Image

Atypiska mononukleära celler

En sjukdom som infektiös mononukleos finns ofta i barndomen. Det orsakas av ett herpesgruppevirus, uppkallat efter Epstein-Barr-viruset som upptäckts av forskare. Och det andra namnet på denna sjukdom är EBV-infektion..

Sjukdomen överförs från ett sjukt barn till en frisk person genom direktkontakt och med luftburna droppar. Dess inkubationsperiod är ganska lång och kan nå flera månader, och de första manifestationerna är feber, halsont, svullna lymfkörtlar, svaghet och nästoppning.

För att bekräfta diagnosen bör ett allmänt blodprov göras, eftersom dess förändringar i mononukleos är specifika, det vill säga de gör det möjligt att verifiera förekomsten av Epstein-Barr-viruset i barnens kropp.

Dekryptering av ett allmänt blodprov för infektiös mononukleos

Om barnet har en sådan infektion, kommer indikatorerna för det kliniska blodprovet att förändras så här:

  • Det totala antalet leukocyter kommer att öka (detta kallas leukocytos).
  • Andelen monocyter och lymfocyter i leukogrammet kommer att öka.
  • I det första stadiet av sjukdomen kan neutrofili detekteras.
  • Atypiska mononukleära celler kommer att bestämmas. Så kallade ovala eller runda mononukleära celler, som påminner om strukturen hos monocyter och lymfocyter, men med vissa strukturella skillnader. Normalt är sådana celler i blodprovet frånvarande eller kan vara hos barn inom 0-1%. Deras andel ökar med olika virussjukdomar, tumörer och vissa andra patologier, men är samtidigt mindre än 10%. Om nivån av atypisk mononukleära celler överskred tröskeln på 10% bekräftar detta förekomsten av infektiös mononukleos hos barnet.
  • ESR kommer att öka måttligt.
  • Om sjukdomsförloppet inte är komplicerat kommer antalet trombocyter och röda blodkroppar att förbli normalt. När komplikationer uppstår minskar de.

Vilka andra tester bör göras

För att klargöra diagnosen och bestämma förekomsten av komplikationer kommer barnet att skickas till:

  • Monospotest. En sådan analys hjälper till att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och består i att kombinera barnets blod med speciella reagens, vilket resulterar i att EBV-infektion limmar samman blodceller och fäller ut dem.
  • Analys för antikroppar. En sådan studie för att bestämma de specifika immunoglobuliner som produceras i kroppen av ett barn i kontakt med Epstein-Barr-viruset.
  • Biokemiskt blodprov. I en sådan analys, med leverskada, kommer enzymer och bilirubinnivåer att höjas.

Hur många gånger man ska ta ett allmänt blodprov

Ett barn med infektiös mononukleos genomgår flera blodprover, eftersom indikatorerna i olika stadier av sjukdomen kan skilja sig åt. Exempelvis kan förekomsten av atypiska mononukleära celler i analysen inte detekteras under de första veckorna av sjukdomen. Under behandlingsprocessen kommer barnläkaren dessutom att behöva resultatet av analysen för att identifiera komplikationer, och efter den akuta fasen kommer ett kliniskt blodprov att visa hur läkningsprocessen går.

Blodtest för infektiös mononukleos

Hur man klarar tester

För att testresultaten ska vara korrekta måste du följa enkla regler:

  • Hos barn och vuxna tas analysen endast på tom mage, det är tillåtet att dricka vatten, men väldigt lite.
  • Om testet inte planerades på morgonen, är det sista gången det är tillrådligt att äta, senast 8 timmar före bloddonation.
  • För att resultaten ska vara korrekta måste du sluta ta medicin två veckor innan studien. Om läkemedelsanvändningen inte kan stoppas är det nödvändigt att varna laboratorieassistenten som tar denna analys.
  • Inför bloddonationen rekommenderas det att vägra fet mat, alkohol och undvika onödiga irritationsmedel.
  • Två dagar före analysen är det värt att leda en lugn livsstil och överge fysisk aktivitet.

Genom att följa dessa regler kan du vara säker på att resultaten kommer att vara sanna och att du kan upptäcka sjukdomen..

Läkaren rekommenderar omprövning för mononukleos, detta görs eftersom symptomen förefaller trög i början av sjukdomen. Därför, under den akuta fasen, kan ytterligare undersökning krävas. Om resultaten bekräftas kan läkaren noggrant diagnostisera sjukdomen.

När sjukdomen utvecklas hos barn, rekommenderas de att observeras av en hematolog. Inom ett år, efter att sjukdomen har botats, bör barnet avstå från fysisk aktivitet och vägra förebyggande vaccinationer..

symtom

Till skillnad från vuxna är barn och ungdomar mest mottagliga för mononukleos, eftersom deras kropp är i ett tillstånd av konstant tillväxt, och barnens immunsystem inte är tillräckligt starkt.

Inkubationsperioden är 20-22 dagar, det vill säga att under denna period kommer det inte att finnas några uppenbara manifestationer av den karakteristiska sjukdomen. Sjukdomens varaktighet är 7-8 veckor, medan de viktigaste symptomen på infektiös mononukleos uppträder under olika perioder av sjukdomen, vilket endast komplicerar diagnosen..

De huvudsakliga symtomen på mononukleos inkluderar feber, manifesterad av feber, samt svettningar, trötthet, allmän svaghet, förstorade lymfkörtlar i nacken, inflammation i mandlarna och rodnad i halsen. Hos barn i förskole- och grundskolealder finns det också fall av angina mot bakgrund av infektiös mononukleos. Mot bakgrund av denna sjukdom kan komplikationer uppstå i form av förkylningar och andra virussjukdomar, vilket är ganska svårt, eftersom immunsystemet försvagas.

Symtom på mononukleos hos barn och vuxna liknar många virussjukdomar, så en noggrann diagnos är endast möjlig på grundval av en allvarlig studie..

Men eftersom de uppenbara symtomen på infektiös mononukleos uppträder efter inkubationsperioden, när skador på alla organ och vävnader börjar, är det särskilt viktigt att ta smittsam mononukleos regelbundet hos barn.

Andra forskningsmetoder

Ett allmänt blodprov för mononukleos hos barn och vuxna är en av de enklaste och mest pålitliga metoderna för primär och ganska exakt diagnos. Men för närvarande finns det andra studier som kan verifiera det orsakande medlet, eller Epstein-Barr-viruset med hög noggrannhet. Dessa inkluderar följande typer av laboratoriediagnostik:

  • Antikroppar av klass Ig M och G mot Epstein-Barr-viruskapsidantigenet.

Denna immunologiska analys är basen för serologisk diagnos av infektiös mononukleos. Antikroppar i klasserna M och G förekommer i den akuta infektionsfasen, och de kan hittas i nästan alla patienter med denna sjukdom, oavsett ålder. Efter återhämtning försvinner immunglobuliner av klass M gradvis från blodet, och immunoglobulin G cirkulerar i blodet under livstid.

Det är viktigt att komma ihåg att resultaten från en enda serologisk studie kan säga lite för diagnos, och det är nödvändigt att undersöka både immunoglobuliner, samt utvärdera den kliniska bilden och tolkningen av det perifera blodprovet.

  • bestämning av virus-DNA i skrotningar av epitelceller i orofarynx, nasopharynx, från saliv.

Denna studie låter dig hitta patogengenomet och utförs med metoden. Det är känt att Epstein-Barr-viruset inte bara orsakar akut mononukleos, som passerar utan spår, utan också kan orsaka olika neoplasmer av lymfoida organ, och till och med leda till cancer.

Denna analys visas inte bara för de patienter som har en karakteristisk förändring i lymfkörtlarna och atypiska mononukleära celler visas i resultaten av kliniska blodprover, utan också för att söka efter atypiska former av sjukdomen, eller kronisk transport av EBV.

Detta kan vara en akut luftvägsinfektion med hög feber, ett tillstånd av kraftig försvagning av immunsystemet under immunsuppressiv terapi, en sökning efter orsakerna till akuta respiratoriska virala infektioner hos HIV-infekterade patienter och i jakten på lymfoproliferativa maligna neoplasmer. Testet för att bestämma virusets DNA är kvalitativt, och analysen kan vara antingen positiv, vilket indikerar infektion med viruset eller negativt. I det senare fallet kan vi tala om både frånvaro av infektion och en låg koncentration av viruset.

Men i alla fall är den första metoden för laboratoriediagnos av mononukleos ett allmänt blodprov. Dess informationsinnehåll, i kombination med den karakteristiska kliniska bilden av typiska fall, gör det möjligt att noggrant diagnostisera lymfocytisk tonsillit, eller infektiös mononukleos, både hos barn och vuxna patienter..

Vad krävs diagnosen mononukleos

Orsaken till sjukdomen är infektion med HHV-4 (Epstein-Barr-virus) - ett lymfokryptovirus från släktet lymfothotiska herpesvirus. Om en person har svag immunitet eller har en brist (AIDS, cancer, etc.) multipliceras patogenen snabbt, vilket provocerar mononukleos. Anledningarna till att lymfokryptovirus inte känner sig är bristen på gynnsamma förhållanden för massreplikation av virioner och den normala funktionen i kroppens försvarssystem. I detta fall blir personen antingen en virusbärare, eller så fortsätter sjukdomen i en subklinisk form, som liknar en förkylning.

Med infektiös mononukleos ökar blodets sammansättning, mjälte, lever och lymfkörtlar (överallt). Bland de andra symtomen är feber, svullnad i nässlemhinnan och svelget, rodnad i mandlarna, allmän toxikos - illamående, huvudvärk, feber och svettningar, etc..

När en person besöker en medicinsk institution kommer läkare att göra en differentiell diagnos av infektiös mononukleos. Experter utesluter patologier där tonsillerna blir inflammerade och förstoras i storlek, slemhinnorna i halsen, levern, mjälten, salivkörtlarna och lymfkörtlarna i nacken, ljumsken och andra platser, förgiftning, utslag och temperaturökning. Dessa symtom manifesteras helt eller delvis i HIV, CMV-infektion, toxoplasmos, viral hepatit, röda hundar, mässling, lymfogranulomatos, tonsillit i andra etiologier, difteri. Differensdiagnosen för infektiös mononukleos bör underbyggas av resultaten av analyser och en omfattande undersökning av en infektionssjukdomspecialist, ENT-specialist, immunolog, gastroenterolog och andra läkare.

För att bekräfta sjukdomen måste du noggrant undersöka blodets cellkomposition. Hon bör ge upp på tom mage eller efter att ha ätit tidigast 8 till 9 timmar.

Vilka blodprover för mononukleos måste göras:

  • klinisk (detaljerat hemogram);
  • biokemiska;
  • serologisk;
  • enzymimmunanalys (ELISA);
  • immunokemiluminescerande (IHLA);
  • polymeraskedjereaktion (PCR).

Laboratorieassistenter studerar indikatorerna för ESR, hemoglobin, närvaron av atypiska mononukleära celler och deras procentandel till andra typer av vita blodkroppar. De bör också identifiera tre typer av antigener som utgör proteinbeläggningen av HHV-4: EA (tidigt), VCA (kapsid), EBNA (nukleära) epitoper. Laboratorieassistenter undersöker blod för närvaro av två klasser av Ig-antikroppar mot viruset - M och G.

Hos en person som återhämtat sig efter mononukleos observeras en hematologisk störning i resultaten av ett blodprov under 6–9 månader, men indikatorerna minskar. Under denna period slutar personen redan att behandlas och bör försiktigt förhindra mononukleos för att inte bli en infektionskälla, samt förhindra återfall av infektionen. En kontrollstudie av biomaterialet rekommenderas att upprepas var tredje månad i ett år efter sjukdomen.

Indikationer för analys

Ett blodprov för mononukleos hos barn indikeras för följande symtom:

  1. Huvudvärk, led- och muskelvärk, aptitlöshet, illamående.
  2. Feber. Temperaturindikatorerna kan variera mellan 37,5-40,0 ° C. Subfebrilt tillstånd observeras ofta (inom 37,1-37,4 ° C.). Symtom som frossa och svettningar är inte karakteristiska för mononukleos..
  3. Förstorade lymfkörtlar. Först genomgår de under nacken och på baksidan av nacken förändringar. Allteftersom sjukdomen utvecklas påverkas axillära och till och med lyftkörteln. De kan vara av liten storlek - med en ärta och kan nå storleken på en valnöt. Förstoringen av lymfkörtlarna åtföljs inte av en förändring i huden och ger inte någon smärta. Lite obehag i detta område är ibland möjligt..
  4. Halsont i ett barn. Kombinerad med tonsillförstoring. Ytan är täckt med en vitaktig beläggning, som lätt kan tas bort med en bomullspinne..
  5. Utseendet på nasal i rösten på grund av mandelförstoring.
  6. Lätt fyllig näsa. Slemet hos barnet observeras inte.
  7. I det akuta infektionsstadiet genomgår lever och mjälte också modifieringar.
  8. Ömhet i buken med en ökning av lymfkörtlar i motsvarande område.

I 10-15% av fallen observeras ett utslag på huden som har olika placering och storlek.

Allmänt blodprov för mononukleos hos barn

När de genomgår ett blodprov hos barn med infektiös mononukleos tittar de på vita blodkroppar, förekomsten av mononukleära celler och en förändring i granulocyten. De B-cellerna (lymfocyter) som påverkas av viruset och som har genomgått blastomvandling (tillväxt av sprängceller) kallas mononukleära celler. Om barns sjukdom bara utvecklas, kanske dessa element inte visas under det allmänna blodprovet. Deras utseende observeras 2-3 dagar efter infektion.

För denna patologi är sjukdomar som trombocytopeni och anemi inte karakteristiska. Hos en liten del av patienterna noteras minimal leukocytos (ett överskott av antalet blodceller) eller leukopeni (en kraftig minskning av antalet). Erytrocytsedimentationsgraden för ESR hos barnet kommer att förändras något. Antalet stickneutrofiler, trombocyter kommer att öka.

En normal trombocyt- och leukocytnivå kommer att inträffa om mononukleos fortsätter utan konsekvenser. I andra fall minskar antalet celler.

Biokemisk analys

Ett biokemiskt blodprov som en determinant för infektionen föreskrivs också ofta. I resultaten av studien ökas aldodas, som deltar i utbytet av energi, kraftigt. Ofta kan du observera en ökning av antalet alkaliska fosfataser. Om det finns ett överskott av direkta bilirubinindikatorer, talar de om utvecklingen av gulsot, indirekt - om den allvarliga konsekvensen av mononukleos - hemolytisk autoimmun anemi.

Monospot

Analys för infektiös mononukleos - monospot - är också en mycket effektiv studie. Det utförs för att detektera ett barns heterofila antikroppar i blodserumet. Analysens effektivitet noteras i 90% av fallen med primär infektion och om de initiala symtomen uppträder senast 2-3 månader. Med en kroniskt aktuell form av sjukdomen hos ett barn, visar monospot inte några förändringar.

I processen med manipulation kombineras blodet med en biologisk katalysator. Om agglutination inträffar - en sammanslutning av celler, upptäcks heterofila antikroppar (producerade under infektion). Detta bekräftar diagnosen mononukleos hos barnet och utesluter andra sjukdomar..

Behandling

I de flesta fall hanterar kroppen på egen hand. Det finns ingen specifik behandling, men symtomatisk behandling rekommenderas för att lindra patientens tillstånd..

I princip syftar behandlingen till att stärka kroppen och immunsystemet. Behandlingen utförs på poliklinisk basis. Endast patienter med svår sjukdom är inlagda.

Behandlingen är vanligtvis komplex och innehåller följande läkemedel:

  1. Hämmande läkemedel. För att sänka temperaturen föreskrivs Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (för barn). Temperaturen bör sänkas om den stiger över 38 grader. Dessa läkemedel förskrivs inte på kurser, de tas vid behov. Om febern varar länge måste du se en läkare.
  2. Lokala antiinflammatoriska läkemedel. Med smittsam mononukleos gör ont i halsen ofta, för att undvika komplikationer i form av ont i halsen och lindra ett obehagligt symptom, förskriva läkemedel som Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral med smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.
  3. vitaminer För att stärka kroppen, förskriv multivitaminkomplex eller separat vitaminer i grupp B, C.
  4. Cholagogue. Om viruset påverkar levern starkt, föreskrivs en specialdiet tillsammans med koleretiska läkemedel (Allohol, Hofitol, Flamin). De aktiverar leverfunktionen och ökar gallproduktionen..
  5. Antibiotika. Antibakteriell behandling föreskrivs om bakteriell infektion har anslutit sig till virusinfektionen. Kursen med antibiotika kan pågå från 3 till 10 dagar. Oftast föreskrivna Amoxicillin, Ciprofloxacin. Penicilliner förskrivs inte, eftersom de är mer aggressiva mot kroppen..
  6. Antivirala läkemedel. Antivirala läkemedel är mest effektiva i de första stadierna av sjukdomen. För att förstöra herpesviruset och stärka kroppens immunrespons förskrivs Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Vid behandling av mononukleos är det viktigt att observera säng vila, ge upp fysisk aktivitet i 1-2 veckor, äta rätt och dricka mer rent vatten. Efter behandlingen observeras patienten i specialist på infektionssjukdomar i sex månader.

Prognos och förebyggande

Prognosen för mononukleos är vanligtvis alltid gynnsam. Denna sjukdom fortsätter utan komplikationer i de flesta fall och leder till utveckling av livslång immunitet. Vid svår sjukdom eller brist på behandling kan mononukleos gå i en kronisk form och åtföljas av periodiska återfall.

En ogynnsam prognos för smittsam mononukleos kan observeras hos HIV-infekterade personer. På grund av en minskning av kroppens immunrespons är sjukdomen mycket allvarligare.

För att undvika infektion med infektiös mononukleos måste du följa enkla förebyggande regler:

  • Brist på kontakt med de smittade. Det enda sättet att bli smittad med mononukleos är från en mänsklig bärare. Om familjen har en sjuk person är det tillrådligt att isolera honom från andra familjemedlemmar, tilldela ett separat rum, diskar, en handduk och också regelbundet ventilera rummet. En medicinsk mask hjälper till att skydda mot infektion.
  • Härdning. Hårdning av kroppen ökar kroppens skyddande funktioner, stärker immunförsvaret. Användbara promenader i frisk luft, luft och solbad. För ett litet barn rekommenderas att torka med varmt eller svalt kallt vatten.
  • Rätt näring. Immunitet beror till stor del på näring. De flesta vitaminer absorberas inte i form av läkemedel, utan i form av mat. För att stärka immuniteten måste du äta mer färska grönsaker, frukt, bär, och inte heller glömma kött med låg fetthalt, mejeriprodukter, spannmål.
  • Överensstämmelse med personlig hygien. Epstein-Barr-virus kan överföras via saliv eller andra kroppsvätskor. För att undvika infektion måste du tvätta händerna regelbundet, bara använda en personlig handduk, tandborste, rakkniv, tvättduk.

Det finns inga specifika åtgärder för att förebygga mononukleos. Endast stark immunitet och brist på kontakt med smittade människor hjälper till att skydda mot denna sjukdom. Enligt studier efter 35 år utvecklar alla människor immunitet mot sjukdomen, så att du inte längre kan vara rädd för infektion.

Träning

Förberedelsereglerna är desamma som för alla blodprover. Om patienten tar några mediciner förskrivs analysen 2 veckor efter kursens slut. Om det inte är möjligt att avbryta behandlingen eller skjuta upp undersökningen, bör patienten informera läkaren om detta - läkemedlen kan påverka resultatet av analysen.

2 dagar före bloddonation måste du begränsa fysisk aktivitet, och dagen före analysen måste du följa en enkel hälsosam kost. Oro bör också undvikas, nervositet kommer att påverka analysens resultat negativt..

Du måste komma till laboratoriet på tom mage, du kan dricka lite vatten. Innan du donerar blod måste du vara i vila i cirka 15 minuter. Av detta skäl fungerar diagnostiska laboratorier på morgonen. Efter att ha godkänt analysen kan du äta frukost och träna.

Du kan inte donera blod under en aktiv inflammatorisk process. Detta gäller förvärringar av kroniska sjukdomar och förkylningar eller akuta infektioner. I detta fall kommer signifikant leukocytos att observeras, men det ger inte en objektiv bild som indikerar månukleos.

Kvinnor bör testas efter menstruation. Under graviditeten måste du ta denna analys efter att ha konsulterat en gynekolog och när du planerar en graviditet - enligt dess syfte. Blod för generell analys doneras, för resten venös krävs.

Orsaker och tecken

Infektiös mononukleos avser sjukdomar orsakade av herpesviruset. Epstein-Barr-virus (herpesvirus 4-grupper) kan provocera utvecklingen av mononukleos. Den kommer in i kroppen av luftburna droppar och kommer in i blodomloppet genom nasopharynx.

Det är inte alltid möjligt att snabbt identifiera infektiös mononukleos: diagnosen kompliceras av det faktum att det praktiskt taget inte finns några specifika markörer. Även efter en fullständig undersökning kan sjukdomen förväxlas med en annan.

Infektiös mononukleos avser en smittsam sjukdom. Du kan smittas genom en kyss, genom handdukar och bestick och även med någon lätt kontakt.

Den enda infektionskällan är en person som för närvarande genomgår ett akut stadium av sjukdomen.

Symtom på infektiös mononukleos kan variera beroende på hur kroppen svarar på viruset:

  • Hypertermi. Med mononukleos kan temperaturen stiga till 39 grader, åtföljd av feber, frossa, delirium.
  • Förstorade lymfkörtlar. Lymfkörtlar med mononukleos ökar kraftigt, blir smärtsamma vid palpation. Om patienten lyfter huvudet upp, är submandibulära lymfkörtlar tydligt synliga.
  • Öm hals. Eftersom viruset främst påverkar slemhinnan har patienten symtom på förkylning: svullnad i nässlemhinnan, smärta i halsen, öm, torr hosta kan förekomma.
  • Huvudvärk. Huvudvärk kan förknippas med nedsatt lymfatiskt utflöde, feber.
  • Svaghet. Viruset försvagar kroppen, vilket resulterar i snabb trötthet, dåsighet, irritabilitet, överdriven svettning.

Till skillnad från andra herpesvirus hämmar Epstein-Barr-viruset inte multiplikationen av lymfocyter, utan provocerar snarare det. Sjukdomens inkubationsperiod kan pågå från 4 till 6 veckor. Inga symptom under denna tid..

Sjukdomen börjar med ont i halsen, huvudvärk och muskelsmärta samt svaghet. Lymfkörtlar börjar öka senare. De flesta av symtomen kvarstår i två veckor, varefter återhämtning sker. Som regel har sjukdomen inte återfall, eftersom kroppen producerar antikroppar som ger stabil immunitet..

Möjliga komplikationer

I de flesta fall försvinner sjukdomen utan konsekvenser för kroppen. Komplikationer förekommer i mindre än 1% av fallen. Hos barn kan symtomen på mononukleos observeras under lång tid, inom en månad eller två efter sjukdomens slut, så det är lämpligt att övervaka barnets hälsa hela denna tid.

Komplikationer kan uppstå i allvarliga fall av sjukdomen. Inom ett år efter den överförda infektiösa mononukleosen rekommenderas att regelbundet donera blod för analys för att övervaka dess sammansättning.

Bland komplikationerna av mononukleos finns följande sjukdomar:

  1. Otit. I vissa fall passerar infektionen till vävnaderna i det inre eller mellanörat. Om immuniteten är kraftigt försvagad kan en bakterieinfektion gå med. I detta fall åtföljs inflammation av smärta i örat, purulent urladdning från det. Efter läckage av pus stabiliseras tillståndet och kroppstemperaturen sjunker.
  2. Bihåleinflammation Epstein-Barr-virus attackerar främst nasofarynx, hals och luftvägar, så det finns sannolikhet för en inflammatorisk process i bihålorna. Bihåleinflammation åtföljs av smärta i pannan, näsan, kinderna samt riklig utflöde från näsan (med pusblandningar).
  3. Halsfluss. Mot bakgrund av mononukleos kan tonsillit (en inflammatorisk process av mandlarna) utvecklas. Eftersom tonsiller består av lymfoid vävnad, med mononukleos ökar de nästan alltid i storlek. Med en avancerad form av sjukdomen blir tonsillit kronisk.
  4. Leversvikt. Epstein-Barr-virus påverkar ofta levern och mjälten. Hos barn med mononukleos kan gulsot förekomma. För att undvika allvarliga komplikationer med levern måste du välja rätt behandling.
  5. Hemolytisk anemi. Med hemolytisk anemi förblir antalet röda blodkroppar detsamma, men det kollapsar snabbt, vilket leder till syre svält av vävnader.

I vissa patienter observerades också kramper, beteendestörningar ett instabilt mentalt tillstånd. Den mest farliga och sällsynta konsekvensen av mononukleos är brist på mjälten, vilket kräver omedelbar operation.

Varför är det viktigt att klara denna analys

Epstein-Barr-viruset kan cirkulera i kroppen under lång tid, men inte orsaka några symtom. Ändå är det omöjligt att bli helt av med den och patienten, smittad med patogenen, förblir dess bärare för livet. Infektion sker av luftburna droppar, men viruset är inte resistent i den yttre miljön. De som bor i samma lägenhet som smittebäraren riskerar att infekteras, använder samma skålar med den.

I de flesta fall är virusbäraren inte farlig. Risken uppstår om patientens immunitet försvagas, till exempel genom hypotermi, svår stress eller förvärring av en kronisk sjukdom. I detta fall förekommer manifestationer av mononukleos. I sin tur minskar aktiv skada på lymfoid vävnad immunitet och bidrar till en mer frekvent och svårare kurs av andra sjukdomar..

En annan anledning att testas är graviditetsplanering. Viruset penetrerar lätt placentabarriären och stör bildningen av immunsystemet hos barnet. Det är därför en kvinna som förbereder sig för att bli mamma måste genomgå ett mononukleostest, och om hon har Epstein-Barr-viruset måste hon botas innan befruktningen. Detsamma gäller för barnens far: viruset ingår inte i sperma, men det finns en risk för infektion av modern och barnet av luftburna droppar från en sjuk far.

Du kan leva med Epstein-Barr-viruset utan att förlora livskvaliteten, men patienter bör vara lite mer försiktiga med sin hälsa för att undvika förvärringar och andra infektioner. Att snabbt upptäcka infektioner hjälper till att vidta åtgärder i rätt tid och undvika allvarliga konsekvenser..

Hur man känner igen en sjukdom

Med sjukdomen stiger temperaturen till 40 grader, lymfkörtlarna ökar, det finns också svår halsont. Dessa symtom kan förväxlas med feber, men om de tillhörande symtomen inkluderar ledvärk, huvudvärk, muskelsmärta, tonsillinflammation och andnöd kan du bedöma viruset. Sjukdomen åtföljs av svullnad i nacken, med en ökning av ryggkotans diameter upp till 3 cm.

Med utvecklingen av patologi inträffar inflammation i lymfatiska flödet i mesenteriet, vilket leder till uppkomsten av röda fläckar på huden, åldersfläckar och papler. Rödhet i ansiktet observeras upp till 5 dagar, varefter de försvinner.

De viktigaste symptomen på den kliniska manifestationen av sjukdomen är:

  • Rastlös sömn;
  • kräkningar
  • Diarre;
  • Smärta i mitten av buken.

Infektion kan också kännetecknas av uppkomsten av tumörer i utrymmet bakom bukhinnan och tumörer i lymfkörtlarna. Sådana manifestationer är karakteristiska för barn med låg immunitet..

Huvudsakliga symtom

Den kliniska bilden av mononukleos har karakteristiska egenskaper som hos barn kan gå annorlunda..

Infektiös mononukleos utvecklas gradvis. Trots att uononukleos har många symtom och manifestationer, inträffar det till en början utan synliga symtom. Tyvärr har sjukdomen en lång kurs och i vissa fall tar behandlingen upp till ett och ett halvt år. Infektionen utvecklas från 2 dagar till 3 månader, men varierar vanligtvis från 2 till 3 veckor.

Symtom på sjukdomens kliniska förlopp:

  • Förgiftning av kroppen - en betydande ökning av kroppstemperatur, svaghet, trötthet.
  • Feber.
  • Betydande ökning i lymfkörtelvolym.
  • Levern ökar i storlek - hepatomegaly.
  • Mjälten ökar i storlek - splenomegali.
  • Angina.
  • Eksem och olika hudutslag.
  • Tonsil inflammation - adenoidit.
  • Hematologiska förändringar - betydande förändringar i blodkompositionen inträffar.

Sjukdomen börjar förväxlas med influensan, de första fem dagarna finns det bara svår trötthet, huvudvärk, tröghet. På den sjätte dagen kan en feber börja, den kan pågå i flera veckor. Temperaturen stiger oftast kraftigt hos vuxna, barn lider detta ögonblick lite lättare. Det finns tillfällen då ett barns kroppstemperatur under sjukdomsförloppet inte förändras alls.

Det huvudsakliga symptom på demens är svår halsont. Vid undersökning av svalget kan du se mandlar av enorm storlek, vilket indikerar utvecklingen av ödem i gommen och tungan. Som ett resultat upplever patienten andningsproblem, näsan är blockerad.

Med denna infektion ökar inte bara tonsillerna, utan också lymfkörtlarna. En obehaglig egenskap hos infektionen är att alla organ påverkas.

Antikroppstest

Diagnos för specifika antikroppar kan fastställa närvaron av Epstein-Barr-viruset, utvärdera graden av virusets aktivitet och också föreslå en återhämtningstid. Med utvecklingen av mononukleos är IgM-immunglobuliner närvarande i blodet, IgG detekteras i återhämtningsstadiet.

Upptäckten av mononukleos är en tidskrävande process där du inte bör fokusera på ett eller två prover tagna en gång. I olika stadier av sjukdomen kan indikatorerna variera eftersom viruset går igenom flera utvecklingsstadier. Diagnosen bekräftas av summan av alla resultat av undersökningar som utförts vid olika infektionsperioder.

Diagnostik

För att behandlingen av infektiös mononukleos ska bli framgångsrik är det nödvändigt att diagnostisera det i tid. En mycket noggrann undersökning kommer att krävas, inklusive omfattande tester av urin, blod, biokemi och många andra. De föreskrivs för de första symtomen på sjukdomen: förstorade lymfkörtlar, feber, trötthet. Andra diagnostiska tester kan också krävas..

Kliniska test

Undersökning av patienten för mononukleos är nödvändig för att differentiera sjukdomen från andra med liknande symtom: lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatos, streptokock tonsillit och andra. In vitro-blodprover kan inte bara noggrant diagnostisera, utan också bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess varaktighet.

Blod och urin

Studien av ett allmänt detaljerat blodprov för mononukleos indikerar primärt ett något överskattat leukocytantal, närvaron av mononukleära celler samt agranulocytos.

Mononukleära celler är lymfocyter exponerade för viruset. Om antalet är cirka 12% - bekräftar detta förekomsten av infektion i kroppen.

Men mononukleära celler finns inte alltid i blodet..

I början av sjukdomen är sådana celler frånvarande, deras utseende fixas 2-3 veckor efter den första infektionen. Om kroppen upplever förgiftningssyndrom, på grund av den höga viskositeten i blodet, är en ökning av nivån av röda blodkroppar möjlig.

Att dechiffrera det allmänna blodprovet för mononukleos ger följande indikatorer:

  • sticka neutrofiler mer än 6%;
  • leukocytos är normal eller något förhöjd;
  • ESR mer än 22 mm / h;
  • lymfocyter inte mindre än 40%;
  • monocyter över 10%;
  • atypiska mononukleära celler över 10-12%.

Du bör veta att en förändring i blodantalet endast sker under primär infektion. Om sjukdomen är kronisk är det praktiskt taget ingen förändring.

Med mononukleos kan förändringar i urinsammansättning också uppstå. I de insamlade analyserna detekteras bilirubin, ett litet utseende av blod och till och med pus är möjligt. Överskattade värden förklaras av nedsatt funktion av mjälten och levern.

Hur man dechiffrerar det allmänna blodprovet, se i vår video:

Biochemical

För en mer exakt diagnos måste du ta ett blodprov för biokemi. I detta fall bör venöst blod tas. Som ett resultat noteras följande avvikelser från normala värden uppåt:

  • aldolasenzymet 2-3 gånger;
  • fosfataser;
  • bilirubin;
  • AST och ALT.

Om bilirubin i den indirekta fraktionen bestäms i analysen, indikerar detta utvecklingen av en allvarlig sjukdom - autoimmun anemi.

Monospot

Detta är ett speciellt agglutinationstest (limning av celler och utfällning av dem), utformad för att bestämma heterofila antikroppar i blodserum. Vid primär sjukdom är testresultaten mer än 90% effektiva..

Om de första tecknen på mononukleos dök upp för mer än 3 månader sedan genomförs studien inte, eftersom den anses ineffektiv. Testresultatet är klart på 5 minuter efter att blodet tagits, vilket i hög grad underlättar diagnosen.

Paul-Bunnel-reaktionen är också möjlig. I detta fall sker positiv agglutination redan 14 dagar efter infektion. I vissa fall kan upprepade tester krävas. Under den kroniska sjukdomsförloppet är indikatorerna inte informativa..

Epstein-Barr-virus

Med hjälp av denna analys bestäms mängden antikroppar mot viruset i kroppen. När en infektion inträffar i blodet produceras speciella immunoglobuliner, vars mängd indikerar svårighetsgraden av sjukdomen, dess varaktighet och infektionstid.

I det akuta infektionsstadiet förekommer IgM-immunglobuliner i blodet. De når maximal koncentration den tredje veckan från infektionsögonblicket. Senare inträffar IgG (efter 4-5 veckor). Deras koncentration vid akuta infektioner är hög. I en kronisk kurs minskar mängden av sådana antikroppar, men i blodet kvarstår de hela livet.

Patienter som misstänks vara smittade med mononukleos måste definitivt donera blod tre gånger för att upptäcka det humana immunbristviruset. Vid denna sjukdom kan mononukleära celler i blodet också noteras..

Var inte rädd om ett HIV-test ger ett positivt resultat. Med mononukleos är en falsk-positiv reaktion möjlig, eftersom kroppen börjar producera antikroppar liknande de som finns i HIV. Det är därför det rekommenderas att ta ett blodprov för HIV tre gånger.

Blodprov

Förloppet av mononukleos är som regel vågliknande: remission kan växla med förvärring. Därför visar sig symtomen på sjukdomen på olika sätt. För att upptäcka en infektion måste du donera blod inte bara från fingret utan också från venen.

Om du inte gör denna undersökning kan läkaren felaktigt diagnostisera och förskriva antibiotika. Det orsakande medlet för mononukleos är emellertid inte känsligt för dessa läkemedel och behandlas på helt andra sätt..

Ett blodprov för mononukleos hjälper till att identifiera förändringar i dess sammansättning.

Allmän analys

I de första stadierna av sjukdomen är det inte alltid möjligt att upptäcka mononukleära celler: vanligtvis förekommer atypiska celler 14-21 dagar efter infektion. Med långvarig berusning är en ökning av antalet röda blodkroppar möjlig på grund av den starka viskositeten i blodet, medan en minskning av hemoglobin för denna sjukdom inte är karakteristisk.

En allmän analys hjälper till att identifiera följande förändringar i indikatorer hos vuxna:

  • måttlig ökning av ESR - 20-30 mm / h;
  • en liten ökning av vita blodkroppar och lymfocyter;
  • atypiska mononukleära celler - 10-12%.

Dessa indikatorer påverkas av det individuella immunitetstillståndet. Dessutom är tiden som gått sedan infektion är viktig. Blodantal kan förbli inom normala gränser med den latenta formen av sjukdomen, medan uttalade förändringar inträffar under primär infektion.

Dessutom kan antalet lymfocyter, monocyter och neutrofiler vara normalt under remission..

Atypiska mononukleära celler finns i blodet även ett och ett halvt år efter återhämtning.

Med en okomplicerad form av sjukdomen är ett normalt antal blodplättar och röda blodkroppar också möjligt, i närvaro av komplikationer kan dessa värden minskas.

Ett allmänt blodprov för mononukleos hos barn avslöjar vanligtvis:

  • ökade nivåer av monocyter och lymfocyter. Vid avkodning av resultatet bör specialisten uppmärksamma innehållet i monocyter - deras värde kan öka till 10;
  • en ökning av antalet neutrofila granulocyter;
  • ökning av antalet leukocyter - leukocytos;
  • ökning av ESR;
  • blodplättar och röda blodkroppar. I avsaknad av komplikationer kommer indikatorerna att ligga inom normala gränser, med en allvarlig form av sjukdomen, deras minskning är möjlig;
  • närvaron av mononukleära celler.

Normalt detekteras inte atypiska celler. Men i barndomen kan deras belopp vara upp till 1%. I regel när det gäller virala infektioner och tumörer kan antalet vara från 10% eller mer.

När mononukleära celler når en tröskel på 10% kan man med säkerhet hävda förekomsten av mononukleos.

Hur många gånger donerar blod

Patienten måste donera blod för mononukleos flera gånger, eftersom indikatorerna i olika stadier av infektionen kan vara olika. Som regel detekteras inte atypiska mononukleära celler i de inledande stadierna av den inledande studien.

Under behandlingen kan läkaren dessutom behöva utvärdera förändringar i patientens tillstånd, samt att identifiera möjliga komplikationer.

Upprepad undersökning kan visa hur läkningsprocessen sker. Detta är särskilt nödvändigt efter att ha genomgått en akut sjukdom..

Studier genomförs tre gånger. De första och andra testerna klarar ett intervall på 3 månader, de sista - efter 3 år. Detta eliminerar förekomsten av HIV-infektion..

Hur man klarar analysen

För att få tillförlitliga resultat måste du följa följande regler:

  • diagnos utförs strikt på tom mage;
  • innan undersökningen ska du äta mat 8 timmar innan du besöker en medicinsk institution;
  • vattenintag bör vara i begränsade mängder eller helt uteslutet.
  • 14 dagar före studien måste du sluta ta mediciner;
  • 24 timmar före undersökningen vägrar fet mat och alkohol;
  • två dagar före diagnosen är det önskvärt att begränsa fysisk aktivitet och leda en uppmätt livsstil.

Dessutom bör man inte oroa sig för mycket för att utesluta suddiga resultat före införande av diagnostiska procedurer.