Image

Allt om Eardrum Break

Brott i trumhinnan kallas dess fullständiga eller partiella skador, vilket uppstår på grund av mekaniska eller patologiska effekter. Skada är full av allvarliga konsekvenser: offret kan vara helt döv.

Några anatomiska detaljer

Hörselorganet är en komplex struktur som består av tre delar: yttre, mitten och inre. Närvaron av ett membran (trumhinnan) låter dig "separera" det yttre örat och mitten. En mycket plastisk och tunn rundad remsa är täckt med läder på utsidan. Och dess inre lager är ett slemhinna. Membranet är anslutet till väggarna i den mittre delen av örat på alla sidor.

Örtrumman behöver örat för att utföra ett antal viktiga uppgifter:

  1. Isolera öronkaviteten från miljöpåverkan. Detta skapar en ogenomtränglig luftkammare som garanterar ljudåtergivning av hög kvalitet.
  2. Låt inte främmande föremål komma in i hörapparatens kavitet: vatten, luft, mikroorganismer.
  3. Delta i ljudåtergivning. Membranet är fäst vid ett av benen som direkt överför ljud.

När perforering inträffar, dvs brott i trumhinnan, visas ett hål i den. Genom det kommer onödiga och farliga "komponenter" i miljön in i öronkaviteten. Vi listar de möjliga konsekvenserna för människors hälsa efter membranbrott:

  1. Att komma in i den resulterande "hål" -infektionen, som slutar med otitis media. Anledningarna till dess utveckling är bakterier.
  2. Penetrering av svampinfektioner, vilket kommer att orsaka utvecklingen av otomykos.
  3. Ljudnedsättning på grund av kraftig hörselnedsättning.

Patologiska förändringar

Brott mot trumhinnans integritet är en följd av tre skäl:

  1. Chock, skada på huvudet eller örat;
  2. Infektion i mellanörat;
  3. Felaktig öronvård.

Följande faktorer kan också bli orsaken till perforering:

  • Externt tryck;
  • Högt ljud;
  • Penetration i hörselgången för främmande föremål;
  • Påverkan av högtemperaturindikatorer;
  • Skada orsakad av ett kemiskt reagens;
  • Huvudskada.

Speciellt farligt är det försummade tillståndet av inflammatoriska processer i mellanörat. Bristen på behandling leder till ansamling av pus, som intensivt pressar på membranet. Om det ackumulerade pus inte elimineras i tid, kommer det att orsaka membranbrott.

Funktioner i manifestationen

Det huvudsakliga tecknet på skador på trumhinnan är en betydande attack av smärta under perforering. Dess intensitet är så hög att patienten kan vara på gränsen till ett svimningstillstånd. Efter en viss tid kommer smärtanfallet att passera, och andra symtom kommer att ersätta den, vilket bekräftar skador på trumhinnan. Manifestationerna av skada är specifika:

  • Buller i öronen;
  • Yrsel;
  • Känslor av täppt örat;
  • Utseendet på blod eller purulent innehåll;
  • Dramatisk hörselnedsättning.

Om trumhinnan är helt sönder, när ofta eller näsa blåser, hör offret tydligt en luftström från örat. Och de inflammatoriska processerna som ledde till membranets brott, provocerar purulent urladdning.

De första och viktigaste tecknen på trumhinnesbrist, såväl som deras orsaker, presenteras i tabellen.

Diagnostiska åtgärder

Specifikationerna för diagnos och behandling av sjukdomar beror på orsaken som orsakade membranets bristning samt graden av skada. Det är viktigt att söka medicinsk hjälp i tid för att utesluta utvecklingen av farliga komplikationer. Otolaryngologer och traumatologer diagnostiserar patologi beroende på orsaken till skadan..

Diagnostisk undersökning börjar med en undersökning av offret om den möjliga orsaken till skadan. Sedan bedriva forskning med hjälp av ett otoskop. Så kallade ett speciellt medicinskt verktyg som låter dig utvärdera den inre strukturen i örat.

Användningen av audiometri visas också. Denna studie kommer att utvärdera din hörselnivå och dess grad av nedgång. I närvaro av utsläpp från öronkanalen tas de för analys. Det låter dig identifiera farlig mikroflora, så att den inte "fortsätter" den destruktiva effekten på hörselorganen.

En annan diagnostisk metod är tester som fastställer kränkningar av den vestibulära apparaten. Vid traumatisk hjärnskada är det nödvändigt att göra röntgenundersökningar för att identifiera benvävnadens tillstånd på den plats där det drabbade örat är beläget. En sådan diagnos räcker emellertid ofta inte. I detta fall förskrivs datortomografi. Det kan användas för att visualisera mellanöratets och öronkanalens tillstånd..

Laboratoriestudier gör det möjligt för oss att bedöma graden av ”försummelse” av den smittsamma processen och patientens allmänna hälsa. För detta undersöks blod för antalet leukocyter och erytrocytsedimentationsgraden.

Specifikationerna för terapeutiska åtgärder

Behandlingen föreskrivs av en läkare efter en noggrann undersökning. I fasen före sjukhusvård bör du inte utföra sådana åtgärder:

  • Skölj örat;
  • Rengör pus och blodproppar;
  • Eliminera ett främmande organ;
  • Värm aurikeln eller applicera kalla föremål på den.

Tilldelningar kan förekomma som ett resultat av svår infektion, så att deras självrengöring bara förvärrar situationen. Rengöring av slingor bör endast utföras av en läkare. Innan du anländer till sjukhuset räcker det att sätta in en steril bomullspinne i öronkanalen och bandera örat. Ett starkt smärtsymtom kan stoppas med ett smärtstillande medel.

Konservativ behandling

Beroende på orsaken till sjukdomen och graden av symtom väljs lämplig behandling för situationen..

Om graden av skada på trumhinnan inte är mer än 25% av det totala området, är kärnan i terapin att upprätthålla fullständig vila och frånvaro av läkemedelsbehandling. Med en större grad av skada utförs terapi på sjukvårdsavdelningen inom ENT.

Närvaron av utsläpp från mellanörat innebär användning av väteperoxid. Efter att läkemedlet "utspädd" den insamlade purulenten och blodutflödet, avlägsnar läkaren försiktigt dem med hjälp av specialanordningar. För att "konsolidera" resultaten och snabb läkning av såret föreskrivs följande läkemedel:

För att minska och sedan eliminera inflammation, stoppa utvecklingen av infektionsprocessen, använd handlingen av antiinflammatoriska läkemedel. Användning av antibiotika indikeras också. Användningen av sådana läkemedel i form av örondroppar har sina egna specifika egenskaper:

  • Före användning värms flaskan med droppar i handen till rumstemperatur;
  • Efter instillationsproceduren i 2 minuter lämnas patientens huvud i det lutade läget;
  • För svår smärta kan du använda örondroppar genom att begrava dem på en bomullspinne och sedan lägga dem i örat.

Om behandlingen utförs korrekt, läker den skadade delen av membranet oberoende. Om konservativ terapi inte lyckades utförs kirurgi.

Kirurgisk behandling

Om smittsamma processer trängde in i skalens utrymme kan de orsaka extremt farliga konsekvenser för patientens hälsa. För att "stoppa" dem, kirurgi.

Operationen utförs i sådana fall:

  • Eardrumbrott orsakat av trauma eller inflammation;
  • Allvarlig hörselnedsättning;
  • Förändring i rörelse hos hörseln.

Specifikationerna och typerna av kirurgiska ingrepp för perforering av trumhinnan presenteras i tabellen.

Alternativa behandlingsmetoder

Ingen metod för traditionell medicin klarar av att utveckla infektioner i mellanörat. Användningen av vissa läkemedel i komplex terapi under övervakning av läkare kommer dock att påskynda läkningsprocessen avsevärt..

Huvudregeln under terapin är att ta ett stort antal livsmedel och drycker som innehåller C-vitamin:

Plantain juice och nålar infusion kan användas som kompresser. För att göra detta placeras en bomullspinne fuktad i en lösning i örat.

Många patienter är intresserade av om det är möjligt att värma örat när trumhinnan brister. Svaret är helt klart negativt. Användning av värme i detta fall är förbjudet. Du bör inte ta risker om purulent eller blodig utflöde uppträder från örat..

Kom ihåg! Genom att snabbt söka medicinsk hjälp kommer man att lindra sjukdomens manifestationer avsevärt och minska riskerna för formidabla komplikationer efter den.

Skada på trumhinnan, dess symtom och behandling

Öronanatomi har tre huvuddelar:

Det yttre örat inkluderar aurikeln och det yttre hörselkötet. Aurikeln tar upp en ljudvåg och överför den till hörselgången. Efter att ha passerat genom den trycker hon på trumhinnan, som börjar vibrera. Omedelbart efter trumhinnan finns mellanrummet i hålrummet, i vilket hörselbenen är placerade - malleus, stigbotten och städet. De hjälper till att förstärka ljudvågen 20 gånger och överför den till det inre örat, vilket omvandlar ljudvibrationer till nervimpulser som kommer in i hjärnan.

Trumhinnan är ett organ i form av ett tunt grått membran, som ligger på gränsen till yttre och mellanörat. Huvudfunktionerna hos membranet:

  1. 1. Auditory - en direkt relation till ljudöverföring.
  2. 2. Skyddande - tillåter inte patogena mikroorganismer, vätskor och främmande mikropartiklar att tränga in i mellanörat.

Hos en vuxen är orgelet ovalt, och hos ett barn är det runt. Membranets diameter är från 9,5 till 10 mm (lång) och från 8,5 till 9 mm (kort), och tjockleken är inte mer än 0,1 mm.

Frisk hjärta i en vuxen

Membranet har två delar - sträckta (spända) och lösa (avslappnade). Dessutom består det av tre lager:

  1. 1. Den externa, som består av överhuden.
  2. 2. Medium - fibröst.
  3. 3. Internt - slemmigt.

Det fibrösa lagret har en låg grad av elasticitet, vilket ofta leder till att det brister..

Det finns flera grupper av faktorer som leder till perforering av trumhinnan:

Grupporsaker
Mekanisk - förekommer med direkt påverkan på membranet
  • Öronskador;
  • penetrering av en främmande kropp i hörselgången;
  • slarvig borttagning av svavelpluggar;
  • användning av föremål som inte är avsedda för rengöring av öron som kan skada membranet (tändstickor, pappersklipp);
  • skallskador;
  • kula- eller granatsår
Fysisk - kännetecknas av ett kraftigt tryckfall, vilket leder till tillbakadragning, blödning och brott i organet
  • Släpp i örat eller blåsa på det;
  • nysningar med stängd näsa;
  • närhet till det explosiva fokuset;
  • en kraftig tryckförändring när du flyger på ett flygplan;
  • arbeta i djupet;
  • höjdhopp
Termisk - exponering för höga temperaturerBränna
Kemikalier - effekterna av kemikalierFörtäring av kemiska eller giftiga ämnen (syra, alkali)
sjukdomar I detta fall, på grund av verkan av patogena mikroorganismer, inträffar perforering av det tympaniska membranet, följt av självhelandeAkuta och kroniska otitis media

Mekanisk skada på trumhinnan med en bomullspinne

Vissa tecken indikerar att membranet har brast:

  • skarp skarp smärta under skada;
  • tinnitus (ringar, visselpipor, klappar);
  • öronstockning på sidan av lesionen;
  • utsöndring av blod eller pus från örat;
  • partiell eller total hörselnedsättning;
  • temperaturökning;
  • illamående och kräkningar;
  • yrsel;
  • minskad aptit;
  • en känsla av luft som kommer ut ur örat (med en fullständig bristning av membranet);
  • sömnstörning;
  • förlust av medvetande.

Perforerat blod

Symtomens intensitet beror på skadans svårighetsgrad. Vid skada på det yttre och mellersta lagret av trumhinnan finns det ingen förlust eller hörselnedsättning. I hälften av fallen är såret läkt oberoende. Allvarlig skada åtföljs av ett fullständigt brott i organet och allvarliga kliniska manifestationer.

Akutvård för skador på trumhinnan inkluderar:

  1. 1. Narkos för svår smärta (0,05 g diklofenak eller 0,5 g paracetamol).
  2. 2. Introduktion till den externa hörselkötten av en steril boll eller turunda.
  3. 3. Öra ligation.
  4. 4. Transport av patienten till en medicinsk institution.

När membranbrott är förbjudet:

  • skölj själv örat, rengör det från blodproppar, applicera kallt och torrt;
  • ta bort ett främmande organ.

Örsjukdomar hanteras av en otorhinolaryngolog (ENT). Diagnostiska manipulationer utförs i flera steg:

  1. 1. En historia om patientens liv och sjukdom. Det utförs för att identifiera orsakerna till patologi..
  2. 2. Visuell inspektion och palpation. Nödvändigt för att bestämma symtomen och graden av skada på trumhinnan.
  3. 3. Laboratoriediagnostik:
    1. Allmän blodanalys. Låter dig etablera en ökning av vita blodkroppar i blodet och ESR - indikatorer på den inflammatoriska processen.
    2. 4. Bakteriologisk undersökning av urladdning från den yttre hörselkanalen. Det utförs för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika.
  4. Instrumental diagnostik inkluderar:
    1. 1. Otoskopi - undersökning av trumhinnan med hjälp av specialinstrument (öratunnel, otoskop eller reflex i frontalen). I detta fall indikerar det tillbakadragna membranet närvaron av en inflammatorisk process.
    2. 2. Datortomografi. Låter dig visualisera tillståndet i alla öratdelar.
    3. 3. Audiometri - bestämning av hörselstyrka med hjälp av en speciell enhet (audiometer).

Otoskopinspektion

Terapi med membranbrott utförs på ENT-avdelningen. Det inkluderar konservativ och kirurgisk behandling..

Konservativ behandling innebär användning av flera grupper av läkemedel:

GruppDrognamn
Antibiotika (tabletter och örondroppar)
  • Fugentin;
  • amoxicillin;
  • spiramycin;
  • linkomycin;
  • ciprofloxacin;
  • azitromycin;
  • norfloxacin
Vasoconstrictor droger. De används för att bekämpa ödem och hyperemi i slemhinnan i mellanörat. Nasala droppar används för detta.
  • Naphthyzine;
  • Galazolin;
  • Tizin;
  • Sanorin
Mukolytiska läkemedel. Utnämnd med riklig urladdning från örat.
  • Fluimucil;
  • ACC
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av örondroppar
  • Otinum;
  • Otipax (fenazon)

Kirurgisk ingrepp rekommenderas om membranet inte läker under lång tid mot bakgrund av konservativ behandling.

Indikationer för operation är:

  • hörselnedsättning;
  • kränkning av membranets integritet;
  • nedsatt labilitet (rörlighet) i hörselnålarna.

För att göra detta, använd tre typer av operationer:

TitelFunktionsprincip
MeringoplastyEardrum restaurering. Operationen utförs under generell anestesi. Under operationen tar de en bit hud ovanför aurikeln och pressar den mot membranet från båda sidor med absorberbara material. Den postoperativa perioden innebär att patienten vägrar blåsa näsan och drastiskt drar in luft genom näsan. Detta är nödvändigt för att förhindra förskjutning av hudfliken.
TympanoplastyÅterställning av hörselskottets ställning. Detta är en komplex operation, vars effektivitet inte är mer än 70%
OssiculoplastyPartiell eller fullständig protes av hörselnäsbenen. Indikationen är hörselnedsättning efter trumhinnesbrott. Patienten opereras under lokalbedövning. Under den postoperativa perioden, särskilt under de första dagarna, rekommenderas strikt säng vila.

Konsekvenserna av brott i trumhinnan är:

  • obehag i ett friskt öra;
  • neurit - en förändring i nervstrukturen;
  • akut eller kronisk otitis media - inflammation i olika delar av örat genom infektion;
  • labyrintit - inflammation i det inre örat;
  • meningit och encefalit är inflammatoriska processer i hjärnan som utvecklas när patogena bakterier kommer in;
  • tillfällig minnesförlust - minnesförlust;
  • uppkomsten av cerebrospinalvätska i den yttre hörselkanalen (med traumatisk hjärnskada);
  • strukturella förändringar i aurikeln;
  • absolut dövhet (med fullständigt brott i membranet).

Det skadade membranet kan självhälsa utan spår. Enligt statistik förekommer det hos 55% av patienterna. Detta gäller mindre skador (speciellt slitsliknande). Uttalad perforering lämnar ett ärr, vilket ofta är orsaken till hörselnedsättning..

Grundläggande förebyggande av skador på trumhinnan inkluderar:

  • snabb behandling av inflammatoriska processer i öron, hals och näsa;
  • söka medicinsk hjälp för hörselnedsättning;
  • noggrann rengöring av öronen - inte bara för dig själv utan också för ditt barn.

Förebyggande av membranbrott under flygning på ett flygplan:

  • godis sugande;
  • placera i de externa hörselkötterna antinoise öronskydd eller bomullsull;
  • öronmassage;
  • öppnar munnen vid start och landning.

Prognosen för sjukdomen beror på svårighetsgraden av skador på membranet. Milda skador läker oberoende hos hälften av alla patienter. En ogynnsam prognos utvecklas i händelse av komplikationer och trauma i hörseln. Detta kan leda till absolut dövhet, som endast kan korrigeras genom operation eller installation av ett hörapparat.

Eardrumskada: symtom och behandling

Trumhinnan (lat. Membrana tympani) är en formation som skiljer det yttre hörselköttet (det yttre örat) från mellanörhålshålan - den tympaniska kaviteten. Den har en känslig struktur och skadas lätt under påverkan av olika traumatiska medel. Vad som kan orsaka tympanisk membranskada, vilka är de kliniska manifestationerna av dess skada, liksom diagnostiska metoder och behandlingsprinciper för denna sjukdom kommer att diskuteras i vår artikel..

Eardrum: strukturella funktioner och funktioner

Som nämnts ovan är trumhinnan gränsen mellan yttre och mellanörat. Det mesta av membranet är sträckt - säkert fixerat i spåret i det temporala benet. Eardrum är inte fast i toppen.

Den sträckta delen av membranet består av tre lager:

  • extern - epidermal (fortsättning av huden på den yttre hörselkötten);
  • mittfibröst (består av fibrösa fibrer som går i två riktningar - i en cirkel (cirkulär) och från mitten till periferin (radiell);
  • inre - slemhinnor (är en fortsättning av slemhinnan som foder i den tympaniska kaviteten).

Trumhinnans huvudfunktioner är skyddande och funktionen för att leda ljud. Den skyddande funktionen är att membranet förhindrar främmande ämnen som vatten, luft, mikroorganismer, olika föremål från att tränga in i den tympaniska kaviteten. Mekanismen för att leda ljud är som följer: ljudet som fångas av aurikeln kommer in i den yttre hörselkanalen och, när den når trumhinnan, orsakar dess vibrationer. Dessa vibrationer överförs sedan till hörselbenet och till andra strukturer i hörselorganet. Vid traumatiska skador i trumhinnan bryts båda dess funktioner i en eller annan grad.

Vad som kan orsaka skada på trumhinnan

Trumhinnans integritet kan påverkas på grund av dess mekaniska skador, exponering för fysiska (barotrauma, termiska brännskador) och kemiska (kemiska brännskador) faktorer, och det är också en konsekvens av den inflammatoriska processen i mellanörat. Separat är det värt att nämna militära skador - skott (fragmentering eller kula) och detonering (orsakad av sprängvågens insats).

En mekanisk skada på det tympaniska membranet uppstår vanligtvis i vardagen - vid användning för att rengöra hörselgången från svavel som inte är lämplig för denna artikel - pappersklipp, tändstickor, nålar. Mekanisk skada är också möjlig när det gäller slarvig hantering av långa tunna föremål, till exempel när barn leker med pennor eller en lera. Ibland är trumhinnan skadad vid traumatisk hjärnskada vid fall i örat eller brott i området för den temporala benpyramiden.

Skador på trumhinnan på grund av tryck på den kan utvecklas i följande fall:

  • med en kyss i örat (negativt tryck uppstår i den yttre hörselkötten);
  • när du träffar aurikeln med handflatan (trycket i den yttre hörselkanalen ökar tvärtom);
  • när du nysar med klämda näsborrar (trycket stiger inuti - i tympanisk hålighet);
  • när du snabbt dyker till stora djup eller under start;
  • under produktionsförhållandena kan denna typ av skada uppnås under en teknisk explosion eller när man arbetar i en tryckkammare.

Termiska skador i det trasiga membranet uppstår när de utsätts för höga temperaturer. En sådan skada kan orsakas av slarvig hantering av heta vätskor i vardagen och i produktionsförhållanden - i keramik och smed, i metallurgi.

Kemiska brännskador uppstår när giftiga kemikalier kommer in i aurikeln och yttre hörselkanalen, som sträcker sig till trumhinnan.

Den inflammatoriska processen i mellanörat kan också orsaka brott mot integriteten hos membrana tympani. Med otitis media försämras patienterna i Eustachian-röret allvarligt, vilket resulterar i att den inflammatoriska vätskan förlorar sina utflödesvägar. Och eftersom den tympaniska kaviteten är väldigt blygsam i storlek, till och med en liten mängd av denna vätska i den (serös, serös-purulent eller purulent till sin natur) sätter tryck på trumhinnan från insidan. När vätska samlas i kaviteten blir detta tryck mer och mer, membranet sticker utåt, blir tunnare och brister..

Vad händer i vävnaderna i trumhinnan under en skada

Under påverkan av ett traumatiskt medel är integriteten för både trumhinnans tjocklek och dess individuella skikt eller element möjlig. Under påverkan av låg styrka noteras endast en mängd membrankärl; med mer intensiv - kärlen brister, bildar blödningar i membranvävnaden; med de mest uttalade effekterna slits det tympaniska membranet genom att kommunicera den yttre hörselkanalen med den tympaniska kaviteten.

Med skottskador åtföljs brott i själva membranet av förstörelse av vävnaderna som omger det..

Vid en kemisk brännskada kollapsar trumhinnan ofta fullständigt, vilket leder det giftiga ämnet till de djupa delarna av örat, vilket leder till att deras strukturer förstörs och en permanent kränkning av hörselorganets funktioner.

Vilka är tecken på membrana tympani-skada

Omedelbart vid exponering för det traumatiska medlet uppstår mycket svår akut smärta i örat. Efter ett tag sjunker dess intensitet avsevärt, och patienten har klagomål om buller, en känsla av obehag och fullhet i örat, dess överbelastning, minskad hörselstyrka, blodigt eller blodflöde från den yttre hörselkanalen. I det fall då skadan når strukturen i det inre örat, är patienter, bland andra symtom, yr..
Med en fullständig bristning av membrana tympani uppmärksammar patienten på frigörande av luft från det drabbade örat under nysningar eller blåser näsan.

Den kliniska bilden av en trumhinneskada är ljusare, desto starkare är skadorna. Vid mindre skador avtar smärtsyndromet snabbt och patienten noterar endast en liten hörselnedsättning. Vid allvarliga skador kan inte bara trumhinnan, utan också malleus, städ och staplar som finns i den tympaniska kaviteten, såväl som inneröratets struktur, involveras i den patologiska processen - patienten störs av smärta i örat, betydande hörselnedsättning, svår tinnitus, svår yrsel. Från örat är utflödet av blod eller vätska i innerörat möjligt - perilymph.

När tympanmembranets integritet försämras tränger patogena mikroorganismer fritt in i mittenörhålan, vilket orsakar utvecklingen av infektiösa komplikationer - akut otitis media, labyrintit, mastoidit, neurit i hörselnerven, och om infektionen sprider sig djupare, skador på hjärnans vävnader och direkt hjärnmaterialet - akut arachnoiditis, meningit, encefalit.

Diagnos av traumatiska skador i trumhinnan

Denna diagnos ställs huvudsakligen av traumatologer och otorhinolaryngologer.
Baserat på patientens klagomål, uppgifter om medicinsk historia (anslutning av klagomål med öronskador) misstänker specialisten en diagnos. Efter det kommer han att genomgå en öronundersökning - otoskopi (en speciell kon placeras i den yttre hörselkötten, sedan riktas ljuset in i detta område och membranana tympani undersöks). Vid en mindre skada noteras endast överflöd av dess kärl eller en liten kränkning av integriteten hos det yttre - epitelskiktet. Vid allvarligare skador är defekter i membranets vävnad slitsliknande, ovala, runda, oregelbundna i form, vanligtvis med ojämna kanter. Ibland genom detta hål kan du till och med se mellanöratväggen med förändringar som är karakteristiska för skadan.

Dessutom kan olika storlekar av blödningar visualiseras i membrana tympani-regionen - både enstaka och omfattande.

Otoskopi utförs inte bara vid diagnosstadiet - undersökning av membranet är också nödvändigt för att övervaka effektiviteten i behandlingen. I detta fall noterar läkaren hur processerna för restaurering - reparation - membran fortsätter. Med en gynnsam sjukdomsförlopp bildas ett ärr på platsen för hålet, annars ersätts inte hålet med ärrvävnad. Ibland i området med ärrvävnad eller längs omkretsen av en icke-helande perforering är vitaktiga kompakterade formationer synliga - kalciumsalter.

För att bestämma funktionen hos den hörsel- och vestibulära apparaten kan följande studier utföras:

  • enkel audiometri;
  • tröskeljudmetri;
  • akustisk impedancemetri;
  • avstämning av gaffelforskning;
  • electrocochleography;
  • vestibulometry;
  • stabilography;
  • kaloritest.

Vid sekundär infektion av membrana tympani och mellanörhålrummet är det nödvändigt att undersöka urladdningen som tas därifrån. Mikroskopiska och bakteriologiska studier genomförs vanligtvis och de bestämmer också vilka antibiotika som är mottagliga för utsäde mikroorganismer..

Vid sekundär infektion kommer också förändringar i det allmänna blodtestet att noteras: en ökad nivå av leukocyter (leukocytos), i synnerhet stickneutrofiler, samt en hög ESR.

Hur man behandlar trumhinneskador

I mer än 50% av fallen med en skympshinnsmembran kräver de inga speciella medicinska förfaranden. Slitsformiga tårar, som upptar mindre än 25% av membranområdet, läker lättare och snabbare än andra. I detta fall visas patienten bara fred, en kraftig begränsning av alla manipulationer i den yttre hörselkanalen, inklusive bearbetningen av hans bomullsknoppar och inställning av droppar.

Den senare, förresten, kan inte bara vara värdelös, utan också skada, eftersom genom en defekt i trumhinnan kan läkemedelssubstansen i dropparna komma in i mellanöratets hålighet och skada dess struktur.

Om läkaren under otoskopin upptäcker en blodpropp eller föroreningar i hörselgången, kommer han att ta bort dem med en torr steril bomullspinne och behandla väggarna i passagen med en vattpinne doppad i etylalkohol och sedan lägga steril torr bomullspinne i örat.

För att förhindra sekundär infektion kan patienten förskrivas antibiotikabehandling (med bredspektrumantibiotika). Om infektionen redan har skett och akut otitis media har diagnostiserats, genomförs en omfattande behandling.

Om hålet i det tympaniska membranet är tillräckligt stort eller om det inte finns någon effekt från konservativ behandling (perforeringshålet minskar inte i storlek) visas patienten kirurgisk behandling - myringo eller tympanoplastik. Detta är vanligtvis en endoskopisk intervention. Det utförs under generell anestesi. Ett flexibelt endoskop sätts in i den yttre hörselkötten från den drabbade sidan, och speciella procedurer tillämpas på den skadade trumhinnan med hjälp av självabsorberbart suturmaterial genom att manipulera örat under synskontroll. Som en "lapp" kan användas fascia av den temporala muskeln, en hudflik som tas bakom örat, kycklingfoster.

Om perforeringshålet upptar mer än hälften av det tympaniska membranet och inte läker inom två veckor, används odlade humana allofibroblaster som ett transplantat.

Efter operationen installeras en vattpinne fuktad med en antibiotikalösning i den yttre hörselkanalen, och denna procedur utförs tills klaffen helt har rotat. Som regel är denna period inte mer än fyra veckor..

Också under den postoperativa perioden rekommenderas det starkt att inte blåsa näsan eller göra skarpa tillbakadragande rörelser genom näsan, eftersom de leder till rörelse i trumhinnan och kan provocera förskjutningen av klaffen från perforeringen..

Hur man förhindrar traumatisk skada på trumhinnan

För att förhindra skada på membranet måste följande regler följas:

  • använd inte vassa piercingföremål för att rengöra hörselgången;
  • undvik exponering för högt ljud;
  • medan du flyger på ett flygplan, suga på en klubba eller tugga gummi, och använd också skyddande hörlurar; att utesluta flygningar med flyg under en förvärring av allergiska och inflammatoriska sjukdomar i ENT-organ;
  • snabbt adekvat behandla akuta inflammatoriska sjukdomar i mellanörat.

Vad är prognosen för traumatiska skador i trumhinnan?

Den mest gynnsamma prognosen har mindre skador: i mer än hälften av fallen läker de på egen hand och slutar med en fullständig återhämtning av patienten. Mer betydande skador, läkning, efterlämnande av ett ärr och avsättningar av kalciumsalter - i detta fall tyvärr finns det ingen fullständig återhämtning - patienter noterar en varierande grad av ihållande minskning av hörselskärpa. Detsamma gäller för perforeringar som inte är helande. Om inte bara det tympaniska membranet, utan också de hörselkottar skadas på grund av trauma, är det möjligt att utveckla självhäftande medier, som också medför hörselnedsättning..

När en sekundär infektion bifogas beror prognosen på hur snabb behandlingen påbörjas och hur tillräckligt den föreskrivs - ibland är det möjligt att hantera den inflammatoriska processen med konservativa metoder och nästan helt återställa patientens hörsel, och ibland till och med för obetydlig hörselhantering, en operation eller till och med hörapparater kan inte anordning.

Eardrum-skada

Eardrumskada är skada på trumhinnan av mekaniska, termiska, fysiska eller kemiska faktorer. Denna sjukdom åtföljs av smärta och en känsla av tuffhet i örat. Örljud och hörselnedsättning är ytterligare tecken på skador på trumhinnan. Den kliniska bilden av dessa manifestationer beror på hur illa örat skadades och graden av skada som inträffade..

Vanligtvis diagnostiseras skador på det tympaniska membranet i processen för att utföra otoskopi eller mikrootoskopi, såväl som under ryggsåddning av öronsladd.

När det gäller den konservativa behandlingen av sådana skador på det tympaniska membranet innebär det vanligtvis rengöring av hörselgången för eventuella främmande kroppar eller blodproppar som har samlats i det och därefter innebär behandling av den med etylalkohol. Konservativ behandling är också antibiotikabehandling. Om vi ​​pratar om kirurgisk behandling, består den först av allt i att utföra tympanoplastik eller myringoplasti.

Som du vet är trumhinnan placerad i slutet av hörselgången och separerar den och mellanhörrummet i trumhinnan. Det representerar tre lager: det yttre (det är en fortsättning på epidermis i huden på hörselgången själv); mitten (består vanligtvis av cirkulära, radiella fibrer) och inre (detta är i själva verket slemhinnan i den tympaniska kaviteten).

Trumhinnans huvudfunktion är att förhindra att vatten, luft, mikroorganismer och främmande kroppar tränger in i mellanörat. Den andra viktiga funktionen är ljudledning. Svängningar av det tympaniska membranet som orsakas av ljudvågor överförs längre bort från det, längs kedjan av befintliga hörselben, direkt till det inre örat, som ansvarar för ljuduppfattningen. Alla kränkningar av det organets skyddande och ljudledande funktioner beror på graden och arten av dess skada..

Det ska sägas att skador på trumhinnan också kan leda till dess slutliga förstörelse eller delvis brott. Integriteten hos dess enskilda lager kan kränkas även med mindre skador, eftersom all skada på trumhinnan är först och främst en kränkning av dess integritet, vilket är farligt, eftersom det kan leda till utveckling av infektionssjukdomar i mellanörhålshålan (akut otitis media, inklusive purulent otitis media typ, labyrintit, otomykos och mastoidit).

Orsaker till skador på trumhinnan

Om vi ​​pratar om mekanisk skada på det timpaniska membranet, är det främst förknippat med antingen en öronskada eller en främmande kropp som kommer in i det, liksom misslyckade försök att ta bort svavelpluggar från öronkanalen eller att använda för att rengöra öronen de föremål som är helt är avsedda för genomförandet av detta förfarande. Skador på det tympaniska membranet kan också förknippas med en traumatisk hjärnskada, som åtföljdes av ett fraktur, till exempel en pyramid i det temporala benet, såväl som en möjlig kränkning av själva tympanumens integritet.

Om vi ​​talar om fysiska faktorer som kan bidra till skada på trumhinnan, inkluderar dessa först och främst tryckfallet i den trumhinnan och i den yttre hörselkanalen. Akustisk skada är möjlig vid fall i örat eller vid träff i aurikeln, med svår nysning, eller när en person befinner sig i explosionszonen. Akustisk skada kan också vara konsekvenserna av dykning, dykning från hög höjd. Denna typ av skador kan vara resultatet av överdriven sträckning och samtidigt ha en annan svårighetsgrad, åtföljd av aerosinusitis eller aerootite. Möjlig barotrauma kan orsaka alla slags strukturella kränkningar förknippade med enskilda lager eller element i trumhinnan, vilket leder till skada på kärlet som är beläget i själva membranet. Det är barotrauma som kan provocera den slutliga brott i trumhinnan.

Om vi ​​talar om termisk skada på det timpaniska membranet inkluderar de vanligtvis öronförbränningar. Termisk skada kan vara inhemsk eller industriell (till exempel trauma under keramik eller smed). Kemisk skada på det tympaniska membranet orsakas vanligtvis genom att olika kemikalier (t.ex. alkalier och syror) tränger in i hörselgången. Oftast är det kemisk skada som leder till den slutliga förstörelsen av trumhinnan, vilket innebär att kemikalien kommer in i mellanrummet och det inre örat.

Tecken på skada på trumhinnan

I det ögonblick då skador på trumhinnan inträffar känner en person en skarp karakteristisk öronsmärta. Efter en tid avtar smärtsyndromet, men personen fortsätter att klaga på en kraftig minskning av hörsel och brus i örat (eller en känsla av besvär i örat). Om skadorna på det tympaniska membranet var så allvarliga att det ledde till brott, kan en person också känna att luft släpps ut från sidan av det skadade örat. Detta händer när du nysar eller blåser näsan..

Det bör sägas att svårighetsgraden av alla kliniska manifestationer först och främst beror på graden av skada på trumhinnan. Om skadan var liten och endast påverkade det yttre lagret av trumhinnan, leder detta inte till hörselnedsättning. Det senare kommer att kännetecknas av snabb regression av smärta. Men om vi talar om omfattande skador på trumhinnan, antas en sprick i hörselbenet eller brott i lederna. I praktiken finns det också trauma mot de inre musklerna som finns i mellanörhålrummet. Men oftast finns det ett brott i lederna (till exempel ett städbälte), såväl som en sprick i basen eller benen på staplarna. Nedsatt funktion i systemet med hörselnäsben kan leda till bildande av ledande hörselnedsättning. Intensiv ljud i örat och hörselnedsättning är karakteristiskt för sprickor i basen på staplarna. I detta fall är olika vestibulära störningar också möjliga, åtföljt av läckage av perilymfen från öronkaviteten.

Diagnos av skador på trumhinnan

Den primära diagnosen av en skadad trumhinnan utförs av en traumatolog. Det senare kan förklaras exakt av att skador ofta är förknippade med en öronskada. För att fastställa en slutlig diagnos och bestämma rätt behandling är samråd med en otolaryngolog nödvändig. En effektiv metod för att diagnostisera skador på trumhinnan är en endoskopisk undersökning, som inkluderar otoskopi och mikrootoskopi. För att bestämma bedömningen av ljudapparatens prestanda, såväl som den vestibulära, utförs audiometri, avstämning, tröskeljudmetri, elektrokokleografi, vestibulometri, stabilografi och kaloritest. En bakteriologisk studie av öronsladdning utförs om skador på trumhinnan kompliceras av sekundär infektion.

Otoskopi för skador på trumhinnan

Vid mindre skada avgör otoskopi endast injektionen av trumhinnans kärl. Skador visualiseras vanligtvis mer signifikant i form av subtotala defekter, såväl som runda och punktperforeringar, möjliga slitsliknande brott upp till fullständig förstörelse av trumhinnan själv.

Brott i det tympaniska membranet kännetecknas av ojämna kammade kanter. När du utför otoskopi i perforeringens membran, kan du observera den mediala väggen i den tympaniska kaviteten. Ofta hjälper otoskopi att diagnostisera ett hematom som finns i den tympaniska kaviteten som har dykt upp på grund av skador på membranet. Under tillstånd av akustisk eller mekanisk skada kan läkaren observera blödningar i tympanisk kavitet. Efter en viss tid är det nödvändigt att genomföra en kontroll-otoskopi, som syftar till att bedöma de reparationsprocesser som uppträder i trumhinnan. Det är kontroll-otoskopin som kan bestämma ärrbildning eller art hos perforeringen. Ibland i trumhinnans tjocklek kan du se en tät vitformation, som är en avsättning av kalciumsalter på vommen.

Eardrumskadebehandling

Om skador på trumhinnan inte är komplicerade på något sätt kommer onödiga ingrepp bara att skada. Du behöver inte självständigt tvätta öronkanalen, liksom att begrava örat med droppar. Vid behov tar läkaren bort främmande kropp från hörselgången. Blodproppar bör också tas bort - de tas bort med en torr bomullspinne. Förebyggandet av sjukdomen kommer att vara bearbetning av hörselkanalen med etylalkohol. Vid utveckling av inflammatoriska komplikationer i mellanörat föreskrivs vanligtvis ett helt antibiotikakomplex. Om skada på det tympaniska membranet också var komplicerat en andra gång, är behandlingen i enlighet med behandlingen av otitis media.

Om, efter genomgått behandling, fortfarande finns ett hål kvar i den tidigare skadade trumhinnan, föreskriver läkaren operation för att slutligen stänga detta hål. Det senare innebär tympanoplastik eller myringoplastik. Materialet för att stänga ett sådant perforeringshål är en kycklingammion eller en kött-tympanal klaff. Under de senaste åren, i operationen för att stänga hålet, har en metod för transplantation av speciellt odlade allofibroblaster använts. Denna metod är tillämplig när perforeringen är större än hälften av själva trumhinnan och inte läker inom 2 veckor.

Prognos för skada på Eardrum

Naturligtvis kommer prognosen efter behandling av en skadad trumhinna att bero på skadans storlek. I 50% av fallen observeras spontan återhämtning. Den bästa prognosen för spontan återhämtning och läkning avser slitsliknande sprickor i det tympaniska membranet och perforeringar vars storlek inte är mer än 25% av det tympaniska membranets area.

Som du vet överväxar små skador på trumhinnan och lämnar inga ärr, medan stora skador efter restaurering har ett karakteristiskt ärr. Det är ett massivt ärr och förkalkning av trumhinnan som kan leda till början av utvecklingen av hörselnedsättning.

Om skador på trumhinnan kombineras med skador på hörselnätet och också åtföljs av infektion, kommer prognosen för återhämtning vara ogynnsam. Det senare antyder förekomsten av antingen vidhäftande otitis media eller inflammatoriska komplikationer. En komplikation, till exempel, kan leda till en bestående typ av hörselnedsättning, när operationen inte längre kan undvikas om patienten vill återvända sin hörsel. Kirurgi kan också involvera hörapparater med de senaste hörapparaterna..

Således om skadorna på det tympaniska membranet är mindre kommer spontan återställning av det skadade organet att ske, men om öppningen i det är stor, är operation helt enkelt nödvändig, annars riskerar patienten att inte återhöra.

Skada på trumhinnan: orsaker och former, manifestationer, diagnos, behandling

Det mänskliga hörselorganet är ganska komplicerat och består av tre avdelningar: extern, sekundär och intern. Trumhinnan eller membranet är mellan de två första och skiljer dem faktiskt. Det är en tunn platta med bindväv av rundad form, smält i diameter med väggarna i den yttre hörselkötten. Det är beläget på gränsen mellan det senare och mellanörhålrummet. Utanför membranet täcks med hud, inuti - av slemhinnan.

Perforering av det tympaniska membranet inträffar vanligtvis när det utsätts mekaniskt för det, vilket uppstår till följd av en allmän skada, olycka eller brott mot reglerna för vård av den yttre hörselkanalen.

Vilka funktioner har trumhinnan??

Huvudfunktionerna för denna viktiga kropp är:

  • Isolering av mellanörhålrummet från den yttre miljön. Skapa en stängd luftkammare som är nödvändig för högkvalitativ ljudledning.
  • Skydd av luftkammaren i mellanörat från penetrering av luft, vatten, främmande föremål, inklusive mikroorganismer (bakterier, svampar och andra).
  • Direkt deltagande i ljudproduktion. Membranet är fäst vid en av de tre hörselbenarna i ljudöverföringsapparaten. Fluktuationer i luften i den yttre hörselkanalen fångas upp av den och överförs till de nämnda benen och sedan till den uppfattande delen av hörselorganet.

Om det tympaniska membranet brister, bildas ett hål i det - ett "hål" - genom vilket mellanörhålsrummet kommunicerar med den yttre miljön. Som ett resultat av skador på membranet kan komplikationer utvecklas:

  1. Infektion av mellanörat och hörselrör med utveckling av bakteriell otitis media och eustachitis;
  2. Penetrationen av svampmikroorganismer leder till otomykos;
  3. Minskad ljuduppfattning.

Om en dödskalle blev orsaken till bristning av det tympaniska membranet och det åtföljdes av ett brott i det temporala benet, kommer infektionen in i labyrinten med utvecklingen av inflammation (labyrintit). Vid kombinerad skada på det trasiga membranet och i hörselbenet utvecklar patienten ofta vidhäftande otit (vidhäftning), i vilken bindvävshäftningar bildas i mellanöratkammaren, vilket leder till dövhet hos offret.

Orsaker till brott mot tympanmembranets integritet

På grund av den faktor som orsakade dess bristning skiljer sig skador:

  • Mekanisk. Brottet i det tympaniska membranet inträffar när olika föremål utsätts lokalt för det, såväl som vid kraniocerebrala skador.
  • Fysisk. Dessa inkluderar skador orsakade av förändringar i det omgivande lufttrycket, exponering för höga eller låga temperaturer (brännskador, frostskador).
  • Kemisk. När aktiva ämnen (syror, alkalier och andra) kommer på huden i hörselgången och tympanmembranet.
  • Biologisk. Denna villkorligt utmärkta grupp inkluderar en kränkning av tympanmembranets integritet, som ett resultat av utvecklingen av purulent otitis media och dess smältning.

Oftast är påverkan av mekaniska faktorer associerad med:

  1. En vanlig dödskalle när det temporala benet med mellanörat hålighet inuti det är skadat;
  2. Intag av ett främmande organ i den yttre hörselkanalen;
  3. Brott mot reglerna för rengöring av öronkanalerna. Det senare observeras oftare hos ett barn, särskilt i spädbarn, med en grov rengöring av öronen med bomullsknoppar. Hos barn är fall av självskada med vassa föremål inte ovanliga..

Manifestationer av en trumhinneskada

  • En skarp smärta i örat vid skada, snart avtar;
  • En känsla av lätthet i hörselorganet och buller i varierande grad av intensitet;
  • Nedsatt hörselförmåga upp till total dövhet.

Allvarlig skada som påverkar jämviktsapparaten åtföljs av nedsatt koordination, illamående, yrsel.

Objektivt kan följande symtom på skada på trumhinnan vara:

  1. Frigöring av luft från den drabbade öronkanalen under hosta, nysningar, utgång;
  2. Läckande transparent vätska (perilymph) från ett skadat jämviktsorgan.

Skada på skallen och en kraftig minskning av atmosfärstrycket (barotrauma) kan åtföljas av att blod frigörs från hörselgången.

Om brott i membranet kompliceras av otit eller labyrintit, kommer purulent utflöden att upptäckas..

Hos små barn under 2 år är diagnosen komplicerad av avsaknaden av meningsfulla klagomål och tystnaden hos föräldrarna med tidigare öronskada eller brist på kunskap om det. Vanligtvis konsultera en läkare som misstänker dövhet hos barnet av en medfödd natur.

Ytterligare diagnostik

Vid diagnosen av denna patologi är sjukdomens historia (sjukhistoria) med omnämnandet av skadan, liksom patientens klagomål, mycket viktiga.

Resultaten av en klinisk undersökning är också viktiga - en extern undersökning av ett hörselorgan, en intern undersökning (otoskopi). Med detta kan otorhinolaryngologen se graden av skada på membranet, tillståndet i de omgivande vävnaderna.

Ibland avslöjar en undersökning en inverterad trumhinnan som misstas för traumatisk skada. Detta tillstånd inträffar emellertid när luftrörelser genom Eustachian-röret hindras på grund av katarr i slemhinnan som foder det. Detta minskar trycket i mellanörrahålan, hörselmembranet dras in i det. Med en uttalad process blir den ibland tunnare och skärper hörselnålarna och skapar utseendet på dess frånvaro. Men i det här fallet finns det inga tecken på akut eller kronisk skada: blödning, ödem, rodnad, vävnadsmikrokrackor. När man blåser i hörsslangarna sticker membranet ut i hörselgången, vilket ses med otoskopi.

Denna patologi i en kronisk kurs förändrar den korrekta konfigurationen av benens leder, orsakar överväxt av ledutrymmen mellan dem, vilket stör störande ledning och främjar utvecklingen av dövhet.

Perforering av det tympaniska membranet från dess tillbakadragande bör särskiljas på grund av att behandlingen är helt annorlunda. I det senare tillståndet, blåser Eustachian tubes med olika tekniker och efterföljande terapi av den inflammatoriska processen i dem används för att återställa patency.

För att bedöma hörselens och den vestibulära apparatens funktionella tillstånd utförs vestibulografi, audiometri och andra metoder. Om tecken på purulent infektion upptäcks, föreskrivs en bakteriologisk undersökning av urladdningen från öronkanalen med en bestämning av känsligheten för antibakteriella läkemedel.

Kombinerad skada (bilolycka, järnvägsvrak, fall från en höjd) kräver röntgen av skallen, CT, NMR.

Terapi för skador på det tympaniska membranet

En stund efter bildandet av hålet är spontan återställning av det tympaniska membranet möjligt utan att praktiskt kränka dess funktioner. Detta kan hända med grunt skada som inte påverkar mer än 25% av orgelområdet. Bindvävnadens regenererande förmåga är relativt stora, vilket tillåter hörselmembranet att läka även med allvarligare skador, men i sådana situationer bildas ett ärr på det och kalciumsalter avsätts. Ärrbildning och förkalkning dra åt membranet, ändrar dess form och konfiguration, vilket påverkar kvaliteten på dess arbete som ett organ.

Om läkaren vid bedömningen av skadans storlek ser att spontan regenerering av membranet är omöjligt utan efterföljande avbrott i dess funktioner, erbjuder han omedelbart plastikkirurgiska behandlingsmetoder. Som material använder de sina egna vävnader (fascia, muskelsprittar) och främmande (amnion av kyckling amnion).

Konservativ terapi

Viktig! Det är förbjudet att använda örondroppar för perforering av trumhinnan, eftersom det är möjligt att föra infektionen in i det "öppna" mellanörat.

Om lesionen inte är allvarlig, instrueras patienten att inte göra någonting, endast övervaka renheten i auriklarna och den yttre delen av öronpassagerna. Om det finns blod i hörselgången, måste det tas försiktigt bort med en bomullspinne doppad i alkohol, utan att tränga djupt in i örat. Ett främmande organ, om det finns i passagen, tas också bort. Detta bör göras av läkaren. Vid behov kommer han att installera en steril bomullspinne i den drabbade öronkanalen för att skydda det tympaniska membranet och den underliggande vävnaden. Läkaren bestämmer också behovet av kirurgisk ingripande (sy i hålet i membranet) i fall där konservativ behandling under en tid har misslyckats och det skadade membranet inte har vuxit.

Med utvecklingen av purulent inflammation används systemiska antibiotika, valda med hänsyn till mikrobernas känslighet för dem.

I de flesta fall visas små barn på sjukhusvistelse i de flesta fall, även med ett okomplicerat brott i hörselmembranet, för att undvika inflammation och andra konsekvenser.

Hos patienter med komplicerade skador på det timpaniska membranet i händelse av sensorisk eller ledande hörselnedsättning utförs kirurgiska ingrepp för att återställa hörsel (implantation av högteknologiska hörapparater). Moderna hörapparater används också..

Patologi förebyggande

Eftersom det är traumatiskt, kan detta problem förebyggas genom allmän skadeförebyggande, genom att följa reglerna för hörselvård. Barn måste kontrolleras genom att strikt förbjuda föremål att skjutas in i naturliga öppningar och begränsa farliga spel som kan orsaka överdrivna ljudvågor, huvudskador.