Image

Hur många gånger per år och varför är Mantoux-testet?

I Ryssland är det vanligt att sätta ett Mantoux-test en gång om året. I detta fall ges vaccinet till ett barn vars ålder är minst 1 år. Efter en sådan injektion kvarstår ett karakteristiskt spår, som i form liknar en liten knapp. Nedan diskuteras mer detaljerat för vad, hur många gånger och hur ofta gör Mantoux för barn.

Varför behövs Mantoux-vaccin??

Mantoux-testet kallas också tuberkulintestet. Som namnet antyder är det utformat för att identifiera om ett barns kropp är smittad med en tuberkulosinfektion. Med andra ord är detta ett immuntest som kan göras först efter att barnet fyllt en ålder..

Tuberkulos är en kronisk, dödlig sjukdom. Enligt världsstatistiken är det denna infektion som tar en ledande plats i listan över sjukdomar som de flesta av de smittade dör från. Sjukdomen sprids av luftburna droppar, det vill säga en frisk person smittas av kommunikation eller nära kontakt med patienten.

Många smittade människor har levt med denna kroniska sjukdom i årtionden, eftersom tuberkulos bara drabbar kroppen med svag immunitet. I synnerhet utvecklas det snabbt hos personer smittade med HIV. I detta fall kan du bara smittas från en patient vars sjukdom redan är i ett aktivt skede. Om en smittad person får medicinsk vård inom de första två veckorna är han inte längre farlig för andra..

En patient med tuberkulos har följande symtom på sjukdomen:

  • med lungskada uppträder en hosta, som inte stannar i tre veckor eller mer;
  • det finns smärta i bröstet;
  • vid hosta kan det finnas blodutflöde;
  • kroppen är kraftigt försvagad, personen tröttnar snabbt;
  • aptiten går förlorad, en person går ner i vikt;
  • temperaturökning;
  • ökad svettning.

Effekten av vaccination på kroppen eller Mantoux-reaktion

Mantoux-reaktionen är reaktionen från människokroppen på ett läkemedel som kallas tuberculin, som injiceras under huden. En liten tumör uppträder omedelbart i detta hudområde, vilket uppstår på grund av ansamling av T-lymfocyter. Dessa är speciella blodceller som är ansvariga för immunsystemet på cellnivå. Just nu Mantoux-reaktionen är aktiverad, absorberar bakteriepartiklarna lymfocyter, som ligger i området för blodkärlen i huden.

Således är det bara celler som känner igen tuberkulosbakterier som svarar på tuberkulin. Med en sådan kollision kommer antalet lymfocyter att öka och tumören blir mycket större än vanligt. Detta innebär att testet gav ett positivt resultat..

Med andra ord, den mänskliga kroppen svarar på införandet av tuberkulin på samma sätt som när allergiska reaktioner är upphetsade. Man bör komma ihåg att en positiv Mantoux-reaktion inte garanterar 100% skada på patientens kropp med tuberkulos. För en pålitlig diagnos måste flera andra tester göras. Som regel ges Mantoux endast för en preliminär diagnos, vilket inte alltid är sant..

Regler och procedurens frekvens

De flesta vuxna undrar hur ofta Mantoux görs för barn. Detta test utförs enligt strikta regler och endast en gång om året. Samtidigt påverkar inte resultaten från den tidigare testningen på något sätt provets frekvens. Det är nödvändigt att göra Mantoux för barn som har fyllt 12 månader, eftersom ett test under en tidigare period sannolikt ger fel resultat. Detta beror på särdragen i utvecklingen av immunitet hos spädbarn. En underutvecklad kropp svarar inte korrekt på vaccination, så resultatet kan vara falskt negativt.

Vaccinet ges i sittande läge med en spruta med tuberkulin, vars nål införs subkutant (i den övre delen av underarmen). Under ympningen uppträder en svag svullnad i hudytan omedelbart, vilket ofta kallas en knapp.

Det är förbjudet att bearbeta en knapp med gröna eller fett med krämer.

Kontakt av detta område med vatten eller annan vätska är oacceptabelt, eftersom knappen på huden kan ändra färg eller egenskaper, vilket direkt kommer att påverka resultatet av testet, vilket sannolikt kommer att förvrida.

Det rekommenderas inte att lima bakteriedödande lapp på injektionsstället, eftersom huden kan dimma upp. Barnets föräldrar måste övervaka honom inom en snar framtid, eftersom de flesta barn i denna ålder börjar repa det irriterade området, vilket orsakar rodnad i knappen. Underlåtenhet att följa dessa regler påverkar direkt den slutliga diagnosen, så du bör ta Mantoux-testet med allvar..

Diagnos av vaccinationsresultat

Efter att ha passerat 2-3 dagar efter testet visas en liten hårsträckning som kallas papule på injektionsstället. Utåt ser det ut som en liten röd rund tuberkel. Papeln identifieras helt enkelt eftersom huden på knappen blir mycket grovare på grund av infiltration på cellnivån, vilket orsakas av tuberkulin.

Efter tre dagar mäts knapparnas storlek med en transparent linjal. Vanligtvis mäts ett sår tvärs över armen. Efter avslutad mätning registreras resultaten av läkaren, de markeras i mm. Man bör komma ihåg att endast papulens storlek mäts. De rödade områdena i huden runt den påverkar inte effekten av tuberkulin på kroppen, och därför tas inte detta område med i beräkningen vid mätning av knappar.

Resultatet av Mantoux-testet är tre olika typer:

  • negativ;
  • tveksam;
  • positiv.

I det första fallet kondenserar inte huden alls. I detta fall går rodnadens knappar vanligtvis inte längre än 1 mm.

Med osäkra resultat når tätningen en storlek på 2-4 mm. I vissa fall finns det ingen komprimering, men det röda området på huden överskrider en tröskel på 2 mm.

Med ett positivt resultat når kompakteringen 5 mm eller mer, men papulens storlek inom 5-9 mm anses vara svagt positiv, eftersom en sådan reaktion kan orsakas av andra skäl. Om tätningsstorleken är 10-14 mm, registreras resultatet som medel positivt. Med särskilt stora storlekar på 15-16 mm anses reaktionen vara hyperergisk. Detta betyder att resultatet är för uttalat. En sådan diagnos ställs i fall där papulens storlek hos barn som är ett år gammal når 17 mm. Hos vuxna upptäcks detta resultat med en papperstorlek på 21 mm eller mer. I detta fall kan det förekomma pustlar i injektionsområdet.

Det är värt att tänka på att det också finns en falsk positiv reaktion som uppträder av andra skäl. Som regel är inte patientens kropp infekterad med en tuberkulosinfektion, men resultatet överensstämmer helt med en positiv diagnos.

Den vanligaste orsaken till en falsk-positiv reaktion är förekomsten av en infektion av icke-tuberkulösa mykobakterier. Bland andra skäl bör det noteras närvaron av en allergi hos patienten eller en sjukdom av infektiös natur nyligen.

Idag saknas metoder som bestämmer skillnaden mellan tuberkulösa mykobakterier och icke-tuberkulos. Infektioner som inte är tuberkulos beror på kontakt med jord eller vatten, eftersom denna typ av mykobakterier lever och sprider sig under dessa tillstånd. Infektion av icke-tuberkulösa mykobakterier liknar tuberkulos. I detta fall kan förekomsten av tuberkulosinfektion med hög noggrannhet bestämmas med följande tecken:

  • pappersstorlek hos barn 17 mm eller mer;
  • mer än sju år har gått sedan BCG-vaccination;
  • vid kontakt med infekterade.

I andra fall finns det misstankar om ett falskt positivt resultat..

Tuberkulinprovfrekvens

Tuberkulintest är indicerat för spädbarn från och med det första leveåret och för sjuttonåringar. Det utförs en gång om året, medan resultaten från tidigare diagnostik inte påverkar den obligatoriska karaktären av den nya proceduren..

Hur ofta kan jag göra Mantoux för ett barn??

Ingen kommer att garantera att en person aldrig kommer att smittas av tuberkulos. Sjukdomen kan utvecklas under lång tid utan några symtom. I detta fall upptäcks patologi av en slump, till exempel vid utförande av fluorografi eller röntgen av bröstet. För att undvika en sådan olycka och de allvarliga konsekvenserna som tuberkulos medför, utförs ett specifikt immunologiskt test, Mantoux-testet. Det bör göras regelbundet av både vuxna och barn. I Ryssland utförs diagnosen av sjukdomen i enlighet med det fastställda schemat..

Mantoux-reaktionen är ett grundläggande sätt att förebygga ett barn när det gäller tuberkulos i kroppen. För barn från födelse till 17 år inkluderas detta test årligen i barns utbildningsorganisationer (förskolor, skolor). Om barnet inte går i förskolan måste föräldrar kontakta kliniken för en individuell studie. Det första testet görs för ett år gammalt barn. Därefter övervakas Koch-pinnar varje år..

Anledningar till att testet ska skjutas upp:

  • barnets ålder är upp till ett år;
  • hudsjukdomar (atopisk dermatit, urtikaria, eksem);
  • Mantouxreaktion bör göras antingen en månad efter annan vaccination eller en månad innan den;
  • epilepsianfall;
  • patologier av allergisk natur;
  • karantäner i barnomsorgsanläggningar;
  • omedelbart efter förkylning;
  • förvärring av kroniska sjukdomar,
  • akuta sjukdomar;
  • rinnande näsa.

Tuberkulosförebyggande

BCG-vaccin används för att förhindra risken för infektion med tuberkulos. För första gången görs det till friska barn den tredje till femte dagen i livet. Revaccination ges till barn i åldern 7 år.

BCG-M är utformad för mild primär immunisering:

  • premature barn;
  • spädbarn som av medicinska skäl inte har vaccinerats på sjukhuset;
  • de pojkar och flickor som bor i områden med en acceptabel tuberkulosepidemiologisk situation.

Enligt statistik är förekomsten av tuberkulos bland ovaccinerade barn högre än de som har genomgått vaccinationsproceduren..

Varierar provhastigheten med tidigare resultat?

Testet utförs på följande sätt: tuberkulin injiceras i huden, där en specifik inflammation (röd fläck) bildas på injektionsstället. Om det under mätningen överskrider den tillåtna normen måste en person klara Mantoux-testet igen.

Vid en eventuell risk för infektion av barnet från andra eller bo i en epidemiologiskt ogynnsam miljö, bör ett tuberkulintest också utföras två gånger per år. Det bör dock noteras att tuberkulin är ett starkt allergen och det rekommenderas ofta inte att komma in i det.

Antalet tester på förekomst av tuberkelbacillus kan endast fastställas av en specialist - en TB-läkare baserad på:

  • kroppsfunktioner och hälsostatus;
  • omständigheter som finns vid en given tidpunkt;
  • sociala förhållanden där barnet bor.

Blir Mantoux vuxen och hur ofta?

För vuxna föreskrivs ett tuberkulintest i speciella fall. Som regel måste alla personer som uppnått majoritetsåldern frivilligt genomgå fluorografi vartannat år. En studie av blod och lungsputum ger en uppfattning om förekomsten av tuberkulosvirus i kroppen.

Mantoux-testet föreskrivs för män och kvinnor om läkaren misstänker en aktiv form av patologi eller vid kontakt med en person med en infekterad patient. Dessutom förskrivs Mantoux till vuxna som visar sig genomgå BCG-procedurer upprepade gånger..

Hur ofta gör tuberkulintest

Eftersom Mantoux ofta görs för barn, bryr sig många föräldrar om. Den första vaccinationen ges till barn vid ungefär ett års ålder, tolv månader efter vaccination mot tuberkelbacillus (BCG och BCG-M-vaccin). En vaccination mot tuberkulos utförs under barnets första dagar på sjukhuset. Om vaccination inte har genomförts utförs testet två gånger per år. Detta beror på att ett barn utan vaccination automatiskt tilldelas en riskgrupp. I andra fall, om BCG eller BCG-M utfördes, måste barnet producera manti varje år. Resultaten från ett tidigare allergitest påverkar inte vaccinationsfrekvensen.

Riskgrupper

  • Vid sjukdomar av kronisk karaktär: högt blodsocker, njurpatologi, luftvägssjukdomar;
  • I närvaro av HIV-infektion;
  • Att ha direkt och långvarig kontakt med infekterad tuberkelbacillus;
  • Försvagat immunsystem.

Barn måste lägga mantrålar minst två gånger om året. Om Mantoux-testet utförs 3 gånger per år eller mer, utvecklar ofta en liten patient känslighet för läkemedlet tuberculin, som innehåller Mantoux-vaccinet. Detta kan ge felaktiga resultat..

När ska man hoppa över ett Mantoux-test

De vaccinerar barnet varje år utan misslyckande, som nämnts tidigare. Men det finns fortfarande situationer där du inte kan sätta manteln, eftersom det kan leda till allvarliga komplikationer. Det är nödvändigt att hoppa över den obligatoriska årliga förebyggande åtgärden i följande fall:

  1. Hudsjukdomar på injektionsstället.
  2. Förekomsten av förvärring av kroniska sjukdomar. I detta fall kan ett tuberkulintest utföras tidigast trettio dagar efter fullständig återhämtning.
  3. Infektionssjukdomar.
  4. Allergi under förvärringen.
  5. Neurologiska sjukdomar.
  6. Karantän i skolor eller förskolor.

Med rutinmässig vaccination eller revaccination av BCG och BCG-M. Ett prov kan bara ställas in en och en halv månad efter vaccinationen. Om du har gjort det innan den erforderliga tiden har gått kan mantierna visa ett falskt resultat..

Om ditt barn får ett test utan att ta hänsyn till förekomsten av kontraindikationer, kan detta leda till negativa konsekvenser..

Regler för obligatoriskt förebyggande

Som nämnts tidigare utförs ett tuberkulintest, i avsaknad av förbud, och spädbarn som inte är i riskzonen årligen. Det är bäst att sätta provet på samma tid på året. Som regel görs detta under hösten. För första gången måste barn ha det tidigast tolv månader efter födseln. Annars kanske reaktionen inte visar det exakta resultatet..

Tuberkulininjektion administreras subkutant med en spruta i sittande läge. En injektion görs i den bakre delen av den övre underarmen. Efter injektionen av sprutan visas en rödaktig tätning direkt. Kontakt med injektionszonen med vätska är förbjudet. Detta beror på det faktum att tätningen, när den kommer i kontakt med någon vätska, kommer att förändra dess färg och egenskaper. Som ett resultat kan resultatet av ett tuberkulintest bli felaktigt. Dessutom rekommenderar experter inte att fästa ett bandhjälpmedel på injektionsstället. På grund av det börjar tätningen att dimma upp och fukt visas. Mantou kan inte heller repas och gnuggas.

Föräldrar bör noga övervaka genomförandet av alla regler. En exakt diagnos beror direkt på korrekt efterlevnad av rekommendationerna och vid bekräftelse av sjukdomen - den efterföljande nödvändiga behandlingen.

När du behöver göra ett Mantoux-test?

Tuberkulos har varit och är fortfarande en av de värsta mänskliga sjukdomarna. Kampen med honom slutar inte förrän nu.

Mantoux-reaktion är den vanligaste metoden för tidig diagnos av tuberkulos hos barn, så frågan uppstår ofta: när och hur ofta gör Mantoux för barn för att upptäcka sjukdomen i tid?

  • Om vaccin saknas?
  • Justering av grafen beroende på föregående reaktion

Indikationer för Mantoux

När görs ett tuberkulintest? Som regel genomförs det som en förebyggande åtgärd för att upptäcka infektion. Mantoux-testet utförs med tuberculin, en organisk blandning av ämnen härrörande från mycobacterium tuberculosis.

Ämnet utgör ingen fara för barnet eftersom det inte kan orsaka en sjukdom utan bara en allergisk reaktion..

Subkutan administration av tuberkulin provoserar bildningen av speciella lymfocyter som orsakar en sådan reaktion. Så kroppens känslighet för tuberkulosbakterier avslöjas. Reaktionen är möjlig vid infektion av barnet såväl som efter en ny vaccination mot tuberkulos. Därför utförs testet före förfarandet för förebyggande vaccinationer..

Provet utförs enligt följande:

En lösning av tuberkulin med en viss koncentration injiceras under huden på underarmen, mellan den inre delen av armbågen och handleden.

Efter att ha väntat från två till sex dagar undersöker de den bildade papeln och analyserar dess storlek.

Med barnets höga känslighet för läkemedlet tas desensibiliserande medel preliminärt i fem dagar och sedan två dagar efter testet.

Detta hjälper till att få ett pålitligt svar från kroppen med ett överdrivet aktivt immunsystem hos barnet..

Många föräldrar är intresserade av koden för första gången och hur gamla de gör Mantoux för barn: enligt Mantoux-vaccinationskalendern sätts det allra första testet den första veckan i hans liv. Men många experter anser det vara värdelöst och insisterar på det första tuberkulintestet per år.

Om barnet från födelsedatumet fick BCG-vaccination, görs testet under det första leveåret. I avsaknad av BCG-vaccination börjar Mantoux för barn med sex månader.

Hur ofta kan jag kontrollera Mantoux-reaktionen? Om barnet inte vaccinerades med BCG görs Mantoux-testet två gånger per år tills barnet vaccineras med BCG-M-vaccin. Detsamma gäller barn som inte har identifierats lokala reaktioner. I normala fall utförs proceduren en gång per år. Samtidigt hålls en speciell kalender och ett vaccinationsschema där resultaten sparas. Uppgifterna i tabellen analyseras för att bestämma barnens möjliga kontakt med en person som är smittad med tuberkulos.

Om en av barnets släktingar är sjuka av tuberkulos, kan Mantoux göras mycket oftare. Hur många gånger ska ett test göras i detta fall, bestämmer läkaren.

Detta fortsätter tills barnet går in i ålderskategorin..

Vid vilken ålder gör Mantoux barn? Bara testas barnet varje år tills han är 14 eller 15 år gammal. Vid tveksamt resultat eller en positiv Mantoux-reaktion utförs behandlingen, varefter ett test görs igen.

Efter vilken tid kan jag sluta ta Mantoux-vaccinet? Om den årliga testproceduren regelbundet ger normala stabila värden, genomförs det sista testet efter fjorton år, varefter behandlingsrummet inte längre kan besöks. Om testet under denna period visade ett positivt resultat kan diagnosen utföras upp till arton år. Detsamma gäller barn som bor i farliga regioner i detta avseende. Vuxna har inte ett Mantoux-test.

I grund och botten är Mantoux-vaccinet en screeningsmetod för att diagnostisera barn, men i vissa fall behövs det för att bekräfta diagnosen. När ett Mantoux-test utförs, utom vad som krävs i vaccinationsschemat?

Det sägs också i sådana fall:

  • långvarigt subfebrilt tillstånd (temperaturen ligger kvar på cirka 38 grader under lång tid),
  • diabetes, eftersom det finns immunbrist. Med diabetes görs ett tuberkulostest två gånger per år.,
  • hormonbehandling,
  • brist på BCG-vaccination.

Kontraindikationer och brott mot vaccinationsschemat

Vaccinationer alltid på ett eller annat sätt, minskar tillfälligt barnets immunitet, eftersom kroppen anpassar sig till det administrerade läkemedlet. Kombinera därför inte Mantoux-testet med andra vaccinationer..

Ett test kan göras endast en månad efter det att tecken på en akut infektionssjukdom har avlägsnats eller karantän avlägsnats. Ett Mantoux-test görs inte med sådana tecken:

  • förvärring av kroniska infektionssjukdomar,
  • epilepsi,
  • akuta luftvägsinfektioner,
  • hudsjukdomar och allergier.

Om vaccin saknas?

Om du missade BCG-vaccinationsperioden kan du få vaccinet under fjärde månaden i barnets liv. Innan vaccination rekommenderas att göra ett Mantoux-test. Resultatet ska vara negativt. Den långa väntetiden beror på att barnets immunitet ännu inte bildas och resultatet kan vara falskt negativt.

Om ett barn ympats med en sjuk person utan vaccination, förskrivs lågdos tuberkulosläkemedel.

En kurs med förebyggande terapi slutför Mantoux-reaktionen. Om testet ger ett positivt resultat fortsätter behandlingen. Om testet visade sig vara negativt vaccineras barnet med BCG och isoleras under en vecka. För att en god immunitet ska bildas måste det gå en månad mellan vaccinationer.

Justering av grafen beroende på föregående reaktion

Varför uppstår svullnad på injektionsstället? Utseendet på en papule vid injektionspunkten indikerar produktionen av antikroppar mot mykobakteriella antigener. Den normala storleken är minst fyra och högst tolv millimeter. Vid utvärderingen av resultaten mäts hur mycket tätningen har ökat och inte rodnaden i närheten. Mätningen utförs tvärs barnets hand med en transparent linjal..

Detta görs vanligtvis tre dagar efter injektionen. Reaktionen på införandet av tuberkulin sker:

  • positiv,
  • negativ,
  • tveksam,
  • falskt positivt.

Om BCG-vaccination gavs, anses en avvikelse från normen vara ett bra tecken. Detta indikerar förekomsten av immunitet efter vaccination i kroppen. I andra fall indikerar en avvikelse från normalstorleken i en eller annan riktning patologi och gör dig försiktig.

Storleken på papeln är inte mer än en millimeter indikerar ett negativt resultat, hälsan hos barnet är i ordning. Frånvaron av en papule indikerar att kroppen inte kunde svara. Detta symptom indikerar för svag immunitet. Immunbrist leder till det faktum att även en liten infektion hotar barnets liv. Eller så har vaccinet upphört att fungera och du måste göra det igen.

Mantoux-reaktionen med en papule på högst fyra millimeter indikerar ett tvivelaktigt resultat. I detta fall föreskrivs ytterligare ett Mantoux-testförfarande eller en hänvisning till en tuberkulosdepensator utfärdas. En papule större än fjorton millimeter indikerar en hyperergisk Mantoux-reaktion och immunsystemets extrema aktivitet.

Vid ännu avlägsen kontakt med mykobakterier, en allvarlig allergisk reaktion, Quinckes ödem, anafylaktisk chock kan börja i barnets kropp. Men den ökade storleken på papulen kan också indikera förekomsten av infektion med tuberkulos. På injektionsstället kan sår, pustler förekomma, vilket indikerar ett stort antal bakterier i kroppen. Det är viktigt att ta reda på det verkliga skälet för att ändra värdet på "knappen" med hjälp av ytterligare undersökningsmetoder..

Om signifikanta avvikelser från reaktionen från normen upptäcktes utförs omprovning på en månad.

Det är värt att komma ihåg att Mantoux-reaktionen kan vara falsk positiv om du våter injektionsstället, gnuggar den, limer den med ett bandhjälpmedel. I detta fall, för större tillförlitlighet, utförs omdiagnos med Diaskintest.

Ytterligare diagnostik kan också krävas för utveckling av allergiska manifestationer efter ett Mantoux-test. Detta beror på ärftlighet eller en reaktion på fenol, som är en del av lösningen. Barnet förlorar sin aptit, känner en hög kroppstemperatur. Hudutslag, anafylaxi kan förekomma..

När man vet om sådana möjliga konsekvenser vill många föräldrar inte göra ett test. De har rätt att vägra Mantoux, som genomförs på frivillig basis. För att göra detta fyller du bara i ansökan i kliniken. Dessutom vilar allt ansvar för barnets hälsa bara på föräldrarnas axlar.

När man vägrar är det emellertid viktigt att komma ihåg att Mantoux-reaktionen är en nödvändig procedur som hjälper till att diagnostisera tuberkulos hos barn i ett tidigt skede och därför lyckas övervinna den.

Upp till 7 år - Mantoux-test, sedan - Diaskintest. Det är en order

Varför är det möjligt att väta Mantoux och när BCG-booster kommer att avbrytas

Varje år får barn ett Mantoux-test i förskolor, skolor och barnkliniker, vilket orsakar fler och fler frågor från föräldrar. Varför ökar "knappen" - eller ökar den inte? Varför, med en "dålig" Mantoux, skickas ett barn säkert till en TB-läkare? Ledande barn-TB-läkare i landet besvarade dessa och andra frågor inom ramen för VI All-Russian Scientific and Practical Conference "Aktuella frågor om förebyggande, diagnos och behandling av tuberkulos hos barn och ungdomar".

Varför behöver vi en Mantoux-reaktion om alla barn på sjukhuset är vaccinerade mot tuberkulos - BCG?

Målet med BCG-vaccinet är inte att skydda mot infektion med tuberkulos, utan att avgränsa tuberkulosprocessen på nivån av lymfsystemet om infektion inträffar - och den sker under hela livet i cirka 70-80% av befolkningen i vårt land. Målet med BCG är att förhindra utveckling av allvarliga generaliserade former av tuberkulos, att förhindra mycobacterium tuberculosis från att påverka hjärnan och skelettet.

Detta BCG-vaccin skiljer sig från resten, vilket skapar immunitet i kroppen mot en viss infektion. Och de gör det på den 3-5: e dagen på sjukhuset för just nu är den nyfödda fortfarande inte exakt smittad med tuberkulos. Även om enligt alla de senaste uppgifterna inte alla gör det - i genomsnitt vaccineras cirka 80% av nyfödda i landet: vissa har hälsokontraindikationer, andra vägrar att vaccinera föräldrar.

Mantoux-reaktionen är inte ett vaccin, även om substansen tuberculin introduceras i kroppen - en produkt av mykobakteriens vitala aktivitet. Mantoux-testet är en diagnostisk metod för screening (med bred täckning), en oumbärlig följeslagare till BCG-vaccinet. Med papulens storlek och kvalitet ("knappar") är det möjligt att avgöra om kroppen har upplevt mycobacterium tuberculosis, vilken typ av kollision det var - ett BCG-vaccin eller infektion med tuberkulos, kan ett barn revaccineras med BCG vid 7 år gammal, eller ytterligare undersökning för tuberkulos är nödvändig.

En annan lite känd uppgift för Mantoux-reaktionen är upptäckten av tuberkulos hos vuxna. Av just denna anledning uppmanas föräldrar och andra släktingar till ett barn med ett "dåligt" Mantoux-test att göra fluorografi - troligen är han smittad av dem. Så ibland är det möjligt att upptäcka tuberkulos, till exempel med morföräldrar till ett barn som inte har haft en läkarundersökning på länge, eller med en avlägsen släkting som kom för att stanna för en vistelse - och därmed stoppa spridningen av tuberkulos.

Tack vare Rysslands chef och pressen, vet vi nu att det är möjligt att väta Mantoux. Och var kom denna rekommendation ifrån, som gavs i årtionden: våt inte Mantoux?

Denna rekommendation kommer från den tidpunkt då tuberkulin injicerades kutant - det så kallade Pirke-testet gjordes. En droppe tuberculin droppades, sedan gjordes ett hack genom denna droppe - det övre skiktet av huden, epidermis, dissekerades med en speciell lans. De var rädda för att om smutsigt vatten kommer på den sårade epidermis, infektion av detta sår kan inträffa - hygien i dessa dagar lämnade mycket att önska..

Efter uppkomsten av Mantoux-reaktionen förblev vanan att "inte väta", även om den inte längre var nödvändig, eftersom vid inställning av Mantoux-testet injiceras tuberkulin mellan överhuden och dermis, intradermalt. Och att få rent vatten på huden spelar inte längre någon roll. Men att skada - att gnugga, kamma - det här stället är inte nödvändigt.

Varför har ett av mina barn i förskolan en Mantoux-reaktion, och hans bror i skolan - Diaskintest?

Medicinska arbetare agerar i enlighet med beställningen från Ryska federationen för hälsovårdsdepartementet den 21 mars 2017 nr 124n "Vid godkännande av förfarandet och tidpunkten för genomförande av förebyggande medicinska undersökningar av medborgare för att upptäcka tuberkulos." Enligt detta dokument utförs diagnosen tuberkulos för barn från 1 år till 7 år med Mantoux-testet, hos barn mellan 8 och 17 år används Diaskintest.

Båda dessa studier är relaterade till tuberkulindiagnostik, d.v.s. låter dig ta reda på om tuberkulin finns i kroppen - ett toxin utsöndrat av mykobakterier. Men den aktiva ingrediensen i Mantoux-testet är en hel "cocktail" av proteiner, som många barn idag ger en allergisk reaktion. Ofta kan den endast skiljas från en positiv Mantoux-reaktion, vilket innebär att kroppen aktivt interagerar med det orsakande medlet för tuberkulos, endast en TB-läkare.

Diaskintest är ett nytt läkemedel, det verkade på grund av det faktum att det dekrypterades av genen mycobacterium tuberculosis. Som ett resultat hittades proteiner som är ansvariga specifikt för utvecklingen av tuberkulos och inte svarar på BCG-vaccinet - de blev basen för Diaskintest, ett rekombinant tuberkulosallergen (detta är det medicinska namnet).

Diaskintest är ett idealiskt alternativ för diagnos av tuberkulos, tidig upptäckt av barn i riskzonen: prisvärd, billig. Tack vare denna diagnostiska metod har det varit möjligt att minska förekomsten av tuberkulos under de senaste åren. Men medan BCG-revaccination vid 7 års ålder finns i den nationella vaccinationskalendern, tvingas TB-läkare att göra Mantoux-reaktion på barnet fram till denna ålder, titta på dess resultat från år till år och bestämma om han behöver revaccination eller inte. Bara på detta sätt kan barn vaccineras.

Men i själva verket, vid 7 års ålder, fanns det ingen som skulle revaccinera BCG: Mantoux-testet för alla var antingen positivt eller tveksamt - detta bekräftade en stor studie som gjordes i Primorsky-territoriet. Sådana barn är inte föremål för revaccination, och framöver visas bara Diaskintest för dem.

Hur exakt användningen av Diaskintest kan minska förekomsten av tuberkulos?

Först några siffror om situationen med tuberkulos i Ryssland. Tack vare regeringens program för att bekämpa tuberkulos faller nu morbiditet och dödlighet i en takt som inte ses i något land i världen. Sedan 2008 har förekomsten av tuberkulos minskat med cirka en tredjedel, dödligheten - mer än 2,5 gånger. Under 2017 minskade incidensen med 9,4% och dödligheten - med mer än 17%.

Ryssland har utvecklat ett förslag till strategi för eliminering av tuberkulos fram till 2030 som ett folkhälsoproblem. Han föreslår att antalet patienter med tuberkulos reduceras till ett minimum så att problemet upphör att vara globalt. Hur man uppnår detta?

Tuberkulos är en luftburen infektion som överförs från en vuxen till ett barn: barn är som regel asymptomatiska, och i alla länder är endast 10% av alla patienter med tuberkulos.

Så, tubercle bacillus finns i luften. Den kommer in i kroppen, infektion inträffar, men i de flesta fall klarar kroppen - den utvecklar immunitet och sjukdomen utvecklas inte. Diaskintest i detta fall kommer att vara negativ. Och om det är positivt, betyder det att tuberkelbacillusen i kroppen lever, och det är nödvändigt att bekämpa den med hjälp av förebyggande behandling.

Om detta inte görs kan en tuberkulosprocess utvecklas - och mer seriös behandling kommer att behövas. Men ett annat sätt är möjligt i barnkroppen - spontan botemedel, när tuberkulosens fokus avgränsas och ett så kallad petrificat bildas (ett annat namn är kalsinat, eftersom en kapsel med kalciumsalter bildas runt de drabbade vävnaderna).

Vad är faran för förstenning? Det faktum att sova mycobacterium tuberculosis kan manifestera sig under ogynnsamma förhållanden - och sekundär tuberkulos kommer att utvecklas. Till exempel, om ett barn blir sjuk av någon annan infektion och hans kropp försvagas kraftigt. Eller i vuxen ålder kommer en kronisk sjukdom att uppstå - till exempel magsår, diabetes mellitus. (Sådana patienter riskerar för tuberkulos och diagnostiseras immunologiskt 2 gånger per år.) Andra riskfaktorer är varje minskning av immunitet: hormonbehandling, HIV-infektion, asocial livsstil.

Diaskintest låter dig identifiera levande mykobakterier innan petrikatet bildas. Ett nytt exempel: i Rostov-regionen under de senaste åren gjorde eleverna bara Diaskintest. Barn växte upp och blev tonåringar - och de avslöjar inte tuberkulos. Alla riskfyllda barn behandlades före tonåren.

Det finns en känsla av att barn enligt resultat från Mantoux-testet för mycket ofta hänvisas till TB-specialist. Finns det några överdiagnoser?

Låt oss titta på hela algoritmen för förebyggande av tuberkulos hos barn i Ryssland och se.

Om ett barn vaccineras med BCG på sjukhuset får han en Mantoux-test en gång per år upp till 7 år. Med en positiv Mantoux-reaktion bör barnläkaren utesluta en allergisk reaktion och göra Diaskintest. Om testet är positivt, hänvisas barnet till en TB-specialist för vidare undersökning. Det kan innehålla: ett T-SPOT.TB-blodprov (också föreskrivet istället för Diaskintest för ett barnallergostatus, fetma), enligt dess resultat - multispiral computertomografi (MSCT) i bröstorganen, vilket gör det möjligt att upptäcka en lung tuberkulosprocess. MSCT utförs också hos barn över 8 år och ungdomar med ett positivt resultat av Diaskintest.

Om barnet inte vaccineras på sjukhuset, bör han få ett Mantoux-test under det första året av sitt liv, och om resultatet är negativt, bör han vaccineras med BCG. Om Mantoux-reaktionen är positiv, betyder det att barnet redan är smittat med tuberkulos, han kan inte göra BCG, och han observeras vidare genom att utföra en Diaskintest.

Tillsammans med hudtester (Mantoux-test och Diaskintest-test) för barn med medicinska kontraindikationer för tuberkulindiagnostik (och vid avslag från hennes föräldrar), är T-SPOT blodprov godkänt.

Alla dessa diagnostiska test utförs i frånvaro av kliniska symtom på tuberkulos hos barn..

Vilka symtom kan indikera att barnet kan utveckla tuberkulos? Vad du behöver vara uppmärksam på?

Barnläkare är väl medvetna om dessa symtom, vi listar dem för föräldrar. Så det är nödvändigt att utesluta tuberkulos med hjälp av ytterligare studier (oavsett hur lång tid som har gått från föregående tuberkulintest) i följande fall:

  • om barnet får adekvat behandling för akuta luftvägsinfektioner, bronkit, faryngit, men ingen förbättring sker inom 7-10 dagar;
  • om det under hostbehandling varar mer än 2-3 veckor;
  • långvariga symtom på berusning: ihållande liten temperaturökning (låggradig feber), svettning på natten.

Inte alltid dessa symptom talar om utvecklingen av tuberkulos, men först och främst måste du tänka på det.

Föräldrar svarade på frågor:

Valentina Aleksandrovna Aksenova, MD, professor, chef. tuberkuloslaboratorium hos barn och ungdomar vid Federal State Budgetary Institution National Medical Research Center of Phthisiopulmonology and Infectious Disneys of the Ministry of Health of the Russian Federation, the main child’s phthisiatrist;

Nadezhda Ivanovna Klevno, MD, professor, ledande forskare, laboratorium för tuberkulos hos barn och ungdomar, National Medical Research Center of Phthisiopulmonology och smittsamma sjukdomar från Ryska federationens hälsovårdsministerium, Chief Freelance Specialist i Central Federal District for Children's Phthisiology;

Irina Fedorovna Dovgalyuk, doktor, professor, chef för avdelningen för lungterapi hos barn, professor vid avdelningen för fisiologi i MAPO, överläkare phtisiopediatrist i Nordvästra federala distriktet;

Lyudmila Nikolaevna Motanova, MD, professor, chef för barnläkare vid hälsoavdelningen i Primorsky Territory, professor vid Institutionen för sjukhusterapi och instrumentdiagnostik vid Pacific State Medical University;

Lada Anatolyevna Baryshnikova, VD, biträdande överläkare för den medicinska avdelningen i GBUZ "SOKPTD", chef för pediatrisk TB i Volga Federal District;

Olga Dmitrievna Baronova, kandidat för medicinsk vetenskap, biträdande överläkare för öppenvård GBUZ SK "Regional Clinical Tuberculosis Dispensary" från hälsovårdsministeriet i Stavropol-territoriet, den viktigaste pediatriska TB-specialisten i Nordkaukas federala distrikt;

Lyudmila Anatolyevna Shovkun, MD, professor, chef. Institutionen för tuberkulos, Rostov State Medical University, Chief TB Specialist i det södra federala distriktet.

Utarbetad av Irina Sukhovey

För medicinska frågor, se till att du först konsulterar din läkare.

När man ska göra och hur mycket Mantoux testar

Det är ett test, det vill säga ett test, men inte en vaccination, som de flesta föräldrar felaktigt tror. Det är inte ett sätt att förhindra tuberkulos och ger inte ditt barn immunitet från denna infektion. Dess mål är att utvärdera immunresponsen från barnets kropp på den introducerade tuberkelbacillusen. För hälsan gör detta test inte någon skada, och för diagnosen tuberkulos - en extremt informativ metod, även i de tidiga stadierna av utvecklingen av patologi.

Under åren förlorar problemet inte dess relevans - trots den höga medicinska vården minskar inte andelen personer som är smittade med tuberkulos. Tvärtom, bland de sjuka barnen i en yngre åldersgrupp hittas alltmer. I samband med det ständigt växande hotet om infektion bör föräldrarna förstå att ett barn ska göra Mantoux. Den här artikeln behandlar frågorna om varför Mantoux ges till barn, i vilken ålder de vaccineras med Mantoux, för vilket ändamål Mantoux ges och varför det ingår i immuniseringsprogrammet?

Vad är BCG och hur skiljer sig Mantoux-testet

Den första vaccinationen mot tuberkulos utförs på sjukhuset den 3 - 5 dagen efter barnets födelse, även om det kan försenas med 1-2 månader. Det är också värt att notera att det finns kontraindikationer för införande av BCG-vaccin:

  • HIV-infektion;
  • Förekomsten av tuberkulos;
  • Maligna blodsjukdomar;
  • Onkologi av malign och godartad natur;
  • Immunbrist typ 1;
  • Hudsjukdomar;
  • prematuritet;
  • Infektioner mottagna av barnet i livmodern;
  • Användning av kortikosteroidläkemedel i stora volymer.

Spendera henne ett speciellt BCG-vaccin - Bacillus Calmette-Guerin. Sådana pinnar erhålls genom artificiell odling av dem i ett laboratorium från ko serum. Det representerar stammar av tuberkelbacillus, försvagade i sådan utsträckning att de inte kan starta infektionsprocessen i kroppen, men de fungerar som ett antigen och orsakar utvecklingen av antikroppar. Så immunsvaret utlöses - det vill säga immunitet bildas mot det orsakande medlet för mänsklig tuberkulos.

Även om varaktigheten och aktiviteten för detta vaccin inte har studerats så mycket, kan resultaten av studier från olika år observeras en tendens till en minskning av incidensen hos vaccinerade barn jämfört med de som inte har vaccinerats..

Efterföljande vaccination - det vill säga revaccination - utförs vid 6-7: e året av barnets liv. Två av ovanstående procedurer - införandet av BCG under de första dagarna av livet och efter 7 år - är en vaccination mot tuberkulos. Mantoux-test är inte ett vaccin och gäller inte för utvecklingen av immunitet. Den utvärderar bara tillståndet i barnets kropp i förhållande till denna infektion..

BCG är en vaccination med utvecklingen av immunitet, Mantoux-testet är ett diagnostiskt alternativ, vars syfte är att bestämma känsligheten hos ditt barns kropp för tuberkulos.

Mål och mål för Mantoux-testet

Syftet med tuberkulindiagnostik är att bekräfta diagnosen "tuberkulos" om det var möjligt att identifiera under studien, eller att utföra profylax hos barn om det inte finns någon infektion i kroppen.

Huvudmålet med Mantoux-testet är:

  1. Identifiering av barn som kräver revaccination mot tuberkulos;
  2. Bestämning av tuberkulosbacillusbärare bland barn utan kliniska tecken på infektion, men som kan släppa mykobakterier i miljön och infektera genom kontakt;
  3. Identifiera barn vars infektion är mer än ett år gammal;
  4. Identifiera barn med tuberkulos för första gången.

Den övervägda metoden för tuberkulindiagnos utförs av ett speciellt ämne - tuberkulin. Det representerar extrakt och fragment av mykobakterier, det vill säga tuberkulin har varken döda eller försvagade tuberkulosstänger. Läkemedlet är helt säkert mot kroppen, det används på djur och människor för att bestämma känsligheten för tubercle bacillus, medan det inte orsakar infektion eller några reaktioner.

Som i alla diagnoser med införande av ämnen har Mantoux kontraindikationer:

  • Sjukdomar i huden av kronisk och akut natur;
  • Epilepsi;
  • Infektionssjukdomar, särskilt i den akuta fasen;
  • Allergiska sjukdomar i vilken art som helst;
  • Somatiska sjukdomar - reumatism, bronkialastma osv.;
  • En annan vaccination som genomfördes samma dag - testet kommer att vara falskt positivt.

Viktig! Det är förbjudet att administrera tuberkulin med en förlängd hållbarhet, eller om det var grova kränkningar under transporten av drogen och dess lagring.

Förutom Mantoux-testet är det möjligt att utföra en fluorografi av bröstomkretsen, en röntgenstråle av bröstorganen, en bakteriologisk undersökning av sputum som utsöndras av patienten för närvaron av mykobakterier utförs, ett biokemiskt och allmänt blodprov utförs. Det är mycket troligt att dessa metoder hjälper till att diagnostisera tuberkulos hos en patient.

Tuberkulosvaccinationskalender

När första gången gör de Mantoux

För första gången ges detta vaccin årligen. Att göra det tidigare är inte tillrådligt - immunsystemet för barnet under det första livet av livet är ofullständigt. Experter litar inte på resultaten av sådan tuberkulindiagnostik. Från 2 års ålder utförs Mantoux årligen, medan de negativa resultaten från tidigare prover inte beaktas.

Mantous ålder

Beroende på förekomsten av befolkningen med tuberkulos läggs prover upp till 18 år gamla - om situationen inte lyckas. Upp till 16 år - om området anses vara säkert för denna infektion. Testet kan utföras i vuxen ålder..

Hur många gånger ska man göra tuberkulindiagnostik

Som regel - en gång per år, med undantag för fall där barnets bostad tillhör områden som är ogynnsamma för tuberkulos eller om barnet har haft kontakt med en patient med öppen tuberkulos. Dessutom finns det ett behov av att upprepa testet om det finns en positiv reaktion på det införda tuberkulinet. Det maximala antalet introduktioner under året är 3 gånger.

Om reaktionen på det injicerade tuberkulinet är positivt eller "frodigt", som läkarna säger, genomförs testet igen. Om svaret på testet är positivt igen, behöver barnet en TB-konsultation och ytterligare undersökningsmetoder - laboratorium (blod- och sputumtest) och instrumentell (röntgendiagnostik, tomogram).

Krävs ett Mantoux-test

Ofta underskattar föräldrar vikten och noggrannheten i denna metod för tuberkulindiagnostik. Enligt reglerna som fastställts i hälso- och sjukvården måste föräldrar som motsätter sig BCG-vaccination och Mantoux-tester ge ett skriftligt vägran. På samma gång varnar barnläkaren alltid för att Ryssland tillhör missgynnade länder när det gäller förekomsten och förekomsten av tuberkulos. Men även om man varnas för farorna som en tuberkulosinfektion medför, kvarstår det sista ordet hos barnets föräldrar - ge samtycke eller överge åtgärder mot TB.

Hur är Mantoux-testet hos barn

En specialutbildad hälsoarbetare, en sjuksköterska i vaccinationsrummet, utför testet. Innan detta varnas föräldrar eller patienten själv för att det är omöjligt att skada - repa eller försöka pressa ut den bildade "knappen". Det är också förbjudet att väta Mantoux, även om i detta fall många blandar det med ett Perke-test, där tuberkulin droppar på huden och verkligen kan tvättas med vatten. Mantoux-test - en intradermal injektion av tuberkulin, med en volym på 0,1 ml, som innehåller 2 tuberkulosenheter. Injektionssprutan har en tunn nål, införs parallellt med huden med en skiva upp. Från den resulterande papeln kan små mängder blod gå. Du behöver inte oroa dig och röra det, det kommer att sluta på egen hand.

Läsa resultaten efter ett Mantoux-test

Bedömningen läses av en specialist den tredje dagen efter testet. Beroende på knappens storlek blir resultatet positivt, negativt eller tveksamt. Förutom ovanstående skiljer experter följande resultat av Mantoux-testet:

  • Falskt positivt (förekommer hos patienter som inte är infekterade med tuberkulos på grund av allergier, infektioner, bristande överensstämmelse med intervallet mellan vaccinationer);
  • Falskt negativt (när de som är smittade med tuberkulos har en negativ reaktion på tuberkulin);
  • Vesiculo-nekrotisk (uppstår med en ökning av lymfkörtlarna hos barnet och lymfangit).

Förutom lokala reaktioner på introduktionen av tuberkulin kan allmänna reaktioner uppstå - svaghet, huvudvärk, feber och en ökning av regionala lymfkörtlar. Dessa villkor betraktas av specialister som komplikationer efter Mantoux-testet. Men de har inte någon allvarlig effekt på kroppen. Vid allmänna reaktioner i kroppen på införandet av tuberkulin rekommenderas symtomatisk behandling - att erbjuda barnet smärtstillande medel och antipyretika, med hänsyn till barnets ålder.

Mantoux-testdetaljer

Det är bättre om föräldrarna tar hand om att utesluta allergener, både mat och hushåll, från kosten för deras barn vid tidpunkten för tuberkulindiagnostik. Apelsiner, choklad, honung, några nötter och begränsar kontakten med husdjur och hushållskemikalier.

En separat fråga för föräldrar är ett Mantoux-test under en akut luftvägsinfektion hos ett barn. I fallet när en rinnande näsa är ett kliniskt tecken på en infektion i kroppen, är det bättre att skjuta upp proceduren. Om föräldrar är säkra på att det inte finns någon sjukdom - kan du utföra ett test. Detsamma kan sägas om hosta som finns i barnet..

Under tuberkulindiagnostik bör du inte ändra behandlingen av barnets dag. Uteslut inte promenader och badbehandlingar utomhus. Experter har bevisat att en enkel dusch eller bad inte kan orsaka skada på provet, eftersom vatten inte tränger in i papulans insida.

Viktig! Badning i öppet vatten bör uteslutas från vattenprocedurer. Det finns en hög risk för papuleinfektion, varför reaktionen läses som falsk positiv.

Taktik för föräldrarnas beteende med ett positivt Mantoux-test

När det har rapporterats att resultatet av ett intradermal test hos ett barn är positivt, bör man inte få panik. Först och främst är det värt att se till om åtgärderna för att förebygga ett falskt positivt svar har följts. Först måste du övervaka både testens teknik och läsningen av resultatet. Om det inte fanns några kränkningar från den medicinska personalen, bör du vara uppmärksam på egenskaperna hos ditt barns kropp. Falskt positiva resultat kan uppstå av flera orsaker - från ärftlig till smittsam. I det fall då alla orsaker till en falsk-positiv reaktion är uteslutna, bör läkaren förskriva laboratorie- och instrumentmetoder för att diagnostisera tuberkulos.

Vad man ska göra med andra vaccinationer under tuberkulindiagnostik

Mantoux är en vaccination som utförs oavsett tidpunkt. Men det genomförs med hänsyn till kalendern för förebyggande vaccinationer så att andra vaccinationer inte "stör" henne. Vanligtvis utförs vaccination med levande vacciner 6 veckor före Mantoux, inaktiverat - en månad före tuberkulindiagnostik. Mantoux-test med andra vaccinationer är uteslutet. På dagen för att läsa resultatet är emellertid andra vaccinationer godtagbara. Efter manteln kan du utföra alla vaccinationer enligt kalendern.

Dr Komarovsky om Mantoux-testet

Ibland anses Mantoux-testet, populärt kallat ”knappen”, felaktigt vara en vaccination. Och när någon förståeligt förklarar för mödrar, det faktum att de injicerade avkomman i pennan i skolan, dagis eller i behandlingsrummet är inte ett vaccin, utan ett test, en uppdelning, då uppstår många frågor. Den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky berättar vad Mantoux är och varför de ger en sådan injektion.

Vad det är

Ett tuberkulintest är en diagnostisk metod, ett test för närvaro i en mikrob som orsakar tuberkulos - en tuberkulosbacillus. För dessa ändamål injiceras barnet subkutant med ett speciellt läkemedel, baserat på patogenens mikromiljö - tuberkulin. Sedan utvärderar experter kroppens svar på det införda ämnet. Faktum är att personer som lider av tuberkulos, smittade och de som är friska, är diametralt motsatta av tuberkulin. Denna reaktion liknar allergi-manifestationer: om en person har ett mikrob-orsakande ämne av tuberkulos, orsakar tuberkulin ett visst otillräckligt allergiskt (immunsvar), om barnet inte har en patogenpinne, händer ingenting.

Mer detaljerat och noggrant kommer alla frågor om manteln att berättas för barn av Dr. Komarovsky i nästa video.

Hittills anses Mantoux-testet över hela världen vara en effektiv diagnostisk metod. Alternativa sätt att ta reda på om ett barn är sjukt med tuberkulos finns också, men de är få. Ett av de moderna testerna - "Diaskintest" introduceras just. I Ryssland är läkemedlet registrerat och certifierat helt officiellt. Dess diagnostiska effekt baseras på isolering av vissa specifika proteinantigener som endast är känsliga för det aggressiva orsakande medlet för tuberkulos. Om det vanliga Mantoux-testet kan ge en reaktion på komponenterna i BCG-vaccinet ger Diaskintest en positiv reaktion uteslutande till mikrober som är patogena. Ur denna synvinkel är det nya testet mer perfekt. Om det är negativt - det finns ingen sjukdom, om det är positivt - finns det en sjukdom.

Varför göra det här?

En vaccination som syftar till att säkerställa att barnet utvecklar immunitet mot tuberkulos sker även på sjukhuset. Det kallas BCG. Trots vaccination kan barnet emellertid smittas med tuberkulos, även om vaccinet väsentligt minskar denna sannolikhet. Detta beror på en gradvis minskning av antikroppar mot tuberkelbacillus. Om barnet inte utvecklar immunitet alls efter den första vaccinationen ges han en andra - före skolan, vid 7 års ålder.

I vår miljö finns det alltid någon som är en bärare av tuberkulosbacillus, vi möter sådana människor i transport, i en butik, på gatan, eftersom den ryska statens politik inte föreskriver strikt isolering av människor med en sådan diagnos från samhället.

Du måste genomföra ett Mantoux-test en gång om året, med början från det ögonblick då barnet är 1 år. Om testet ger ett negativt resultat, tolkas det som det faktum att immunitet mot tuberkelbacillusen inte har bildats efter vaccinet mot modersjukhuset, och läkaren har rätt att rekommendera ett sådant test till barnen inte en gång, utan två gånger per år för att inte "missa" sjukdomen.

Prover enligt befintliga regler måste göras i olika händer. Om barnet i år gjordes till vänster, måste du göra till höger om ett år. Platsen för introduktion av tuberkulin är alltid densamma - den inre ytan av underarmen, dess mittersta tredjedel. Om du såg att testet gjordes i ytterligare en tredjedel av underarmen kan du inte räkna med rätt resultat.

Provregler

Precis som före vaccinationen, innan Mantoux-testet, på ungefär en månad, bör du se till att barnet mår bra. Han måste vara frisk, han ska inte ha några akuta sjukdomar och allergier. Om barnet har feber är det bättre att skjuta upp testdatumet till ett senare datum.

Du kan inte göra ett test om barnet har hudsjukdomar, speciellt under förvärringsperioden, om han har en historia av diagnoser av bronkialastma eller reumatism, och även om barnens team som besöker barnet för närvarande är i karantän. Alla dessa är stränga kontraindikationer..

Efter en regelbunden kalendervaccination bör Mantoux-testet göras tidigast en månad senare. Mer än 30 dagar bör också gå efter sjukdomen. Om du förbereder dig för diagnostikprovet på rätt sätt är det mindre troligt att resultaten är falska eller felaktiga..

Är det möjligt att simma

Du kan ofta höra åsikten att efter ett Mantoux-test bör ett barn inte badas i 3-4 dagar. Evgeny Komarovsky hävdar att detta inte är så, och tvätt är inte alls kontraindicerat, du kan våta injektionsstället för tuberkulin. Men det finns fortfarande ett antal begränsningar och förbud för samma "knapp":

  • Injektionsstället för tuberculin kan inte repas och gnuggas intensivt (inklusive en tvättduk).
  • Det är strängt förbjudet att smörja injektionsstället med antiseptika, jod och salvor.
  • Du kan inte fästa en lapp på Mantoux-testet, binda ett bandage, göra kompresser och lotioner.
  • Det är förbjudet att bära långärmad kläder på barnet inte enligt vädret, eftersom svettning och gnidning av tyget på testplatsen kan orsaka en uttalad positiv felaktig reaktion.

Provresultat

En bedömning av kroppens svar på tuberkulin bör utföras av en kvalificerad hälso- och sjukvårdspersonal. Emellertid kan mödrar vanligtvis inte vänta med att ta reda på de komplicerade diagnoserna på egen hand. Deras önskan är förståelig och förståelig, säger Yevgeny Komarovsky. Speciellt för mammor och pappor förklarar han vad Mantoux-reaktionen kan berätta.

Redovisning utförs 72 timmar efter testet. Därför är den bekvämaste dagen för diagnosen fredag, i de flesta ryska kliniker väljs denna dag så att läkaren har möjlighet att utvärdera resultatet exakt 72 timmar senare (på måndag). Injektionsstället för tuberkulin förändras under denna tid. Redness observeras ibland (hyperemi). Ofta finns det någon svullnad, en ökning i storlek, komprimering på injektionsstället. Det kallas papule. Den paramedicinska mäter inte rodnaden, utan den förstorade papulen, för detta använder de nödvändigtvis en transparent linjal.

Reaktionen kan vara följande:

  • Negativ. Om det finns någon rodnad ökar ingen injektionsområdet.
  • Tvivelaktigt, kontroversiellt. Om det finns rodnad (hyperemi) eller en papule som mäter högst 2-4 mm. I denna situation kan läkaren, som bedömer barnets allmänna tillstånd och tittar på hans medicinska register, både jämföra resultatet till negativt och föreskriva ytterligare diagnostiska test.
  • Positiv. Ett milt resultat bestäms om papulens storlek är från 5 till 9 mm. Det genomsnittliga resultatet - papulen har storlekar från 10 till 14 mm. Det uttryckta resultatet är en papule i diameter över 15-16 mm.
  • Överdriven. Storleken på papellen med detta resultat är alltid mer än 17 mm. Dessutom finns det en allmän reaktion av kroppen - en ökning av lymfkörtlar, utseendet på sår på huden, tecken på en inflammatorisk process i själva papulen. Ett sådant resultat tyder mycket på att tuberkulos utvecklas.

Alarmerande resultat

Ibland står föräldrar inför en situation där provet, som tidigare alltid varit negativt, konverteras till positivt (och det fanns ingen BCG-vaccination). Inom medicin kallas detta fenomen ”turn of a tuberculin test.” Om det hände kan detta betyda att barnet smittades av tuberkelbacillus. Tchad kommer att tilldelas en konsultation med en TB-läkare, du måste ta en röntgen av lungorna och genomgå ytterligare studier, varefter barnet kommer att ordineras behandling.

Infektion med en farlig sjukdom kan misstänkas om Mantoux-testet efter ett positivt resultat (efter BCG-vaccination) gradvis minskade årligen och sedan plötsligt ökade kraftigt (det var 5 mm, det blev 9 mm). Sådana förändringar i pappersstorlek är också basen för en ytterligare undersökning och föreskriven behandling, om nödvändigt.

Om Mantoux-testet i 4-5 år förblir uttalat (mer än 12 mm i tvärmätningen), kan detta också indikera utvecklingen av lung tuberkulos.

Om föräldrar vägrar testet

Nyligen finns det en massa oprofessionell och felaktig information om farorna med Mantoux-testet. Så läskiga berättelser om toxiciteten för detta diagnostiska test på grund av fenolen som finns i det "går" på sociala nätverk på Internet. Därför har antalet föräldrar som vägrar att testa sina barn ökat avsevärt. Evgeny Komarovsky hävdar att införandet av tuberkulin på inget sätt utgör någon fara för barnet.

Fenol som konserveringsmedel finns verkligen i läkemedlet, som administreras intradermalt, men mängden är mycket liten (ungefär samma mängd finns i 5-6 ml urin). Förresten, fenol är ett naturligt ämne för människokroppen, det, som en sönderfallsprodukt av vissa föreningar, utsöndras i urinen. För att ett barn ska utsättas för de toxiska effekterna av tuberkulin måste han administrera cirka tusen doser per dag!

Råd

Mycket ofta uppstår frågan om föräldrar om huruvida antihistaminer ska ges till barnet innan testet. Evgeny Komarovsky hävdar att detta inte kan göras. Eftersom Mantoux-testets huvuduppgift är att se om det finns en allergisk reaktion mot tuberkulin, kan antihistaminer störa detta..

Begreppet en enda "norm" när man genomför ett tuberkulinprov hos barn existerar inte.

  • Dr Komarovsky
  • Reaktion
  • Diaskintest

medicinsk observatör, specialist i psykosomatik, mor till 4 barn