont i halsen

  • Herpangina börjar akut. Patientens kroppstemperatur stiger till 40 grader, det finns illamående, sjukdom, huvudvärk.
  • På den andra dagen visas tecken på svalg i svelget.
  • Efter ett par dagar bildas papler på mandlarna, templen, tungan och gommen och förvandlas till röda blåsor över tiden. De sprängde och bildades på slemhinnets erosion, täckt med plack, som löses upp utan spår på 5 dagar.
  • Regional lymfadenit uttrycks något.
  • Herpanginum ont i halsen är ofta frånvarande eller förekommer endast under erosion.

Andningsformen av enterovirusinfektion manifesteras av symtom som liknar SARS av någon annan etiologi. Patienter klagar över feber, halsont, heshet, torr hosta, rinnande näsa och nästoppning. Vanligtvis kombineras dessa tecken med matsmältningssymtom..

Temperaturen förblir hög i 4-5 dagar och sjunker sedan gradvis. Andra tecken på sjukdomen kvarstår i ytterligare 2-3 veckor.

Katarrhalformen är vanligare än andra och fortsätter som faryngit, laryngit, rinit eller en kombinerad patologi. Små barn har ett symptom som kräver särskild uppmärksamhet. Detta är en skällande torr hosta som gör barnets andning svår, särskilt på natten. Attacker av "falsk grupp" utgör en stor fara för barns hälsa.

Den vanliga förkylningsformen av enterovirusinfektion varar vanligtvis inte länge och åtföljs sällan av komplikationer..

Enterovirus exanem

Hos patienter med enterovirusinfektion, från cirka 2-3 dagars patologi, uppträder ett utslag på huden i form av fläckar och rosa papler, ofta med blödningar. Inom två till tre dagar förblir utslagen på kroppen och försvinner sedan gradvis utan spår. Exanthema kombineras ofta med herpangina, stomatit och meningit.

Sällsynta kliniska manifestationer av enterovirusinfektion:

  1. Anicteric hepatitis,
  2. meningoencefalit,
  3. Optisk nervinflammation,
  4. Hjärt- och hjärtinflammation,
  5. lymfadenit,
  6. nefrit,
  7. Förlamning och pares.

komplikationer

Inflammation i hjärnan och perifera nerver - de vanligaste och farliga komplikationerna av enterovirusinfektion.

Patienter som går till läkaren sent och har en allvarlig form av patologi kan utveckla livshotande sjukdomar - hjärnödem, luftvägsstopp och hjärtfunktion.

Hos små barn kompliceras ofta SARS för enterovirusetiologi av utvecklingen av "falsk grupp", och hos vuxna, sekundär bakteriell infektion med utvecklingen av bronkopneumoni..

Funktioner av patologi hos barn

Enterovirusinfektion hos barn förekommer i form av sporadiska sjukdomar, men oftare i form av epidemiska utbrott i organiserade barngrupper. Förekomsten ökar under den varma säsongen. För barn i förskole- och grundåldern är en fekal-oral mekanism för överföring av patogen karakteristisk.

Enterovirusinfektion hos barn förekommer vanligtvis i form av ont i halsen, serös inflammation i hjärnhinnorna, förlamning.

Patologikliniken utvecklas snabbt. Temperaturen stiger kraftigt, frossa, yrsel och huvudvärk uppträder, sömn och aptit störs. Mot bakgrund av svår förgiftning börjar karaktäristiska tecken dyka upp - tonsillit, katarralinflammation i nasopharynx, myalgia, upprörd avföring, enterovirus exanem.

Enteroviral stomatit

Enteroviral stomatit utvecklas hos barn i åldern 1-2 år efter inträde av enterovirus i kroppen.

Symtom på sjukdomen är:

  • Smärta vid förtäring,
  • Ökad salivation,
  • Lätt feber,
  • Artralgi och myalgi,
  • Rinnande näsa,
  • Öm hals,
  • Frossa,
  • Obehag,
  • Mjuk vävnad svullnad i munnen.

Barnet blir dött, rastlöst, humörigt. Typiska vesiklar med en karakteristisk röd korolla förekommer på huden och slemhinnorna. Utslag skadar och kliar. Dessa symtom förvärras av uppkomsten av nya skador..

Sjukdomen utvecklas snabbt: den tredje infektionsdagen uppträder vesiklar och på sjunde dagen återhämtar sig patienten.

Vanligtvis kombineras enteroviral stomatit med exantem, gastroenterit, feber, tonsillit. I sällsynta fall är stomatit asymptomatisk..

På grund av de rikliga symtomen gör läkare ofta patienten en felaktig diagnos - SARS, allergisk dermatit, rotovirus eller herpesinfektion. Förskrivna läkemedel eliminerar de viktigaste symtomen på patologin, men behandlar inte den helt.

Diagnostik

Diagnos av enterovirusinfektion baseras på karakteristiska kliniska symtom, patientundersökningsdata, epidemiologisk historia och laboratorieresultat.

Följande kliniska tecken gör det möjligt att misstänka infektion av enterovirus:

  1. Gerpangina,
  2. Enterovirus exanem,
  3. Enteroviral stomatit,
  4. Meningealtecken,
  5. Icke-bakteriell sepsis,
  6. Andningsyndrom,
  7. Konjunktivit,
  8. Gastroenterit.

Material för forskning - halspinne, utsläpp av munsår, avföring, cerebrospinalvätska, blod.

Virologisk forskning är den viktigaste diagnostiska metoden. För att upptäcka enterovirus använder du:

  • PCR - polymeraskedjereaktion. Denna metod är mycket specifik, mycket känslig och snabb. Det är utformat för att identifiera virus som inte kan föröka sig i cellkultur. Med hjälp av PCR undersöks cerebrospinalvätska som frisätts av andningsorganen..
  • Identifiering av patogener i cellkultur eller laboratoriedjur. Denna metod är längre, men den ställer in mikrobens utseende exakt..

Serodiagnos syftar till att bestämma titer av antikroppar i parade sera tagna från patienten under den första och tredje veckan av sjukdomen. För att göra detta, sätt en komplementbindande reaktion eller en hemagglutineringsinhibitionsreaktion. En fyrfaldig ökning av antikroppstiter i parade sera anses vara diagnostiskt signifikant. IgA och IgM är markörer för den akuta perioden av sjukdomen, och IgG är en markör för en överförd infektion som finns kvar i blodet under lång tid. Serologisk testning är avsedd att bekräfta den virologiska metoden, eftersom enterovirus kan hittas i avföringen hos friska människor.

Den molekylära biologiska metoden låter dig bestämma serotypen för den valda patogenen.

Immunohistokemi - immunoperoxidas och immunfluorescensmetoder.

Alla dessa metoder används sällan vid massundersökning av patienter, eftersom de är långa, komplexa och inte har högt diagnostiskt värde, vilket är associerat med ett stort antal asymptomatiska bärare av enterovirus.

Differentialdiagnos av enterovirusinfektion:

  1. Herpetisk tonsillit är differentierad med en svampinfektion i orofarynx och herpes simplex;
  2. Epidemisk myalgia - med inflammation i bukspottkörteln, pleura, gallblåsa, bilaga, lungor;
  3. Enterovirusfeber - med akuta luftvägsinfektioner;
  4. Serös meningit - med inflammation i hjärnhinnorna i andra etiologier;
  5. Enterovirus exanem - med skarlagnsfeber, mässling, rubella, allergier;
  6. Enterovirus gastroenterit - med salmonellos och shigellos.

Behandling

Behandling för enterovirusinfektion inkluderar:

  • efterlevnad,
  • Balanserad och balanserad kost,
  • Multivitaminintag,
  • Etiotropisk och patogenetisk terapi.

Regim och diet

Lätta och måttliga former av patologi behandlas hemma med strikt säng vila. Sjukhuspatienter med svåra former, långvarig feber och förekomst av komplikationer.

Patienter får en diet som minskar rus, förbättrar immunitet, skonar matsmältningssystemet. Patientens näring bör innehålla en tillräcklig mängd protein, vitaminer, mineraler. Drick mycket vatten för att avgifta en sjuk kropp.

Etiotropisk behandling

  1. Specifik terapi för enterovirusinfektion inte utvecklad.
  2. Antivirala läkemedel - "Remantadin", "Kagocel".
  3. Immunostimulantia - näsdroppar "Grippferon", suppositorier "Viferon", "Kipferon". Dessa läkemedel har en dubbel terapeutisk effekt: de hjälper till att bli av med virus och stimulerar cellulär och humoral immunitet.
  4. Immunomodulatorer - Amiksin, Cycloferon, Tsitovir. De har en uttalad antiinflammatorisk effekt och stimulerar kroppen att producera sin egen interferon, vilket ökar den totala resistensen och skyddar mot de destruktiva effekterna av virus.

Patogenetisk terapi

Patogenetisk behandling av enterovirusinfektion utförs på ett sjukhus.

  • Avgiftningsåtgärder indikeras för svår patologi..
  • Med hjälp av diuretika utförs dehydrering under utvecklingen av komplikationer - inflammation i hjärnan och dess membran.
  • Hjärtprotektorer förskrivna för viral hjärtsjukdom.
  • För behandling av meningit används läkemedel som förbättrar blodcirkulationen i hjärnan.
  • Kortikosteroider används för att behandla patologier i nervsystemet..
  • Återupplivning och intensivvård är nödvändig för utveckling av akutförhållanden.

Symtomatisk terapi

  1. För att minska kroppstemperaturen använd "Nurofen", "Panadol";
  2. Analgetika och NSAID - Ketorol, Ibuprofen;
  3. Antiallergiska läkemedel - Suprastin, Cetrin;
  4. Antispasmodics - "Eufillin", "Noshpa";
  5. Adsorbenter - Enterosgel, Polyphepam;
  6. Vasokonstriktiva droppar och nässpray - "Nazivin", "Tizin";
  7. Antibiotikabehandling utförs med tillsats av en sekundär bakteriell infektion under strikt övervakning av en läkare;
  8. Pre- och probiotika föreskrivs för att återställa normal tarmflora - Linex, Bifiform;
  9. För att stimulera lokal immunitet med inflammation i svelget används "Immudon", "Lizobakt";
  10. Sprays med antiseptika i halsen - "Miramistin", "Hexoral";
  11. Absorberbara tabletter och pastiller - Strepsils, Grammidin;
  12. Med konjunktivit - antiinflammatoriska droppar;
  13. Inandningar med läsk och avkok av örter - kamomill, salvia.

Gravida kvinnor och barn bör övervakas av en specialist under hela sjukdomen. Endast en läkare efter diagnos bör förskriva läkemedel och deras doser som är tillåtna för en specifik graviditetsålder och åldersgrupp.

Självmedicinering av enterovirusinfektion är strängt förbjudet. Detta beror på ospecificiteten hos symtomen på sjukdomen, förmågan att förvirra patologi och behandlas felaktigt.

Förebyggande

Specifik profylax för enterovirusinfektion har inte utvecklats. Nyckelhändelser:

  • Patientisolering,
  • Desinfektion av rummet,
  • Regelbunden luftning,
  • Överensstämmelse med hygiennormer och regler,
  • Kontakta övervakning i 2 veckor,
  • Använd för profylaktiska ändamål "Grippferon" eller "Interferon" i droppar,
  • Att genomföra hygienisk utbildning för barn och ungdomar,
  • Personlig hygien,
  • Undvik hypotermi och utkast,
  • Ta vitaminkomplex två gånger om året,
  • Bearbeta livsmedel på rätt sätt.

Enterovirusinfektion: symtom, diagnos, förebyggande

Enterovirusinfektion är en grupp akuta infektionssjukdomar orsakade av tarmvirus (enterovirus) som kännetecknas av feber och polymorfism av kliniska symtom

Enterovirusinfektion är en grupp akuta infektionssjukdomar orsakade av tarmvirus (enterovirus) som kännetecknas av feber och polymorfism av kliniska symtom.

Under de senaste åren har det funnits en tydlig trend i intensifieringen av enterovirusinfektion i världen, vilket bevisas av de ständigt registrerade epidemiologiska upp- och nedgångarna i olika länder. Faran för sjukdomar i denna grupp ligger i det faktum att kliniska symtom kan vara mycket olika. I de flesta fall finns det en mild förlopp, kännetecknad av en lätt sjukdom, men allvarliga komplikationer kan uppstå, inklusive allvarliga skador på andningsorganen och centrala nervsystemet, samt njurarna och matsmältningskanalen..

Hittills har över 100 arter av patogener identifierats, inklusive:

· Coxsackie-virus (typ A och B);

· Kausativa medel för poliomyelit (poliovirus);

Patogener är allestädes närvarande. De kännetecknas av en hög grad av stabilitet i miljön, tolererar frysning samt behandling med antiseptika såsom 70% etanol, lysol och eter. Enterovirus dör snabbt under värmebehandling (tolererar inte uppvärmning till 50 ° C), torkning och exponering för formaldehyd eller klorinnehållande desinfektionsmedel.

De naturliga behållarna för patogener är vatten, jord, vissa livsmedel och människokroppen..

Kom ihåg: i avföring förblir enterovirus i upp till 6 månader.

I de flesta fall är patogenens källa en sjuk person eller en virusbärare, där det inte kan finnas några kliniska tecken på enterovirusinfektion. Enligt medicinsk statistik kan upp till 46% av befolkningen i vissa länder vara bärare av patogener.

De viktigaste överföringsvägarna:

Fekal-oral (med låg hygiennivå);

Kontakta hushållet (genom utsäde föremål);

· Luftburen (om viruset finns i andningsorganens organ);

· Vertikal överföringsväg (från en infekterad gravid kvinna till ett barn);

· Vatten (när du badar i förorenade vattendrag och vattnar växter med avloppsvatten). Fall av infektion med enterovirus även genom vatten i kylare registreras.

Denna grupp av akuta sjukdomar kännetecknas av säsongens utbrott under den varma säsongen (under sommaren-höstperioden). Känsligheten för enterovirus hos människor är mycket hög, men efter infektion under ganska lång tid (upp till flera år) bibehålls typspecifik immunitet.

Symtom på enterovirusinfektion

Enterovirusinfektion hos vuxna och barn kan orsaka ett antal patologier, kännetecknade av varierande grad av svårighetsgrad av den inflammatoriska processen.

De mest allvarliga patologierna inkluderar:

Inflammation av hjärtmuskeln (hjärtmuskeln);

Perikardit (inflammation i perikardialsäcken);

Serös meningit (skada på hjärnans mjuka membran);

Mindre farliga manifestationer:

· Tre dagars feber (inklusive hudutslag);

Gastroenterit (inflammation i matsmältningskanalen);

Inflammation i ögonets koroid;

Skada på synnerven;

Allvarliga komplikationer utvecklas sällan hos vuxna patienter med god immunitet. De är karakteristiska för personer med nedsatt kroppsresistens - barn (särskilt små barn) och de som lider av allvarliga sjukdomar (tuberkulos, HIV, maligna tumörer). En mängd kliniska manifestationer beror på en viss affinitet av enterovirus för många vävnader i människokroppen.

De mest karakteristiska kliniska tecken på enterovirusinfektion hos barn och vuxna:

· Symtom på allmän förgiftning av kroppen;

· - hypertermi (ökning av den totala kroppstemperaturen);

· Catarrhal-symtom (inflammation i struphuvudet i struphuvudet och svalget);

- buksymtom (magsmärta, mag i matsmältningen);

- hudutslag (polymorft exanem).

Varaktigheten av inkubationsperioden för enterovirusinfektioner är i de flesta fall från 2 till 7 dagar.

Sjukdomen börjar akut, med en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C. Det finns svaghet, huvudvärk, kräkningar, buksmärta, krampande syndrom, rinnande näsa. Enterisk diarré (diarré) kan förekomma.

Enterovirusinfektioner kan uppstå i mild eller måttlig form. Återställning sker under perioden från några dagar till 2-3 veckor. Prognosen förvärras vid svår förlopp, utvecklingen av komplikationer.

Oftast, när ett smittämne av denna art kommer in i kroppen, utvecklar en person en akut luftvägsinfektion.

Symtom på en katarral form av enterovirusinfektion:

Hosta (torr och sällsynt);

Temperaturökning (vanligtvis inom subfibrila värden);

Hyperemi i slemhinnan i halsen;

Matsjukdomar (vanligtvis inte särskilt signifikanta).

Som regel återhämtar en person sig inom en vecka från sjukdomens början..

Symtom på enterovirusfeber:

· Hudreaktion inom 3 dagar från sjukdomens början;

· Måttliga tecken på allmän rus.

Hudutslag (inte alltid);

· Försämring av den allmänna hälsan (mild eller måttlig).

Symtom på en gastroenterisk form:

Smärta i bukregionen (oftare till höger);

Allmän svaghet och trötthet;

Förvärring eller brist på aptit;

· Ökad gasbildning i tarmen;

Vattnig diarré (upp till 10 gånger om dagen);

Med denna form av enterovirusinfektion hos barn kan symtom på skador i övre luftvägarna (katarrhal manifestationer) uppstå. Hos små barn kan sjukdomen pågå i upp till 2 veckor eller mer.

Ett tecken på herpanginer mot bakgrund av enterovirusinfektion är bildandet av röda papler på slemhinnorna. De är lokaliserade i området med den hårda gommen, tungan och bågarna. Dessa små utslag förvandlas snabbt till vesiklar, som öppnas efter 2-3 med erosion eller gradvis upplöses. Herpanginer kännetecknas också av en ökning och ömhet i de submandibulära och cervikala lymfkörtlarna samt hypersalivering (saliv).

Den huvudsakliga kliniska manifestationen av enteroviralt exanem är utseendet på ett hudutslag på patienterna i form av fläckar och (eller) små rosa vesiklar. I de flesta fall försvinner hudelement efter 2-3 dagar; på platsen för deras upplösning noteras peeling av huden, och de övre skikten faller ner i stora fragment.

Viktigt: exanem kan diagnostiseras parallellt med meningealsymtom..

Symtom på serös meningit på bakgrund av enterovirusinfektion:

· Ökad känslighet för ljud;

Svår huvudvärk när hakan bringas till bröstet;

· Psyko-emotionell upphetsning (inte alltid);

· Hög kroppstemperatur;

Oculomotoriska störningar, nedsatt medvetande, muskelsmärta och ökade senreflexer är också möjliga..

Meningealsymtom kvarstår från 2 dagar till en och en halv vecka. I cerebrospinalvätskan kan viruset detekteras inom 2-3 veckor.

Symtom på enteroviral konjunktivit:

· Smärta (smärta) i ögonen;

Riklig urladdning (serös eller purulent).

Observera: med enteroviral konjunktivit påverkas det första ögat, men snart sprids den inflammatoriska processen till den andra.

Tecken på enterovirusinfektion hos barn

För barn (speciellt för spädbarn under 3 år) är ett akut sjukdomstillstånd karakteristiskt.

De vanligaste kliniska manifestationerna av enterovirusinfektion är:

Exanthema och (eller) tonsillit (inte alltid).

Diagnostik

För närvarande kan det orsakande medlet för enterovirusinfektion detekteras på ett av fyra sätt:

1. Den immunokemiska metoden är baserad på bestämning av karakteristiska antigener i patientens blod.

2. Den serologiska diagnostiska metoden gör att du kan bestämma infektionen genom närvaro av immunglobulinmarkörer.

3. Molekylära biologiska metoder är baserade på identifiering av fragment av karakteristiskt viralt RNA.

4. Den virologiska metoden involverar identifiering av enterovirus i de biologiska vätskorna hos patienten, avföring eller tappar från slemhinnorna..

Förändringar i den allmänna analysen av blod:

Neutrophilia (i ett tidigt skede);

Eosinofili och lymfocytos (när sjukdomen utvecklas).

Viktigt: etablering av närvaron av viruset i kroppen är inte obestridliga bevis på att denna patogen provocerade sjukdomen. Ofta förekommer asymptomatisk vagn. Ett diagnostiskt kriterium är en ökning av antalet antikroppar (i synnerhet immunoglobuliner A och M) med fyra eller flera gånger!

Enterovirusinfektion förebyggande

1. Mata, om möjligt, bröstmjölk till små barn så länge som möjligt den innehåller antikroppar som skyddar barnet.

2. Drick vatten från vattenförsörjningsnätet och väl först efter förkokning, föredra flaskvatten. Rå mjölk för alla familjemedlemmar, särskilt för små barn, måste kokas. Det är oönskat för barn att ge okokt även färsk mjölk.

3. Tvätta grönsaker och frukt noggrant under rinnande vatten och skölj sedan med kokt vatten, särskilt för små barn. Se till att tvätta frukterna som skalas: apelsiner, bananer, mandariner. Annars kommer de mikrober som finns på skalet säkert att komma in i munnen.

4. Konsumera inte giltiga produkter.

5. Späd babyblandningen endast med kylt kokt vatten och förbered den uteslutande för en utfodring.

6. Tvätta med individuellt varmvattenförpackning med yoghurt, juice som du ger barnen. Det kan finnas virus på förpackningen..

7. Välj skärutrustning (knivar och brädor) separat för råa och färdiga produkter.

8. Undvik kontakt mellan färdiga produkter och de som inte har genomgått värmebehandling, dvs. förvara produkten i kylen.

9. Te, bordsartiklar och behållare där maten förvarades, tvätta noggrant med tvättmedel, skölj sedan med kokande vatten och torka.

10. För att övervaka hygien i vardagsrummet, rengöringen av hushållsartiklar: bröstvårtor, soaps, flaskor, leksaker, dörrhandtag, toalettutlösare.

11. Följ de grundläggande reglerna för personlig hygien: tvätta händerna noggrant med tvål, särskilt efter att du har gått på toaletten, före och under matlagning, innan du äter, efter att du kommit hem från gatan, och övervaka barnens händer. Från en tidig ålder, genomföra hygienisk utbildning för sina barn.

12. Övervaka hälsotillståndet för alla familjemedlemmar; vid sjukdom - isolera patienten, förse honom med individuell linne och redskap och sök läkarhjälp hos en medicinsk institution. Låt inte ett barn delta i ett organiserat barnlag (skola, dagis) med någon manifestation av sjukdomen.

Kom ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga, följ grundläggande förebyggande åtgärder än att behandla. var hälsosam!

Enterovirusinfektion

Enterovirusinfektion avser akuta sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakade av enterovirus.

För närvarande är mer än 60 typer av patogener för enterovirusinfektion kända. Alla är indelade i fyra grupper beroende på serotypen. Oftast provoceras enterovirusinfektion av aktiviteten hos Coxsackie-virus och polio. Faran för enterovirusinfektion ligger i det faktum att dess patogener är extremt resistenta mot aggressiva miljöfaktorer.

De kan förvaras under lång tid i fuktig jord och vatten och sedan komma in i människokroppen genom stadsvatten eller förorenad mat.

Vad det är?

Nästan alla typer av enterovirus är patogena för människor. Deras fara är att enterovirus är mikroorganismer som är extremt resistenta mot olika miljöfaktorer. Utanför värdorganismen kan viruset leva under lång tid, till exempel i avföring, i mjölk, såväl som i avfallsvätskor och till och med i klorerat vatten, förbli livskraftigt i upp till 3-4 månader. Mikroorganismer kan leva i fuktig jord, varifrån de kommer in i vissa livsmedel (rotgrödor, grönsaker), de kan smitta djur och lever ofta i vatten. Tillsammans med vatten och mat kommer viruset in i människokroppen - det betyder att det vanligaste sättet att sprida patogenen är fekal-oral.

Namnet "enterovirus" beror på att viruset efter penetrering i kroppen, genom slemhinnorna i övre luftvägarna eller matsmältningssystemet, multiplicerar, ackumuleras och orsakar en lokal inflammatorisk reaktion, som manifesteras av symtom på herpetisk halsont, akuta luftvägsinfektioner, faryngit eller dysfunktion. Som ett resultat av efterföljande viremi fördelas virus hematogent över hela kroppen och sätter sig i olika organ och vävnader, varför patienten kan uppvisa symtom på olika åkommor.

Det finns 23 serotyper av Coxsackie-virus-undergruppen för enterovirus A, och 6 typer av undergrupper av enterovirus B. 32 serotyper är kända bland ECHO-virus. Dessutom finns det mänskliga enterovirus av grupperna 68 till 72 (typ 68, typ 70 och typ 71 finns något oftare än andra). Enterovirus 70 provocerar utvecklingen av hemorragisk konjunktivit, och virus av typ 72 motsvarar det orsakande medlet för hepatit A. Enterovirus D68, som är mycket smittsamt, är också känt och provocerade en epidemi i USA för flera år sedan.

Alla typer av patogener uppvisar hög resistens i miljön, är allestädes närvarande, tål normalt negativa temperaturer. De deaktiveras inte av antiseptiska lösningar, såsom lysol, eter, 70% etanollösning. Mikroorganismer kan förstöras genom exponering för temperaturer över 50 grader, torkning, antiseptika. Existens naturliga behållare är bara människosjuka eller virusbärare. Storleken på enterovirala patogener är 20-30 nm, de innehåller ett litet antal capsomers utan skal, med kubisk symmetri av kapsid.

Hur kan jag bli smittad?

Patogener av enterovirusinfektion kommer in i tarmsystemet och nasopharynx, vilket bestämmer de viktigaste infektionsvägarna: luftburna, vatten, mat, kontakt-hushåll. Rollen för enskilda faktorer i överföringsmekanismen förstås inte helt, därför kan tidpunkten för inkubationsperioden variera beroende på tillståndet för det mänskliga immunsystemet, egenskaperna hos en viss typ av virus och miljöförhållanden.

Som regel är enterovirusinfektion ganska enkel och leder inte till några allvarliga komplikationer. Ändå påverkar avancerade former av enterovirusinfektion ett brett utbud av organ och system, provocerar utvecklingen av allvarliga sjukdomar, och i vissa fall leder till dödsfall, som vi faktiskt observerade under den kinesiska epidemin.

Symtom på enterovirusinfektion

Tarmformen av enterovirusinfektion kännetecknas av svår buksmärta, diarré (avföringsfrekvens - upp till 10 gånger om dagen), försvagande kräkningar och flatulens. Med en andningsform plågas patienten av en torr hosta och rinnande näsa. Sådana symtom kan pågå en eller en halv vecka. Från det kardiovaskulära systemet blir myokardit och perikardit manifestationer av enterovirusinfektion.

Om en person är frisk, kan enterovirusinfektion hos honom inte orsaka allvarliga komplikationer. Ibland är sjukdomen helt asymptomatisk och löser sig oberoende. En svår förlopp av patologin observeras med svag patientimmunitet (mot bakgrund av HIV-infektion, med cancerformiga tumörer, med tuberkulos), liksom hos små barn, särskilt hos nyfödda barn.

Symptom skiljer sig också beroende på typen av enterovirusinfektion:

  • Catarrhal symptom. Oftast leder enterovirus till störningar i andningsorganets arbete. Patienten utvecklar en torr hosta, näsan är blockerad, halsen blir röd och problem med matsmältningssystemets funktion kan uppstå parallellt. Vanligtvis löser en enterovirusinfektion som uppstår i en katarralform snabbt. En fullständig återhämtning sker efter en vecka, komplikationer utvecklas inte.
  • Herpangina. Om en enterovirusinfektion fortsätter som en herpangin, bildas en röd vesikel på tungan, på himlen, på patientens armar. De smälter samman med varandra, öppnar sedan och erosion visas på deras plats. Alternativt kan den sammanslagna erosionen försvinna på egen hand efter 3-5 dagar. Dessutom ökar patientens saliv, lymfkörtlarna ökar i storlek och blir smärtsamma, milt ont i halsen.
  • Skador på matsmältningssystemet Ofta fortsätter enterovirusinfektion i en gastroenterisk form. Patienten utvecklar diarré, det kan hända upp till 10 gånger om dagen. En person klagar på buksmärta, lider av kräkningar, luftväxt. Kroppstemperaturen stiger till subfebrila märken, aptiten minskar. Hos små patienter utvecklas oftast katarrhalfenomen. Äldre barn återhämtar sig på 3 dagar och barn under 1,5–2 år kan bli sjuka i två veckor eller mer.
  • Serös meningit. Denna form av enterovirusinfektion är vanlig..

Symtom som en person lider av:

  • Rädsla för ljuset.
  • Överkänslighet mot höga ljud.
  • Oförmåga att trycka hakan mot bröstet.
  • Ökad smärta när du försöker lyfta ett ben medan du ligger.

Det finns flera symtom som gör det möjligt för läkare att diagnostisera meningit. Detta är ett symptom på Kernig och ett symptom på Brudzinski. I det första fallet kan inte patienten, medan han ligger ner, räta ut benet, vilket kommer att böjas i hans rätta vinkel. Detta beror på att flexormusklerna i meningit har hög ton. Det andra symptomet kännetecknas av ofrivillig böjning av benen när man försöker pressa hakan mot bröstet. De böjer sig vid höftleden. Med tryck på pubis böjer benen vid knäna.

Serös meningit i barndomen åtföljs av förekomsten av kramper, feber till höga nivåer, psyko-emotionell upphetsning. Barnet blir trött, men han är medveten.

Symtomen på sjukdomen kan kvarstå i 2-10 dagar, rehabilitering av cerebrospinalvätskan inträffar endast inom 2-3 veckor. Efter en sjukdom kan högt blodtryck och astheniskt syndrom kvarstå under lång tid..

Andra tecken på enteroviral meningit inkluderar: oculomotoriska störningar, medvetenhetsförlust, strabismus, brist på bukreflexer, besvämning, fotclonus.

  1. Enterovirusfeber. Denna typ av enterovirusinfektion kallas också en liten sjukdom. En feber kännetecknas av en massiv skada, men den diagnostiseras sällan, eftersom de som är sjuka söker medicinsk hjälp sällan. En person stiger kroppstemperaturen, som normaliseras efter 3 dagar. Förgiftning av kroppen är svag, välbefinnandet störs inte kraftigt. Det är av detta skäl som enterovirusfeber kallas en liten sjukdom..
  2. Epidemisk myalgia. Med denna form av sjukdomen utvecklar en person intensiv muskelsmärta. Det gör ont i magen, ryggen, armar och ben, bröstet. Smärtan har en paroxysmal kurs. Det kan pågå från några sekunder till 20 minuter. Sjukdomen försvinner efter några dagar, men kan åtföljas av upprepade förvärringar, men återfall är kortvarigt och kännetecknas av lägre intensitet.
  3. Hemorragisk konjunktivit. Sjukdomen utvecklas plötsligt för en person. Patienten har fotofobi, ögonen börjar skada, lacrimation intensifieras. Läkaren visualiserar blödningar i ögongulorna. Konjunktiva sväller, ögonlocken är fyllda med blod, purulent innehåll separeras från ögonen. Först påverkar sjukdomen endast ett synorgan, men efter en kort tid går det till det andra. De listade manifestationerna av enterovirusinfektion är inte begränsade. Sjukdomen kan uppstå som anterterisk hepatit, encefalit, optisk neurit. Hos patienter kan myokardium, njurar, lymfkörtlar, perikardium, leder bli inflammerade.
  4. Enterovirus exanem. Denna typ av exanem kallas också Boston-feber. Det visar sig från den andra dagen efter infektionen. På en persons ansikte, på ben och armar, på bagageutrymmet visas ett litet utslag av rosa. Ibland finns det små subkutana blåmärken (blödningar). Efter ytterligare två dagar försvinner utslaget fullständigt, varefter huden börjar skalas av och skalas av i stora områden. Förutom utslaget kan patienten utveckla serös meningit, herpes halsont och andra former av sjukdomen.

Symtom på enterovirusinfektion hos barn

Enterovirusinfektion i barndomen manifesteras oftast i skada på matsmältningssystemet, herpangina. Mindre vanligt är serös meningit eller paralytiska former av sjukdomen..

I DOW observeras ofta massiva utbrott av sjukdomen. Högriskgruppen inkluderar barn i åldrarna 3-10 år. Sjukdomen överförs huvudsakligen via fekal-oral väg. Massutbrott av enterovirusinfektion inträffar under hösten och sommaren.

Hos barn fortsätter sjukdomen snabbt. Det åtföljs av feber, feber, huvudvärk, frossa, yrsel etc. Barn klagar över muskelsmärta. Ett utslag uppträder på huden, herpangina och diarré utvecklas. Infektionen åtföljs av en rinnande näsa och ont i halsen..

Diagnostik

Idag finns det fyra huvudsakliga metoder för att identifiera det orsakande medlet till sjukdomen:

  1. Serologiska metoder - bestämning av patogen i blodserum. IgA och IgM tillhör tidiga markörer för energovirusinfektion, de bestämmer en ny antigenisk stimulans, och IgG lagras i blodet hos en person som har varit sjuk i flera år, eller i livet. För diagnos av enetreovirusinfektion anses en ökning av titer över fyra gånger vara betydande.
  2. Virologiska metoder - upptäckt av viruset i avföring, cerebrospinalvätska, blod, näsofaryngeal slemhinna i kulturer av känsliga celler. Undersök tarmrörelser under två veckor, i de första dagarna av sjukdomen, tappar från nasopharynx, enligt CSF.
  3. Immunohistokemiska metoder - detektion av antigen för enterovirus i patientens blod. De mest prisvärda metoderna för immunohistokemi är immunoperoxidas och immunofluorescensanalyser.
  4. Molekylära biologiska metoder - bestämning av enterovirus RNA-fragment.
  5. Allmänt blodprov - vanligtvis ESR och antalet leukocyter är normalt eller något ökat, sällan finns det hyperleukocytos, neutrofili, som sedan ändras till eosinofili och lymfocytos.

Många diagnostiska metoder är emellertid inte utbredda på grund av analysens varaktighet, komplexitet och låga diagnostiska värden, på grund av att det stora antalet asymptomatiska transporter av enterovirus är detekteringen av viruset i analysen inte är 100% bevis på dess inblandning i sjukdomen.

Den viktigaste diagnostiska metoden är en fyrafaldig ökning av antikroppstiter i parade serum, som bestäms med RTGA och CSC. Och PCR med scenen med omvänd transkription är en snabb analys med hög specificitet och känslighet.

Differensdiagnos

Enterovirusinfektioner bör differentieras från andra sjukdomar:

  • herpangin från svampsjukdomar (svampstomatit), från herpes simplex
  • epidemisk myalgia - från pankreatit, lunginflammation, pleurisi, akut blindtarmsinflammation, kolecystit
  • enterovirusfeber - från influensa och SARS av en annan etiologi;
  • serös meningit hos barn - från meningokock, tuberkulös meningit eller serös meningit från andra virala etiologier
  • paralytisk form - från difteri polyradiculoneuritis eller polio
  • enterovirus exanem - från skarlagnsfeber, mässling, rubella, allergiska reaktioner i form av utslag
  • Gastroenterisk form - från andra akuta tarminfektioner, dysenteri, salmonellos, etc..

Enterovirusinfektionsbehandling

Sjukhusinläggning utförs selektivt enligt kliniska indikationer, med hänsyn till möjligheten att behandla patienter hemma. Behandling av milda former av enterovirusinfektion hos barn och lungor, måttliga former hos vuxna utförs hemma, och sådana patienter är kända för de flesta. Ett oundvikligt tillstånd är överensstämmelse med säng vila under hela febern, liksom tills eliminering av komplikationer.

Kosthållningen syftar till att öka immuniteten, minska rus, snabbt lösa den inflammatoriska processen, spara CCC och matsmältningssystem, njurfunktion och förhindra möjliga effekter av läkemedel. Kosten är differentierad beroende på patientens tillstånd och sjukdomsstadiet.

  1. För att öka immunologisk reaktivitet föreskrivs en fysiologiskt fullständig kost med en tillräcklig mängd protein och ett högt innehåll av vitamin A, C, grupp B.
  2. För att minska berusningen visas införandet av en tillräcklig mängd vätska (bättre fruktdrycker från vinbär, ros höft, aronia, citron).
    Alla produkter förskrivs i varm form, kryddig, fet, stekt, salt, inlagda rätter undviks.

Etiotropisk behandling

Etiotropisk terapi inkluderar antivirala läkemedel, som inkluderar:

  1. Interferoner (influensadroppar med antivirala, immunmodulerande effekter; viferon undertrycker reproduktionen av viruset, har en immunstimulerande effekt).
  2. Interferoninducerare (amiksin, lavomax, som har en uttalad immunmodulerande effekt; cykloferon, som förbättrar patientens immunstatus, bidrar till produktionen av interferoner i kroppen, har antiinflammatoriska, antivirala effekter; anaferonbarn och vuxna - en immunmodulator, stimulerar den humorala (allmänna) cellulära effekten) Aflubin är en komplex homeopatisk medicin med immunmodulerande, antivirala, antipyretiska effekter.).

Patogenetisk intensivvård

På ett sjukhus med allvarliga former av enterovirala infektioner förskrivs avgiftningsbehandling, med meningit och meningoencefalit, är dehydratiseringsterapi med hjälp av tvungen diurese (diuretika) under strikt kontroll av laboratorieförändringar i vatten-saltmetabolismen. Med hjärtskador - hjärtprotektorer, hjärnan - medel som förbättrar blodcirkulationen och reologiska egenskaper hos blod. Denna terapisektion är endast möjlig på ett sjukhus..

Symtomatisk terapi

Symtomatisk terapi (antipyretika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska, antihistaminer, tarmadsorbenter, vasokonstriktorer för näsan):

  1. Hämmande läkemedel (nurofen, panadol för barn, teraflu, coldrex, fervex, efferalgan för vuxna) för att minska feber och förbättra det totala välbefinnandet.
  2. Antiinflammatorisk behandling och smärtstillande medel - ibuprofen, paracetamol, ketorol - lindrar smärta, särskilt med myalgi.
  3. Antihistaminer - diazolin, suprastin, klaritin, zodak, zyrtec och andra - för att minska kroppens allmänna toxisk-allergiska reaktion.
  4. Adsorbenter (aktivt kol, vitt kol, smecta, polypepam, enterosgel) - för bindning av toxiner och virala partiklar i tarmen.
  5. Vid svår rinit rekommenderas näsdroppar: nasol, nazolförskott - bekvämlighet i form av nazivin, aquamaris, tizin.
  6. När en sekundär bakteriell infektion är ansluten förskrivs antibakteriella medel profylaktiskt i vissa kategorier av patienter (personer med kronisk bakteriefoci). Och läkemedlet, dosen och kursen väljs av den strikt behandlande läkaren. Självadministration och behandling hotar med tillägg av obehagliga komplikationer.
  7. Probiotika vid enterit (bifiform, yogulakt, bifistym, bifidum forte, etc.) för att aktivera normal mikroflora och bekämpa enterovirusinfektion i skada.
  8. För att intensifiera behandlingen av herpangin och andningsformen föreskrivs IRS-19, Immudon och Immun för att upprätthålla lokal immunitet och förhindra tillräckligt snabb bakteriekontaminering.
  9. Distraherande och lokal terapi inkluderar ånga inandning med en lösning av soda, gräs lösningar - salvia, kamomill (vilket är viktigt för catarrhal form och herpanginum); bevattning av halsen med desinfektionslösningar för att undvika bakteriell kontaminering av lesionsstället; antiinflammatoriska droppar i ögat med konjunktivit.

Behandling av barn och gravida kvinnor bör endast utföras av en läkare som exakt bestämmer både läkemedelsgruppen och de doser som krävs i denna åldersgrupp och vid denna graviditetsålder.

Det är oönskat att delta i självmedicinering med enterovirusinfektion, eftersom symtomen på sjukdomen (som du lätt kan se) är ospecifika, det vill säga de förekommer i många sjukdomar. Därför kan en person utan specialutbildning lätt förvirra virus- och bakterieinfektion, och följaktligen behandlas i fel riktning.

Klinisk övervakning upprättas individuellt. I genomsnitt varar återhämtningsperioden från infektion från 1 till 3 månader. Under denna period behöver patienten inte vara för kall, observera en terapeutisk diet utan krusiduller, dricka vitaminer och återställa immunitet. Efter de överförda formerna med skada på hjärtat och nervsystemet krävs uppföljning i 6-12 månader med inblandning av en kardiolog och en neurolog. Efter att ha lidit hjärnhinneinflammation under året är det oönskat att flyga, ändra klimatet, bli vaccinerat.

komplikationer

Enterovirusinfektion har i de flesta fall en gynnsam prognos för barnet och slutar med en fullständig återhämtning. Det utgör den största faran för nyfödda och barn med försvagad immunitet, cancer, HIV-infekterade.

Allvarliga komplikationer i form av hjärnödem, epilepsi, psykiska störningar, ökat intrakraniellt tryck är möjliga med enterovirus encefalit, neonatal encefalomyokardit, meningit. I svåra fall av sjukdomen finns det en sannolikhet för generalisering av infektionen, utveckling av lunginflammation, akut andningsfel, tillsats av en sekundär bakteriell infektion.

Förebyggande

Specifik profylax för enterovirusinfektion har inte utvecklats. Nyckelhändelser:

  1. Patientisolering,
  2. Desinfektion av rummet,
  3. Regelbunden luftning,
  4. Överensstämmelse med hygiennormer och regler,
  5. Kontakta övervakning i 2 veckor,
  6. Använd för profylaktiska ändamål "Grippferon" eller "Interferon" i droppar,
  7. Att genomföra hygienisk utbildning för barn och ungdomar,
  8. Personlig hygien,
  9. Undvik hypotermi och utkast,
  10. Ta vitaminkomplex två gånger om året,
  11. Bearbeta livsmedel på rätt sätt.