Image

Den kliniska bilden av pneumopati

PNEUMOPATHIES OF NEWBORNS

Gruppen av pneumopatier inkluderar perinatal lungsjukdomar av icke-infektiös uppkomst: primär atelektas, hyalin membransjukdom, edematöst hemorragiskt syndrom, övergående takypné, meconium aspiration syndrom, lungblödning, pneumothorax och andra typer av bröstluftstoppning, bronkopulmonala dysplas, Primär atelektas, hyalin membransjukdom, edematöst hemorragiskt syndrom tillhör typ I pneumopati (på grund av brist på ytaktivt medel). Övergående takypné (kod enligt ICD10 P22.1), meconium aspiration-syndrom, lungblödning, pneumotorax och andra typer av ackumulering av bröstluft, bronkopulmonal dysplasi, medfødt lobaremfysem - till pneumopatier av typ II (vuxen) typ.

Uttrycken "respiratorisk distrodsyndrom" (SDR), "respiratorisk distresssyndrom" (RDS) och "hyalin membransjukdom" (BGM) är synonyma i utländsk litteratur. RDS är en svår andningsbesvär hos premature barn på grund av lungmognadhet och en primär brist på ytaktivt medel: primära atelektaser, edematöst hemorragiskt syndrom, hyalinmembransjukdom.

"Syndrom för andningsstörningar" (SDR) -kod enligt ICD 10 P22.0. Förekomsten av SDR beror på graden av prematuritet hos den nyfödda och i genomsnitt 82-88%. 70% - under en period av 29-30 veckor, 50-55% - under en period av 31-32 veckor, 20-22% - under en period av 33-34 veckor, 5-10% - under en period av 35-36 veckor och mindre än 1-2 % - med graviditetsålder på 37 veckor eller mer. I allmänhet utvecklas RDS i 9 av 1 000 levande födslar.

SDR och dess konsekvenser - orsaken till 30-50% av neonatala dödsfall.

Orsaker till pneumopati

De orsakande faktorerna för utveckling av typ 1-diabetes mellitus är: brist i bildning och frisättning av ytaktivt medel; kvalitetsfel hos ytaktivt medel; hämning och förstörelse av ytaktivt medel; omogenhet av lungvävnadens struktur.

Alla dessa processer bidrar till: 1) prematuritet; 2) intrauterina infektioner; 3) perinatal hypoxi, asfyxi och den resulterande ischemi i lungan och acidosen; 4) diabetes hos modern; 5) akut blodförlust under förlossningen.

Dessutom ökar förekomsten av SDR hos barn med: 1) intraventrikulär blödning och i allmänhet periventrikulära skador som inträffade före förlossning och förlossning; 2) övergående hypofunktion av sköldkörteln och binjurarna; 3) hypovolemi; 4) hyperoxi; 5) kylning (både under allmän kylning och vid andning av en ouppvärmd syre-luftblandning); 6) född med kejsarsnitt; 7) den andra tvillingen.

Akut perinatal stress, särskilt långvarig arbetskraft, kan minska frekvensen och / eller svårighetsgraden av SDR. En riskfaktor för utvecklingen av SDR är ett planerat kejsarsnitt och en ökning av varaktigheten av det vattenfria intervallet minskar risken för SDR.

Patogenes av pneumopati

Den ledande länken i patogenesen för SDR är ett kvantitativt underskott och / eller en kvalitativ defekt hos ytaktivt medel.

SURFACTANT - ett ytaktivt medel syntetiserat med alveolocyter av typ II och hårfria bronkiolceller (Clara-celler). Det består av 90% lipider, varav 80% är fosfolipider. 8-10% ytaktivt ämne - proteiner.

Tensidmedel har följande huvudfunktioner:

• förhindrar att alveolerna faller på utandningen;

• skyddar det alveolära epitelet från skador och främjar slemhinneavstånd;

• har bakteriedödande aktivitet mot gram-positiva mikrober och stimulerar en makrofagreaktion i lungorna;

• deltar i regleringen av mikrosirkulation i lungorna och permeabiliteten i väggarna i alveolerna, förhindrar utveckling av lungödem.

Det viktigaste bland dessa proteiner är ytaktivt protein B, eftersom dess ärftliga eller medfödda brist är dödlig för människor. Syntesen av ytaktiva proteiner stimuleras av glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, östrogener, adrenalin och noradrenalin; hämmar - insulin.

Ytaktant börjar produceras i fostret från den 20-24: e veckan av fostrets utveckling av typ II alveolära celler. Det samlas i dem i form av osmofila granuler som migrerar på ytan av alveolerna, där det bildar en tunn film. En särskilt intensiv frisättning av ytaktivt medel sker vid leveransen, vilket bidrar till processen med primär expansion av lungorna. Tensidens halveringstid är 10-20 timmar.

Minska syntesen av ytaktivt medel: kallskada, inklusive användning av en icke-uppvärmd syre-luftblandning under mekanisk ventilation; patologisk acidos; hypovolemi; polycytemi; hypoxemi; hyperoxi barotrauma och volumotrauma i lungorna; infektioner.

Alveolerna är skadade, syntesen av pro-inflammatoriska cytokiner, komplementsystemet och kemokiner (anafylotoxiner, bradykinin) aktiveras, vilket leder till ökad endotelpermeabilitet och ödem i alveolerna.

Inaktivering av ytaktivt medel, dess förstörelse bidrar till: infektion (särskilt gramnegativt, mykoplasma); plasmaproteiner "läcker" in i alveolerna; patologisk acidos; överskott av oxidanter, peroxider, pro-inflammatoriska cytokiner.

Histologiskt manifesteras lungans omogenhet av breda lager av interstitiell vävnad i acinus, en minskning av antalet alveolära passager och alveoler, ofullständig differentiering av acini och lösa kapillärer till alveolerna.

I lungorna hos barn som dog av SDR, atelektas, edematösa hemorragiska förändringar, kan hyalinmembran vara samtidigt i olika områden.

Surfaktantbrist leder till utveckling av primär atelektas på grund av

vad patienter med SDR utvecklar:

• minskning av lungförlängbarhet och funktionell restkapacitet;

• minskning i minuters lungventilation och syreutnyttjande (transport) i lungorna;

• svår hypoxemi och hypoxi;

• blandad (respiratorisk metabolisk) acidos;

• ökad permeabilitet hos väggarna i blodkärl och alveoler med utvecklingen av edematöst hemorragiskt syndrom;

• minskad syntes av fosfolipider och ytaktiva proteiner;

• svår lunghypertoni och systemisk hypotoni;

• minskat effektivt pulmonalt blodflöde;

• svettning av fibrin och blodceller i alveolerna med bildande av hyalinmembran (hyalinmembran består av fibrinmatris och celldetritus - slutprodukten av fragment av blodceller och skadat epitel);

• hypovolemia, mikrosirkulationsstörningar, perifert ödem, dvs chockfenomen;

• kompenserad eller dekompenserad diffus intravaskulär koagulering (kompenserad eller dekompenserad DIC);

• metaboliska störningar (hypoproteinemia, en tendens till hypoglykemi, hypokalcemi, men hyperkalemi, etc.);

• störningar i hjärnans funktionella tillstånd främst på grund av HIE;

• myokardiell dysfunktion med hjärtsvikt (främst av höger ventrikulär typ med höger-vänster shunts);

• temperaturinstabilitet med en tendens till kylning, särskilt på grund av deras inneboende övergående hypotyroxinemi;

• fattigdom i njur- och perifer perfusion med oliguri, ödem;

• funktionell tarmobstruktion.

Förbättringsperioden i SDR kännetecknas av regenereringen av väggarna i alveolerna, alveolocyter, inklusive pneumocyter av typ II, och som ett resultat ökad syntes av ytaktivt medel.

Den kliniska bilden av pneumopati

Det första tecknet på att utveckla SDR är andnöd (mer än 60 andetag per 1 minut), som med hyalin membransjukdom och edematöst hemorragiskt syndrom vanligtvis inträffar inom den första timmen efter födseln och med primär atelektas under de första minuterna av livet. Utseendet på dyspné 3 timmar efter födseln och senare är inte typiskt för SDR. Färgen på barnets hud med utseendet på andnöd är normal. Anledningen till att andnöd med SDR uppstår mot bakgrund av rosa hud är en större affinitet hos fosterhemoglobin med syre.

Nästa symptom är expiratoriskt brus, kallat "grymtande utandning." Spasm av glottis på utandningen utvecklas, vilket bidrar till en ökning av funktionell återstående lungkapacitet och förhindrar att alveolerna faller ner. Med en kraftig avslappning av epiglottis, passerar luften under det ökade trycket i luftvägarna under röstsnören och orsakar andningsbuller.

Inspiration av bröstet (tillbakadragande av xiphoidprocessen i bröstbenet, epigastrisk region, interkostalrum, supraklavikulär fossa) är det tredje tecknet på SDR.

Samtidigt eller något senare, spänningar i näsvingarna, apnéattacker, cyanos (perioral och senare akrocyanos eller generaliserat) på bakgrunden av blekhet i huden, svullnad i kinderna (andning av "trompetern"), styv hjärtrytm, paradoxal andning (tillbakadragande av den främre bukväggen på inandning), skum i munnen (hos hälften av patienterna), svullnad i händer och fötter. Typisk platt bröstkorg (som en "matchbox").

Auscultatory under de första timmarna av livet, hörs kraftigt försvagad andning över lungorna, sedan på bakgrund av mekanisk ventilation - normala, normala andningsbrus, och först senare uppträder höga torra vågor vid inandning och utandning, crepitating och små bubblande valsar.

Av de vanliga symtomen är typiska:

• temperaturinstabilitet med en tendens till hypotermi;

• slöhet, dålig rörelse, tecken på depression i centrala nervsystemet upp till adynamia, slöhet och till och med koma (kom ihåg möjligheten till hypoglykemi, hyperammonemi!);

• perifert ödem i den subkutana vävnaden;

• hyporeflexi och muskelhypotoni;

• hypovolemia och arteriell hypotension;

• spottande, uppblåsthet och till och med tecken på tarmhinder;

• stor förlust av initial kroppsvikt;

• de nedre extremiteterna är ofta i "grodpositionen" (som vid ryggmärgsskada på korsryggenivån).

Intraventrikulära blödningar (IVH), vanligtvis i I-II-graden, eller ultraljudstecken på periventrikulär leukomalaci (PVL) upptäcks. Hos ett särskilt barn är det ibland svårt att bestämma vad som är primärt - skada på lungorna (SDR) eller hjärnan (IVH, PVL). Med utvecklingen av SDR utvecklas tecken på chock och dekompenserad DIC, inklusive blödning från injektionsställen, lungblödning, etc..

Bedömning av svårighetsgraden av andningsstörningar hos nyfödda utförs på en skala

Silverman och Downs skala. Varje symptom på Silverman-skalan utvärderas: i kolumnen "Steg I" i 1 punkt, i kolumnen "Steg II" i 2 poäng.

Enligt Silverman, med en total poäng på 10 poäng, har den nyfödda en extremt svår SDR, 6-9 poäng - allvarlig, 5 poäng - måttlig, under 5 - startande SDR.

Chefen för pulmonolog vid hälsoministeriet: lunginflammation kan uppstå utan symtom

Lunginflammation är den första dödsorsaken till följd av infektioner. Antalet offren beräknas i miljoner årligen. Idag är coronavirus lunginflammation alla rädda. Hur man motstår henne?

Vår expert är den huvudsakliga pulmonologen för Ryska federationen för hälsa, professor, läkare i medicinska vetenskaper,
Motsvarande medlem av Ryska vetenskapsakademin Sergey Avdeev.

Mikrober attackerar

Elena Nechaenko, “AiF. Hälsa ": - Sergey Nikolayevich, varför medicinen fortfarande inte klarar lunginflammation trots tekniska framsteg?

Sergey Avdeev: - Det finns många skäl till detta. Förmodligen lika många som variationerna av denna formidabla sjukdom. Till exempel skiljer sig lunginflammation mellan samhällsförvärvad och sjukhus, primär och sekundär, typisk och atypisk, fokal och total, enkel och bilateral, interstitiell osv. Typerna av lunginflammation skiljer sig också beroende på inflammationspatogener, som också är många.

- Vilken lunginflammation är den farligaste: viral, bakteriell, svamp?

- Svamp lunginflammation förekommer endast hos personer med immunbrist. Detta är en ganska sällsynt sjukdom, även om det är ett viktigt folkhälsoproblem. Oftast måste läkare hantera viral och bakteriell lunginflammation. Det mest slående exemplet på den första sorten är dagens coronavirusinfektion, vilket ofta leder till utveckling av lunginflammation. Kursen är mycket allvarlig, men faran är inte bara den. Idag står läkare inför ett sådant inslag i coronavirus lunginflammation som asymptomatisk. Skador på lungvävnad och alveoler i denna sjukdom uppträder ofta i hemlighet och upptäcks ibland endast med slumpmässig datortomografi i lungorna.

Om vi ​​pratar om bakteriell lunginflammation, har läkare mot denna infektion ett brett utbud av etiotropiska läkemedel. Mot varje patogen - sitt eget antibiotikum. Men det finns praktiskt taget inget botemedel mot viral lunginflammation. Terapin som föreskrivs för coronavirus idag, stort sett, har inga bevis.

- Personer med COVID - 19 säger att de är ordinerade azitromycin. Men detta är ett antibiotikum. Varför föreskrivs det för viral infektion?

- Detta läkemedel är intressant i att det förutom antibakteriellt också har antiinflammatoriska egenskaper. På grund av detta används det ofta inte som ett antibiotikum, utan för andra indikationer. Till exempel med cystisk fibros. Och den har också antiviral aktivitet, vilket gör att den kan förskrivas med COVID - 19.

Oigenkännligt hot

- Vad är skillnaden mellan lunginflammation och influensa från coronavirus? Varför är hon så rädd? Hon är verkligen farligare.?

- Och med influensa och med coronavirus kan lunginflammationsförloppet vara lika svårt. I båda fallen uppstår bilaterala lungskador ofta med utvecklingen av akut andningsbesvärssyndrom, akut andningsfel. I båda fallen behöver patienter invasivt andningsstöd (syrebehandling, maskventilation, anslutning till en ventilator). Dödligheten hos dessa typer av lunginflammation är ungefär densamma. I allmänhet är all viral lunginflammation en allvarlig sjukdom.

Skillnaden mellan influensa och COVID-19 är för det första att det finns ett vaccin mot influensa och ganska effektiva läkemedel, i synnerhet oseltamivir, zanamivir. Kommer du ihåg att 2009 var det en epidemi av H1N1 influensa? Så, detta virus idag, även om det inte är så aktivt, cirkulerar fortfarande i befolkningen och orsakar ofta lunginflammation. Men det finns läkemedel mot denna sjukdom, och det finns fortfarande inget vaccin eller läkemedel med bevisad effektivitet mot det nya koronaviruset.

- Är det vettigt att ta influensamediciner för coronavirus??

- Det är helt meningslöst. Varje virus behöver sin egen medicin. Men vi har fortfarande inga droger mot de flesta virus.

Bra att vara ung

- lunginflammation är mer relaterad till äldre?

- lunginflammation drabbar människor i alla åldrar: från spädbarn till djupa gamla män. Oftast är barn under fem år och personer över 65 år mottagliga för infektion, men den högsta dödligheten är bland äldre. Ju ju äldre personen är, desto mer bagage av samtidiga sjukdomar har han och immunsystemet är mindre.

- Vad mer, förutom ungdom och god immunitet, avgör en positiv prognos för lunginflammation?

- När det gäller alla andra sjukdomar beror det främst på hur snabbt korrekt diagnos gjordes och rätt behandling påbörjades. I motsats till en vanlig myt är fulminant utveckling av lunginflammation med coronavirus sällsynt. Därför har patienten tid att snabbt konsultera en läkare. Du får inte i något fall självmedicinera om andnöd uppträder eller intensifieras. I detta fall ska du omedelbart ringa en läkare. Han kommer att bestämma var och hur han ska behandla patienten..

- Vilka symtom kräver läkare??

- Hosta, sputum, andnöd, hög feber. Även om det med coronavirus kan lunginflammation utvecklas inte bara utan en temperaturökning utan också utan andra manifestationer. Som sagt är det i dag bevisat att det finns helt asymptomatisk lunginflammation med COVID - 19.

- Men vad då? Själv med en lätt hosta för att göra CT?

- Självklart inte. Se bara en läkare. Han kommer redan att bestämma vad han ska göra härnäst. Idag är alla läkare mycket försiktiga med coronavirus lunginflammation. Behandlingen av denna sjukdom har fått enastående proportioner i vårt land. Trots allt har detta aldrig hänt förut, för behandling av en sjukdom öppnades helt nya kliniker, andra sjukhus konverterades för det. Alla läkare arbetar idag till gränsen.

Alla kommer att passera

- De säger att konsekvenserna av lunginflammation kan vara värre än själva sjukdomen. I synnerhet är de rädda för lungfibros. Han är verkligen så skrämmande?

- Fibros ersätter lungvävnad med bindväv. En sådan process kan verkligen ske efter lunginflammation. Det är farligt eftersom det minskar lungans kapacitet, förvärrar andningsfunktionen. Men hur mycket denna process aktivt kan utvecklas precis efter COVID - 19, vet vi ännu inte. För att dra slutsatser är det nödvändigt att mer tid går efter utskrivning av återhämtade patienter.

- Kan ett influensa eller pneumokockvaccin underlätta koronavirus lunginflammation??

- Vaccinet skyddar endast från patogener mot vilka det utvecklas. Men vaccination mot influensa och pneumokock är nödvändig, särskilt för barn och äldre. När allt kommer omkring är pneumokocker den vanligaste orsaken till lunginflammation i världen. COVID - 19-pandemin kommer säkert att förflutna förr eller senare, men lunginflammation kommer inte att gå någonstans. Och dessa vacciner kommer att fortsätta att skydda våra luftvägar och rädda våra liv..

pneumopati

(NKR; pneumopati; Pneumo- + grekiskt. Patos lidande, sjukdom)

Se vad PNEUMOPATHY är i andra ordböcker:

pneumopati

pneumopati (NKR; pneumopati; pneumo- + grekiskt. patos lidande, sjukdom) - det allmänna namnet på vissa patologiska processer i lungorna i en oklar etiolog. Kolla på

pneumopati

(NKR; pneumopati; pneumo- + grekiskt. Patos lidande, sjukdom) det allmänna namnet på vissa patologiska processer i lungorna av okänd etiologi.

pneumopati

g. pneumopati - pneumopati hos den nyfödda - osteoplastisk pneumopati

pneumopati

pneumopati substantiv, antal synonymer: 1 • sjukdom (339) Ordbok för synonymer ASIS.V.N. Trishin, 2013..

pneumopati

(vanligt namn på patologiska processer i lungorna) pneumopati

pneumopati

(vanligt namn på patologiska processer i lungorna) pneumopatia

pneumopati

f Pneumopati f osteoplastisk pneumopati

PNEUMOPATHIES OF NEWBORNS

OSTEOPLASTISK PNEUMOPATI

(r. osteoplastica; synonym för ossifikation av lungvävnaden) är en patologisk process av oklart ursprung, kännetecknad av bildandet av grensträngar i lungorna. Kolla på

OSTEOPLASTISK PNEUMOPATI

osteoplastisk pneumopati (r. osteoplastica; synonym. ossifikation av lungvävnaden) - en patologisk process av okänt ursprung, kännetecknad av bildandet i lungorna av grenade ledningar i benvävnaden mellan alveoler och alveolära passager; inte kliniskt uppenbart.

OSTEOPLASTISK PNEUMOPATI

(r. osteoplastica; synonym av ossifikation av lungvävnaden) är en patologisk process av oklart ursprung, kännetecknad av bildandet i lungorna i förgreningssnören i benvävnaden mellan alveoler och alveolära passager; inte kliniskt uppenbart. Kolla på

Pneumopati är

Pneumopatier är lunginfektioner av icke-smittsam karaktär, som är den främsta orsaken till andningsbesvärssyndrom (SDS) och kvävning..

Dessa inkluderar: hyalin membransjukdom, edematöst hemorragiskt syndrom, atelektas.

Hyalinmembran är komprimerade proteinmassor belägna i form av ringar och halva ringar på väggarna i andningsavdelningarna i lungorna. De bildas av plasmaproteiner och består huvudsakligen av fibrin. De bestämmer också tyrosin-a1-antitrypsin och C3-komponent i komplement. I det här fallet, ljus luftlös, mörkröd, har en "gummitruktur".

Mikroskopiskt mot bakgrund av atelektas av omogen lungvävnad i alveolens lumen bestäms den edematösa vätskan, epitelet är nekrotiskt. Snart, bland basofila detritus, dyker upp homogena eosinofila massor (hyalinmembran)..

Edematöst hemorragiskt syndrom kännetecknas av diffus ödem med flera blödningar i lungorna som resulterar från ökad permeabilitet i lungorna kapillärer.

Båda dessa störningar är förknippade med omogenheten i lungvävnaden, bristen på dess fibrinolytiska aktivitet.

Atelektas är ett tillstånd där håligheterna i alveolerna i stor utsträckning har en slitsform, ibland är deras lumen praktiskt taget oskiljbar.

Atelektas kan vara primär och sekundär.

Primär atelektas - en obegränsad lunga, kan vara total i ett icke-andningsfoster eller fokal vid en ofullständig expansion av lungan.

Sekundär atelektas - områden med lungkollaps huvudsakligen hos premature barn på grund av en kränkning av ytaktivt innehåll och underutveckling av elastisk vävnad.

Morfologi för atelektas:

Makroskopiskt är lungorna små, uppfyller inte pleurahåligheten, pressas till roten, mörkröd med ljusrosa områden, när de nedsänks i vatten drunker de.

Mikroskopiskt bestäms inte av mellanrummen i alveolerna, bronkiolerna i fallit tillstånd.

FÖDELSKADA

Födelse trauma - lokal skada på fostrets vävnader under födelseakten, till följd av verkan av mekaniska krafter direkt på fostret, manifesteras av tårar, sprickor, dislokationer, krossning och åtföljs av lokala cirkulationsstörningar på platsen för applicering av kraft (venös trängsel, ödem, stasis, blödning, trombos).

Graden av fosterskada vid födseln beror på:

1. tillståndet i barnets kropp ("fosterets beredskap för skada"),

Den nyfödda pneumopati

Pneumopatier är förändringar i lungorna som orsakar kvävning av den nyfödda. Pneumopatier hos nyfödda inkluderar: atelektas (primär och sekundär), edematöst hemorragiskt syndrom, hyalina lungmembran.

Atelaktaser i en lunga som inte expanderar efter födseln kallas primär, och tidigare andas lunga kallas sekundär. Primär total atelektas av båda lungorna observeras i dödfödda. Fokala primära atelaktaser finns hos nyfödda med ofullständig lungutvidgning. Med strävan efter fostervatteninnehåll utvecklas obstruktiva sekundära atelektaser. Atelektas observeras oftast hos prematura barn, eftersom omogna lungor lätt avtar på grund av underutveckling av elastisk vävnad, omogenhet av det anti-lektatiska ytaktiva systemet.

Den antialektektiska faktorn - ytaktivt medel - är en lipoprteid som produceras av det alveolära epitelet. Under elektronmikroskopi kan dess osmiofila korn endast observeras i lungan hos fullfostrar..

Atelektas kan också uppstå vid andningsstörningar associerade med intrakraniell blödning med kvävning och födelseskada.

Edematöst hemorragiskt syndrom är en kränkning av permeabiliteten hos lungkapillärerna på grund av överflöd med blod med utvecklingen av diffus ödem och flera blödningar i lungorna. Ofta kombineras detta syndrom med ett syndrom, eller sjukdom, i hyalinmembran.

Hyalinmembranen i lungorna är komprimerade proteinmassor som är intensivt färgade med eosin, intill formen av ringar till väggarna i lungans andningsavdelningar. Enligt immunofluorescensmikroskopi består hyalinmembran huvudsakligen av fibrin; de blockerar gasutbyte i lungan. Syndromet har en malign kurs: 40% av nyfödda dör inom 24-36 timmar efter kvävning..

Edematöst hemorragiskt syndrom och hyalinmembran i lungorna observeras huvudsakligen hos premature barn och har samma utvecklingsmekanismer:

  • omogenhet av lungvävnad med oformade alveoler, vilket orsakar en minskning av volymen på lungans andningsyta;
  • frånvaron eller otillräckligt innehåll i den omogna lungan hos det ytaktiva medlet som är nödvändigt för att räta ut lungan under inandning och förhindra att alveolerna kollapsar fullständigt under utandning;
  • minskad aktivitet av fibrinolytiska egenskaper hos lungvävnad på grund av omogenheten hos dess fibrinolytiska enzymer.

Atelektas i lungan medför utsläpp av blod från höger hjärta genom det ovala hålet och arteriell (botall) kanal till vänster hjärta, förbi lungorna. Ökande hypoxi leder till metaboliska störningar, särskilt i hjärtmuskelns hjärtkärl. Bristande hjärta i vänster kammare orsakar i sin tur överflödet av lungkapillärer med blod, vilket åtföljs av en ökning av deras permeabilitet och extravasation. För det första ackumuleras transudatet i interstitium i lungan, vilket orsakar ödem, exfoliering och död av cellerna som foder i andningsdelarna i lungorna. Exponering av källarmembranet och ökande ökning av permeabiliteten hos lungans kapillärbädd åtföljs av transudation av plasmaproteiner och fibrinogen, inte bara i lungans interstitium, utan också i lumen i alveoler och alveolära passager. I lumen i andningsavdelningarna förvandlas fibrinogen till fibrin, vilket skapar den strukturella grunden för bildandet av hyalinmembran. Vid förhållanden med reducerad fibrinolytisk förmåga hos lungvävnaden lyseras inte fibrin, men dess och plasmaproteiner kondenseras med bildandet av hyalinringar nära intill väggarna i alveoler och alveolära passager. Hyalinmembran i lungorna och det ödemematösa hemorragiska syndromet är mindre vanligt än hos för tidigt födda barn, som finns hos heltidsbebis med medfödda hjärtfel, intrakraniell födelseskada och diabetisk fetopati.

Det finns en motiverad version att coronavirus är en viral blodsjukdom. Lunginflammation är en konsekvens

Läkare konfronterade med coronavirus är förbryllade över sjukdomsförloppet.

Någon orsakar lunginflammation, någon har en hjärtattack, någon har en stroke, någon har förlust av beröring. Andrei Gromov från Novosibirsk Center for Prevention of Thrombosis drog slutsatsen att coronavirus är en virussjukdom i blodet och blodkärlen. Viruset slår ut järn från hemoglobin och koagulerar blodkärlen. Därför föreslår han att de blodtunnare bör tas vid de första tecknen på sjukdomen. Detta minskar dödligheten i sjukdomen avsevärt. Han föreslår att efter det första stadiet av sjukdomen uppstår blodskador och trombos och lunginflammation eller stroke redan är en följd av blockering av små kärl och vaskulit (vaskulär inflammation). Detta förklarar den höga dödligheten hos patienter på mekanisk ventilation, hjärtattacker och stroke..

De beslutade att testa hans behandlingsmetod i Italien.

Artikel i ryska medicinska tidskriften.

Bra för alla. Läsa. Var inte sjuk.

Inga duplikat hittades

Men hur är det med konceptet som framkom under de senaste dagarna att det lumviga viruset, som plasmodium, påverkar röda blodkroppar och hydroxiklorokin skyddar röda blodkroppar från dessa varelser? Hon är helt enkelt osann. Inget virus attackerar röda blodkroppar eftersom det har inget att göra där. Röda blodkroppar har inte en kärna, det vill säga det finns inget DNA, vilket innebär att varken RNA eller proteiner syntetiseras där. De röda blodkropparna har inga intracellulära organeller, de har nästan ingenting alls. Och alla virus, utan undantag, behöver den infekterade cellen för att producera sina proteiner, eftersom inget virus i sig själv kan syntetisera proteiner. Det vill säga för att viruset ska tränga in i de röda blodkropparna - självmord. Om vi ​​antar att virusproteiner finns i blodet och av någon anledning massivt förstör röda blodkroppar (vilket inte är så, eftersom anemi inte är bland de vanliga manifestationerna av coronavirusinfektion), kommer hemolys inte att leda till en katastrofal ökning av mängden järn i blodet - hemoglobin från det förstörda röda blodkroppar kommer att fångas av leverceller och omvandlas där till bilirubin.

Frågor till Gromov eller här

eller mailcenter

Har du din egen distinkta och logiska teori? Dela det.

Onormal blodkoagulerbarhet upptäcktes med coronavirus, eller "det finns ingen profet i hans eget land"

UPD. Det finns frågor för inlägget # comment_168248658

Forskare har funnit att ett stort antal patienter med coronavirus dör på grund av onormal blodkoagulation. Resultaten från motsvarande studie publiceras på Eurekalert-portalen..

Specialister från Irish Center for Vascular Biology och Royal College of Surgeons i Irland analyserade data från allvarliga patienter med coronavirusinfektion. De drog slutsatsen att en onormal störning orsakar bildandet av mikrotrombi i lungorna..

"Förutom lunginflammation som påverkar alveolära säckar i lungorna, hittade vi också hundratals blodproppar i lungan. En liknande situation observeras inte med andra typer av lunginfektioner, vilket delvis förklarar minskningen av syrehalten i blod hos patienter med COVID-19," förklarade en från studieförfattare, professor James O'Donnell.

Experter föreslår att onormal blodkoagulation i allvarligt coronavirus ökar risken för hjärtattack och stroke..

Forskare fann också att patienter med högre nivåer av blodkoagulation var benägna att svåra sjukdomar och var mer benägna att behöva sjukhusvistelse..

Det är förbryllande varför den ryska metoden för behandling av coronavirus av Dr. Andrei Gromov har ignorerats i mer än en månad. Redan i mars 2020 drog han slutsatsen att coronavirus är en virussjukdom i blod och kärl. Därför föreslår han att de blodtunnare bör tas vid de första tecknen på sjukdomen. Detta reducerar dödligheten från sjukdomen betydligt. Han föreslår att efter det första stadiet av sjukdomen inträffar skador på blod och trombos, och lunginflammation eller stroke är redan en följd av blockering av små kärl och vaskulit (vaskulär inflammation). Detta förklarar den större dödligheten hos patienter på mekanisk ventilation, hjärtattacker och stroke..

pneumopati

Neonatala pneumopatier är perinatala lungsjukdomar som inte är förknippade med infektion. Vi har redan talat om termen "perinatal" i en artikel om perinatal encefalopatier. Det betyder att sjukdomen manifesterar sig under perioden "nära födseln" - från den 28: e graviditeten till den första veckan i livet. Föräldrar är mer bekanta med definitionen att barnets lungor inte är helt rätade. Det är med detta de viktigaste kliniska manifestationerna av pneumopatier är associerade.

Frekvensen för utveckling av andningsbesvär beror på graden av förfall och genomsnitt 60% hos barn födda med en graviditetsålder under 28 veckor, 15-20% med en period av 32-36 veckor och 5% med en period på 37 veckor eller mer. Med den rationella vården av sådana barn är dödligheten nära 10%.

Pneumopatier hos nyfödda inkluderar:

  • hyalinmembransjukdom (hyalinmembran i lungan);
  • edematöst hemorragiskt syndrom;
  • lungatelektas.

Dessa tre varianter av pneumopatier kombineras också under namnet ”andningsbesvärssyndrom” eller ”besvärssyndrom”.

Den fulla andningsanpassningen av den nyfödda beror på graden av expansion och stabilisering av lungalveolerna och blodflödets tillstånd. Den huvudsakliga faktorn som säkerställer bevarandet av lungvävnadens elasticitet och förhindrar att den sjunker under andningen är ett ytaktivt medel. Detta är ett lipoprotein med hög molekylvikt. Ytaktant i fostret börjar produceras från den 20-24: e veckan av fostrets utveckling. En särskilt intensiv frisättning av ytaktivt medel inträffar vid tidpunkten för födelsen, vilket underlättar processen för primär expansion av lungorna. Men med intrauterin utveckling kan syntesen av ytaktivt medel hämma många faktorer. Särskilt ogynnsam är effekten av hypoxi (syre svält av vävnader) i patologin för graviditet hos en framtida mamma. Om barnet inte har tillräckligt med ytaktivt medel finns det en minskning av lungvävnaden - atelektas. Under ogynnsamma förhållanden för barnet kan hans tillstånd utvecklas och förvandlas till ett edematöst hemorragiskt syndrom eller en sjukdom i hyalinmembran.

Hyalinmembran är komprimerade proteinmassor belägna i form av ringar och halva ringar på väggarna i andningsavdelningarna i lungorna. De bildas av plasmaproteiner och består huvudsakligen av fibrin..

Edematöst hemorragiskt syndrom kännetecknas av diffus ödem med flera blödningar i lungorna som orsakas av försämrad permeabilitet i lungorna kapillärer. Edematöst hemorragiskt syndrom och hyalinmembran i lungorna observeras huvudsakligen hos premature barn och har samma utvecklingsmekanismer.

Atelektas i lungorna indikerar ett tillstånd där håligheterna i alveolerna, i större eller mindre utsträckning, är slitsliknande, och ibland är deras lumen nästan omöjlig att skilja. Primära och sekundära atelektaser särskiljas. Primär atelektas är en icke-skadad lunga. Det kan vara totalt i ett andningsfoster eller fokal med ofullständig expansion av lungan. Sekundära atelektaser är områden med lungkollaps huvudsakligen hos premature barn på grund av en kränkning av det ytaktiva ämnet.

Med lungatelektas inträffar en partiell urladdning av blod från höger hjärta genom det ovala hålet och artärkanalen in i vänster hjärta och aorta, förbi lungorna. Som ett resultat är det en minskning av syreinnehållet i blodet, vilket leder till hypoxi och metaboliska störningar, inklusive i muskeln i vänster kammare i hjärtat. Bristande hjärna i vänster kammare orsakar i sin tur ett överflöd av lungkapillärer med blod, vilket åtföljs av en ökning av deras permeabilitet. I lumen i andningsavdelningarna förvandlas fibrinogen till fibrin, vilket skapar den strukturella grunden för bildandet av hyalinmembran. Fibrin- och plasmaproteiner kondenseras för att bilda hyalinringar nära intill väggarna i alveoler och alveolära passager. Hyalinmembran i lungorna och det ödemematösa hemorragiska syndromet är mindre vanligt än hos för tidigt födda barn, som finns hos heltidsfödda barn med medfödda hjärtfel, intrakraniell födelseskada och diabetisk fetopati. Med utvecklingen av edematöst hemorragiskt syndrom kommer fenomenet ödem hos mjuka vävnader och lungor i förgrunden.

Den kliniska bilden. De flesta barn med pneumopati föds i tillstånd av asfyxi och medfödd hypoxi, men andningsstörningar kanske inte visas omedelbart utan flera timmar efter födseln. Uttalade tecken på andningsfunktioner är typiska:
andnöd med en andningsfrekvens på 60 eller mer på 1 minut (ofta med oregelbunden andning), cyanos (cyanos), blekhet i huden, deltagande i andningen av hjälpmusklerna (spänning i näsvingarna, tillbakadragande av bröstets kompatibla platser - interkostala utrymmen, xiphoidprocess i bröstbenet, tillbakadragande av supraklavikulär fossa), bröstets styvhet, ibland skum i munnen, ansträngd "grumlande" andedräkt (glottis kramp), svullnad i kinderna. Det finns en minskning av motorisk aktivitet, hyporeflexi, muskelhypotension. När sjukdomen fortskrider, andningsstörningar och symtom på depression i nervsystemet ökar, cyanos intensifieras, apné uppträder, "grymtande" utandning och paradoxisk andning (vid utandning dras de främre nedre bröstkorgen in och magen sticker ut), hörs spridda små valsar. Ofta finns det lokalt och generaliserat ödem; skummande, ibland blodig utflöde från munnen. Det kardiovaskulära systemet påverkas, takykardi, tråkiga hjärtljud observeras, en ökning av hjärtat och levern utvecklas.

En allvarlig fara för spädbarn med penvmopati verkar vara infektion.

Diagnosen av andningsbesvär eller pneumopati är baserad på klinisk presentation, röntgen och laboratoriedata. Utvecklingen av pneumopati kan förutsägas genom att studera lecitininnehållet eller tromboplastisk aktivitet i fostervatten.
Differentialdiagnosen utförs med lunginflammation, missbildningar i lungor och hjärta, intrakraniell födelseskada, membranbråck.

Behandling. Först och främst är det värmningen hos den nyfödda (kylning minskar eller stoppar syntesen av ytaktivt medel). Barnet lindas omedelbart efter födseln och placeras under en strålande värmekälla och sedan i inkubatorn. De genomför åtgärder för att återuppliva och återställa andningen i specialiserade enheter för återupplivning av nyfödda och ammande för tidigt födda barn. Korrigering av indikatorerna för blodets syrabasstillstånd. Införandet av vitaminer, hjärtmedelsmedel, aminofyllin och andra läkemedel används ofta. Vid chock och blodförlust indikeras blodtransfusioner. Konstant inandning av en syre-luftblandning krävs. Enligt indikationer utförs artificiell lungventilation (IVL).
Med det substitutionella målet att intratrakealt för tidigt födda barn som är på mekanisk ventilation indikeras införandet av "Alveofact". Detta är en fosfolipidfraktion från nötkreaturs lungor (ytaktivt medel). Alveofact distribueras snabbt i lungorna. Behovet av konstgjord andning reduceras, koncentrationen av syre i den inhalerade luften och trycket på konstgjord andning kan snabbt och stadigt minskas.
På grund av hotet om spridning av prioninfektion (bovin spongiform encefalopati, galna ko-sjukdomen) för närvarande granskas emellertid frågan om användningen av många läkemedel erhållna från djurorgan.
Som regel behövs antibiotikabehandling för alla barn med pneumopati som går på mekanisk ventilation och parenteral näring på grund av hotet om en infektion..

Vård är av stor betydelse: fred, innehåll i en koppling. Starttiden för utfodring bestäms individuellt med hänsyn till barnets funktionella tillstånd och graden av förfall. I svåra fall, särskilt om det finns en kränkning av samordningen av svälja, suga och andas, förskrivs matning genom ett rör. När barnen återhämtar sig överförs de till matad uttryckt bröstmjölk och appliceras sedan på mammans bröst.

Prognosen för utveckling av edematöst hemorragiskt syndrom och hyalinmembran är allvarlig, i andra fall är det gynnsamt.

Förebyggande av bildning av andningsbesvärssyndrom hos nyfödda består i korrekt hantering av graviditet, förebyggande av för tidig födsel, snabb behandling av gravida kvinnors patologi. Om graviditetsförloppet är komplicerat eller den framtida modern har diabetes, njurpatologi eller andra sjukdomar, är det tillrådligt att välja en specialiserad födelseavdelning där födelsen kommer att äga rum och det finns en garanti för kvalificerad hjälp till den nyfödda

11 symtom som du inte bör missa

Var särskilt försiktig om ARVI återvänder och knappt kliver tillbaka..

Lunginflammation är en inflammatorisk sjukdom i lungorna. Som regel orsakas det av virus (till exempel influensavirus) eller bakterier (inklusive representanter för den normala mikrofloraen i det övre luftvägarna i mänskligheten). Dessa mikroorganismer tränger in i lungorna mot bakgrund av en minskning av immuniteten. Ofta - strax efter SARS Hur man säger om det är lunginflammation.

Det är därför det kan vara svårt att diagnostisera lunginflammation: den är mycket lik influensa eller annan luftvägsinfektion, vars fortsättning är.

När du behöver ringa en ambulans

Ibland kan infekterad lungvävnad inte längre förse kroppen med den nödvändiga mängden syre. På grund av detta påverkas det kardiovaskulära systemet och andra viktiga organ, inklusive hjärnan, allvarligt och till och med misslyckas. Detta kallas svår lunginflammation. Hur klassificeras olika typer av lunginflammation?.

Ring snabbt 103 eller 112 om följande symtom har lagts till en vanlig förkylning Allvarlig samhällsförvärvad lunginflammation:

  • Andningen ökade till 30 andetag per minut (ett andetag på 2 sekunder eller mer).
  • Systoliskt (övre) tryck sjönk under 90 mm Hg. st.
  • Diastoliskt (lägre) tryck sjönk under 60 mm Hg. st.
  • Förvirring dök upp: patienten reagerar långsamt på miljön, svarar långsamt på frågor, är dåligt orienterad i rymden.

Om det inte finns hotande symtom, men du fortfarande har tankar om lunginflammation, kolla vår checklista Har jag lunginflammation.?.

Hur man skiljer lunginflammation från förkylning

1. Ditt tillstånd förbättrades först och sedan förvärrades

Vi har redan nämnt att lunginflammationsinflammation ofta utvecklas som en komplikation efter övre luftvägssjukdom.

Först får du influensa eller andra SARS. Medan kroppen kämpar mot infektion, tränger virus eller bakterier som lever i nasopharynx in i lungorna. Efter några dagar besegrar du den ursprungliga sjukdomen: dess symtom - feber, rinnande näsa, hosta, huvudvärk - minskar, det får dig att må bättre.

Men virus eller bakterier i lungorna fortsätter att föröka sig. Efter några dagar finns det så många av dem att det trötta immunsystemet äntligen märker inflammation. Och reagerar våldsamt mot honom. Det ser ut som en förkylning har återvänt med en ny kraft - med mer tydliga och obehagliga symptom.

2. Temperatur över 40 ° C

Feber med lunginflammation är mycket starkare än vid förkylning. Med SARS stiger temperaturen till cirka 38 ° C, med influensa - upp till 38–39 ° C. Men lunginflammation känner sig ofta hotande temperaturvärden - upp till 40 ° C och högre. Detta tillstånd åtföljs vanligtvis av frossa..

3. Du svettas mycket

Om du inte rör dig mycket och det inte finns någon bastu runt har du en stark feber. Svett avdunstar för att minska extrema temperaturer.

4. Du har helt tappat din aptit

Appetit är förknippat med svårighetsgraden av sjukdomen. Vid mild förkylning fortsätter matsmältningssystemet att fungera som vanligt - en person vill äta. Men om vi talar om allvarligare fall, kastar kroppen alla sina krafter i kampen mot infektion. Och tillfälligt "stänger av" matsmältningskanalen för att inte slösa bort energi på matsmältningsprocessen.

5. Du hostar ofta

Det verkar ännu oftare än i början av sjukdomen. Hosta med lunginflammation kan vara antingen torrt eller vått. Han talar om irritation i luftvägarna och lungorna..

6. När du hostar uppträder sputum ibland.

Vid lunginflammation är alveolerna - små vesiklar i lungorna som tar in luft vid inandning - fyllda med vätska eller pus.

Tvingar dig att hosta, kroppen försöker bli av med denna "fyllning". Om detta lyckas, hostar du, kanske du märker slem på halsduken - gulaktig, grönaktig eller blodig.

7. Du märker sömnad i bröstsmärtor

Oftast när du hostar eller försöker ta ett djupt andetag. Sådan smärta indikerar lungödem - en eller båda. Efter att ha ökat i storlek på grund av svullnad börjar det drabbade organet sätta press på nervändarna runt det. Det orsakar smärta.

8. Du har lätt andedräkt

Andnöd är ett tecken på att din kropp saknar syre. Om din andning blir snabbare, även när du bara går ur sängen för att gå på toaletten eller hälla själv lite te, kan detta vara ett tecken på allvarliga lungproblem..

9. Du har en snabb hjärtslag

Normalt är pulsen hos vuxna 60-100 slag per minut. Men alla har sin egen norm - och det skulle vara värt att veta det åtminstone ungefär.

Till exempel, om din puls i ett lugnt tillstånd inte översteg 80 slag per minut, och nu märker du att den hoppar i hundra, är detta en mycket farlig signal. Det betyder att hjärtat av någon anledning tvingas pumpa blod mer aktivt genom kroppen. Brist på syre på grund av lunginflammation är en av de faktorer som kan provocera detta..

10. Du känner dig trött och överväldigad.

Anledningen kan fortfarande vara densamma - organ och vävnader saknar syre. Därför försöker kroppen begränsa din aktivitet och skickar signaler till hjärnan om att det inte finns några krafter.

11. Läppar och naglar har en blåaktig nyans

Detta är ett annat tydligt tecken på brist på syre i blodet..

Vad du ska göra om du hittar symtom på lunginflammation

Om du märker mer än hälften av dessa symtom, kontakta din läkare eller pulmonolog så snart som möjligt. Inte det faktum att detta är lunginflammation. Men risken är stor.

Uppskjut inte ett besök hos läkaren eller hans hemsamtal till de som är utsatta för lunginflammation:

  • personer över 60 år eller yngre än 2 år;
  • personer med kroniska lungsjukdomar, astma, diabetes mellitus, problem med levern, njurarna, hjärt-kärlsystemet;
  • rökare
  • personer som har ett försvagat immunsystem (detta händer på grund av för strikt diet, utmattning, HIV, kemoterapi, samt att ta vissa mediciner som deprimerar immunsystemet).

pneumopati

1. Liten medicinsk uppslagsverk. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Första hjälpen. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon för medicinska termer. - M.: Soviet Encyclopedia. 1982-1984.

Se vad "Pneumopati" är i andra ordböcker:

pneumopati - n., antal synonymer: 1 • sjukdom (339) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbok för synonymer

pneumopati - (nrc; pneumopati; pneumo + grekiskt. patos lidande, sjukdom) är det allmänna namnet på vissa patologiska processer i lungorna av okänd etiologi... En stor medicinsk ordbok

pneumopati som ett resultat av inhalationsförgiftning med kadmiumångor - rus pneumopati (g) som ett resultat av inhalationsförgiftning med kadmiumångor, kadmium lunga (c) eng cadmium fume pneumopati fra pneumopati (f) par vapeurs de cadmium deu Kadmiumrauchvergiftung (f) spa de cadmio... Säkerhet och hälsa. Översättning till engelska, franska, tyska, spanska

osteoplastisk pneumopati - (r. osteoplastica; synonym för ossifiering av lungvävnaden) är en patologisk process av oklart ursprung, kännetecknad av bildandet i lungorna av grenade snören i benvävnad mellan alveoler och alveolära passager; inte kliniskt tydligt... En stor medicinsk ordbok

SUANOVIL - Pulverkomposition. Spiramycin med adipinsyra 65 000 000 ME. Spela teater. Spiramycin har en exceptionell effekt på grampositiva organismer och mykoplasma. Indikationer. Inhemsk fågel. mykoplasmos; förebyggande av kronisk andning...... Importerade veterinärläkemedel

ossifiering av lungvävnaden - se Osteoplastisk pneumopati... En stor medicinsk ordbok

Hyalinmembransjukdom hos den nyfödda - perinatal pneumopati, orsakad av patologisk avsättning av hyalinliknande ämnen på den inre ytan av andningsbronkiolerna, alveolära kanaler och alveoler, se Andningsnödssyndrom neonatal (Distress syndrom...... Medicinsk encyklopedi

Ossifiering av lungvävnad - se Osteoplastisk pneumopati... Medicinsk uppslagsverk

sjukdom - ohälsa, sjukdom, pensel, gran, sjukdom, endemisk, sjukdom, sjukdom, sjukdom, iatrogeni, svarthet, sjukdom, sjukdom Ordbok för ryska synonymer. sjukdom se sjukdom Ordbok med synonymer i det ryska språket. En praktisk guide. M.: Ryska... Ordbok för synonymer

Patologisk anatomi av perinatal period - Den perinatala perioden är från den 22: e hela veckan (154: e dagen) i fostrets liv [vid denna tidpunkt är normal kroppsvikt 500 g] fram till den 7: e dagen inklusive (168 timmar) av fostrets liv. Den perinatala perioden är indelad i tre...... Wikipedia

kadmium lung - rus pneumopati (g) till följd av inhalationsförgiftning med kadmiumånga, kadmium lung (er) eng kadmium rök pneumopati från pneumopati (f) par vapeurs de cadmium de Kadmiumrauchvergiftung (f) spa neumopatía (f) por vapores de cadmio företagshälsovård. Översättning till engelska, franska, tyska, spanska

"Pneumoni med COVID-19 liknar lunginflammation med svininfluensa." Intervju med pulmonolog

Den främsta frilans pulmonologen för hälsokommittén i Minsk City Executive Committee, chefen för pulmonologavdelningen på huvudstadens andra kliniska sjukhus, Irina Volynets, såg mycket lunginflammation i hennes yrkesliv. Hon fann 2009, när svininfluensan kom till oss, vilket också orsakade lunginflammation, räddar patienter och nu - under coronaviruspandemin. I en intervju med TUT.BY talade hon om funktionerna i lunginflammation med COVID-19.

"Som regel börjar alla dessa lunginflammationer den femte till sjätte dagen efter infektionen."

- Vilka är egenskaperna hos lunginflammation hos patienter med bekräftat koronavirus??

- Vi har länge arbetat med virusbakteriell lunginflammation, och de förekommer årligen. Det finns många pneumotropa virus som kan orsaka lunginflammation och COVID-19 läggs till i denna lista.

Lunginflammation kan uppstå när som helst infektion, eftersom de första dagarna är viral lunginflammation, den femte eller sjätte dagen är den virusbakteriell, och efter två veckor är den bakteriell. Men oftare uppstår lunginflammation den femte eller sjätte dagen.

Processens svårighetsgrad, prevalens beror på immunsystemets tillstånd, antalet mottagna virus eller viral belastning, såväl som genetiska faktorer.

Coronavirus lunginflammation liknar alla andra virala pneumonier. Detta är interstitiell lunginflammation, och den har inga morfologiska egenskaper. Det fortsätter som lunginflammation med H1N1 (svininfluensa. - Ca TUT.BY): samma bild i lungorna. Dessa är bilaterala lunginflammationer som påverkar interstitium (alveolerna är luftsäckar, mellan var och en är det interalveolära septumet, som består av två lager av tunt skivepitel, och mellan dessa två lager finns kapillärer, elastiska och retikulära fibrer, samt intercellulärt ämne och celler i bindväv Kapillärerna och bindvävnaden bildar interstitium. I interstitiet i det interalveolära septa är det det rikaste kapillärnätverket i hela kroppen. - Observera TUT.BY)

Ett viralt medel invaderar slemhinnan i övre luftvägarna och skadar det. Det blir genomträngligt för bakterier, och vi har många av dem i munnen. Och om slemhinnan skadas kan bakterierna tränga bra, för all jord är förberedd för dem. Det är viktigt hur mycket virus en person har fått: om det finns mycket kan immunsystemet inte klara.

- Det vill säga coronavirus lunginflammation är densamma som annan viral lunginflammation?

- I princip ja, det är samma sak, det enda som vi inte har stött på med denna coronavirusinfektion tidigare och erfarenheten har ännu inte samlats. Men vad vi ser i vår klinik är att lunginflammation är mestadels mild. Men sjukdomen fortskrider ofta kraftigt hos äldre människor med en massa samtidiga sjukdomar.

"Under de första dagarna är interstitiell lunginflammation svår att höra och den syns inte på röntgenbilden."

- Hur en person kan märka koronavirus lunginflammation i sina symtom?

- Vid coronavirusinfektion finns nästäppa, huvudvärk, muskelsmärta - men dessa symtom är också karakteristiska för andra infektioner. De skriver att det är förlust av lukt - men det är inte för alla. Till exempel träffade jag bara en patient med luktförlust. Coronavirusinfektion uppstår som faryngit, bronkit, halsont, huvudvärk, frossa. Men det huvudsakliga symptomet är en hosta, särskilt när temperaturen stiger med det.

Ett fotografi används som en illustration. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Vid lunginflammation är hosta som regel torr - det börjar som om någon form av ont i halsen, och i sig paroxysmal - hosta personen och inte kan sluta. Om du har hosta, feber, värkande muskler och leder, andnöd, måste du ringa ambulans.

Under de första dagarna är interstitiell lunginflammation svår att höra och den syns inte på röntgenbilden. När den alveolära komponenten är ansluten kan väsande hörs. Som regel är det ofta datortomografi (CT) som hjälper till att diagnostisera dessa interstitiella pneumonier. Detta är en mer pålitlig metod för forskning - det finns delar av lungorna i lager och allt ses bättre.

COVID-19-testerna kan ibland vara falskt negativa; datortomografi i denna mening är en mer känslig diagnostisk metod.

- Vad ser du på en sådan bild?

- Det här är bilaterala interstitiella förändringar. Radiologer kallar interstitiumskador frostat glas. Infiltrativa förändringar i alveolära septa och luftinnehållande alveoler skapar en genomskinlig effekt - detta är ett symptom på frostat glas.

Oftast drabbas lungorna i lungorna, men det händer på alla sätt. Vi ser nu att de övre flikarna också påverkas..

Bilden används som en illustration. Foto: Reuters

- Kan sådan lunginflammation vara vid en temperatur på 37 grader?

- Kanske en ganska låg temperatur - 37,2–37,4 grader, inte nödvändigtvis blir det 38–39 grader. Människor med försvagat immunsystem kan till och med ha en låg temperatur - mindre än 36 grader, och detta är inte ett gott tecken.

- Kan sådan lunginflammation vara asymptomatisk: ingen hosta, ingen feber?

- Många har lunginflammation på fötterna, de vet inte att de var sjuka, men när de tar bilder finns det synliga spår av sjukdomen. Folk säger att detta inte kan vara, att de inte hade lunginflammation, men de kommer ihåg att de hade en lång förkylning, de behandlades i två veckor eller tre, sedan gick det bort, eller något annat var utdraget, de gick inte till läkaren, och det själv har gått. I själva verket kan en person i denna form ha lidit en mild coronavirusinfektion. Och milda och asymptomatiska fall är förfulla av det faktum att andra människor kan smittas, detta är särskilt farligt för äldre - i huvuddelen av dem är sjukdomen allvarligare. Men i allmänhet har inte alla äldre patienter svår viral lunginflammation. Redan innan situationen med coronavirus hade vi en patient i en ålder av 90 år, och hon tål allt mycket bra och återhämtade sig.

”I genomsnitt blir de sjuka i två veckor, men människor med försvagat immunsystem behöver mer tid att återhämta sig”

- Hur länge har människor varit sjuka med lunginflammation??

- Det är individuellt och beror på det mänskliga immunsystemet, på hur snabbt en person vände sig till en läkare. Om en person adresserar sent, kan det vara komplikationer.

I genomsnitt är de sjuka i två veckor, men människor med försvagat immunsystem behöver mer tid att återhämta sig.

- I tid att se en läkare - det är när?

- Om en person har feber och hosta betyder det att du snabbt måste kontakta.

- Om en person blir sjuk, ligger i kliniken - kan det plötsligt försämras i hans tillstånd med coronavirus lunginflammation?

- Det finns plötsliga komplikationer, det kan finnas en vågliknande sjukdomsförlopp, som regel uppstår komplikationer från lungorna, hjärtat, njurarna och hjärnan.

- Jag läste materialet i den ryska utgåvan att detta faktiskt inte är coronavirus lunginflammation, utan någon specifik lungskada. Håller du med om det?

- Jag kan inte säga att det här är en specifik lungskada - detta är interstitiell lunginflammation. Alla kan uttrycka sin åsikt, men det betyder inte att detta är den ultimata sanningen.

Ett fotografi används som en illustration. Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Vilka är konsekvenserna efter att en person har fått lunginflammation??

- Allt beror på svårighetsgraden av lunginflammation. Men i vissa fall kan fibrotiska förändringar i lungorna uppstå, även om det här problemet återstår att studeras..

Fibros är spridningen av bindväv. Figurativt talat, här skadar du fingret och botade med ett ärr - detta är en livlig ärrvävnad. Detta är fibros. Som ett resultat minskar lungans andningsyta och en person kan drabbas av andnöd.

- Vilken rehabilitering behövs efter lunginflammation??

- En person ska äta bra och balanserad, gå i säng tidigt, inte överarbeta - och då kommer kroppen att göra allt som krävs för att återhämta sig. Han behöver inte störa, bara hjälp.

- I min by säger de att för att allt ska vara bra med lungorna måste du äta fett.

- Fett? Det viktigaste är att en person äter bra, så att det finns protein i kosten, vitaminer, särskilt A och C, och inte bara växtmat. Men vem som älskar fett kan äta fett.

”Det är nödvändigt att övervaka hygien i munhålan och näsan”

- Och vilka förebyggande åtgärder gör du personligen i vardagen för att inte bli sjuk?

- Det är nödvändigt att övervaka hygien i munhålan och näsan och skölj dem med rent rent vatten tre gånger om dagen. Det är nödvändigt att bära en mask under transport, och även om den inte skyddar mot viruset skyddar den mot droppar som kan spridas med hosta. Mellan människor är det nödvändigt att hålla ett avstånd på två meter, se till att tvätta händerna och behandla med antiseptiska inte bara dem, utan också ytorna på föremål.

Foto: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

- Du har arbetat på andra stadssjukhuset hela ditt liv, nu är denna period av en pandemi i din personliga praxis den svåraste?

- Jag minns 2009, när vi först fick svininfluensan. Då var det svårt och det fanns många patienter, de tänkte hur man skulle behandla, sedan visade det sig att det finns utmärkta antivirala läkemedel.

Beträffande coronavirusinfektion - hittills har vi varken ett vaccin eller ett antiviralt läkemedel, och detta komplicerar saker och ting lite. Det finns inte en medicin som har tagit, och allt har gått. Samtidigt kan en person skyddas mot coronaviruspneumoni endast om 80% av befolkningen är sjuk och kollektiv immunitet utvecklas. Sedan vi först stötte på detta virus har människor inte immunitet och det finns inget stort skikt av patienter.

Men utifrån hur människor är sjuka nu är det möjligt att överföra dessa pneumonier, att återhämta sig, och allt kommer att gå bra. Människor bara för framtiden bör förstå att innan viruset kommer måste du ta hand om din hälsa hela ditt liv - du måste vaccineras, följa hygienåtgärder och arbeta med din immunitet. Vissa av oss förstår tyvärr inte detta..