Ihåligt bröst: orsaker, risker, behandling

Bildandet av ett ihåligt bröst förekommer främst hos pojkar (män), även om det i sällsynta fall också kan observeras hos kvinnor. Utanför manifesteras sig i form av deformation av bröstkorgens främre vägg med bildningen av en deprimerad, ihålig effekt, som i frånvaro av behandling förvärras med åldern.

Vid den första manifestationen av patologin är det nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera den. Lyckligtvis kan du korrigera situationen om du får den nödvändiga behandlingen i tid..

• Kirurgiskt ingrepp
• Vad kan du göra själv??

Patologiens natur

Du bör veta att bildandet av ett ihåligt bröst kan antas i förväg, eftersom patologin huvudsakligen är ärftlig.

Om någon i familjen redan har stött på sådana fall, är det vid födelsen av ett barn, särskilt en pojke, nödvändigt att noggrant undersöka barnet för förekomsten av denna sjukdom.

Som regel uppträder de första tecknen redan i en tidig ålder, men i detta skede är det bara stödjande förfaranden som är tillåtna, eftersom kirurgisk ingrepp kommer att bli möjlig efter bildandet av skelettet. Det finns fall av en förvärvad form av denna patologi, inklusive på grund av raket, men sådana exempel är extremt sällsynta.

Hyperplasi av ben och broskvävnad är kärnan i bildningsmekanismen i det deprimerade bröstet. Med tiden blir depressionen i bröstet mer märkbar, en uttalad tratt bildas. Den kan placeras både i mitten och med en förskjutning till vardera sidan. I detta fall är det ihåliga bröstet hos män mer märkbart än hos kvinnor, eftersom i sistnämnda fall döljer bröstkörtlarna delvis defekten..

Det ihåliga bröstet hos ett barn i en tidig ålder är inte så märkbart som hos en tonåring eller vuxen. Närmare äldre skolålder börjar denna defekt orsaka barnet mer och mer besvär, och främst på grund av utseende. Barn i denna ålder upplever allvarlig stress på grund av deras oattraktiva utseende, komplex och till och med depression kan utvecklas..

Men den yttre oattraktiviteten i denna patologi är tyvärr långt ifrån dess enda minus. Förutom den estetiska sidan har detta problem en annan, mycket allvarligare. Det konkava bröstet påverkar oundvikligen tillståndet och funktionen hos de inre organen, med tiden kan det orsaka olika allvarliga sjukdomar, till exempel:

• hjärtsjukdom,
• lunginflammation,
• bronkial astma,
• förkylningar,
• osteokondros,
• skolios.

Närvaron av en kavitet i bröstområdet från början förhindrar full utveckling av inre organ, särskilt lungorna. När tiden ålder låter dig radikalt lösa det nedsänkta bröstproblemet kan allvarliga dysfunktioner och sjukdomar i de inre organen bildas, som måste behandlas under lång tid och med varierande effektivitetsgrader..

Det är därför det är nödvändigt att göra allt för att minimera de negativa konsekvenserna av denna patologi så snart den upptäcktes.

Kontrollåtgärder och behandlingsmetoder

Vid de första tecknen på ett barn med ihåligt bröst bör tillgängliga metoder för konservativ terapi användas, nämligen:

• massage,
• gymnastik (på rekommendation av en specialist),
• andningsövningar,
• simning.

Det är lämpligt att samtidigt utföra förebyggande övningar som hindrar utvecklingen av platta fötter. Det är värt att notera att denna sjukdom är en av de möjliga komplikationerna i det ihåliga bröstet, vilket påverkar funktionen i hela muskuloskeletalsystemet.

Bärandet av en speciell korsett, som stöder ryggraden och förhindrar dess deformation, har en positiv effekt. Det bör noteras att alla åtgärder för terapi och förebyggande av komplikationer väljs strikt individuellt för varje barn. Läkaren bedömer barnets tillstånd, graden av patologi, dess dynamik. Sjukgymnastik klasser bör också utföras av en specialist.

Med tiden, när barnet växer upp, kommer han att behöva ytterligare genomförbar fysisk aktivitet. Löpning, simning, cykling bidrar till att stärka kroppen och utveckla muskler.

Som ett resultat av systematisk andning och träning minskas risken för att utveckla allvarliga sjukdomar. Därefter korrigerar kirurgi det ihåliga bröstet, medan tillståndet i de inre organen inte kräver långvarig radikal behandling.

Kirurgiskt ingrepp

När tonåringens skelett är helt bildat, och detta är ungefär 18-20 år gammal, kommer möjligheten till kirurgisk ingripande att dyka upp. I sällsynta fall, om det konkava bröstet har för stor effekt på funktionen av de inre organen, är alltför progressiv och kräver en omedelbar radikal lösning, kan operationen utföras på barnet.

Operationen är i de flesta fall införandet av specialplattor inom området för deformation. Efter några år korrigeras felet. Denna metod kallas Nass-operationen..

Externa och interna fixatorer, konstgjorda implantat används ibland, men dessa metoder har ett antal allvarliga nackdelar. Exempelvis komplicerar interna fixatorer efterföljande operationer i händelse av ett liknande behov. I detta avseende är Nass-drift den bästa lösningen..

Vad kan du göra själv??

Om barnet visar tecken på ett ihåligt bröst, kan föräldrar vidta några oberoende åtgärder för att korrigera barnets tillstånd och bromsa utvecklingen av patologi.

Naturligtvis bör speciella typer av massage och träningsterapi utföras av en specialist med specialutbildning och relevant kompetens, eftersom felaktiga åtgärder på detta område kan vara skadliga för människors hälsa. Emellertid kan ett antal fysiska övningar behärska och utföras av barnet hemma..

Hos små barn under de första åren av livet har skelettet en oformad, bräcklig, böjlig struktur. Under denna period kan bröståterställningsövningar vara mycket effektiva. Du kan starta dem från en mycket ung ålder, så snart det finns misstankar om en patologi i bröstområdet.

Först måste du placera barnet på bordet och lägga honom på ryggen så att han är bekväm. För att sedan sprida armarna åt sidorna i rätt vinkel, se till att barnet inte böjer dem just nu i armbågarna. Sedan föra dem samman, tryck dem mot bröstet. Det rekommenderas att du upprepar denna övning ungefär tio gånger i taget..

Nästa övning utförs också när du ligger. Det är nödvändigt att dra barnets ben till bröstet och sedan återföra dem till sitt ursprungliga läge. Efter några sekunder, upprepa manipulationen och så tio gånger. Liknande övningar kan göras tre gånger om dagen - på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Det viktigaste är att de inte utförs på full mage, till exempel en timme efter en måltid eller en halvtimme innan den.

Det är också användbart att regelbundet ge ditt barn en mängd stora föremål och leksaker. Det är bara nödvändigt att se till att de inte är för tunga för honom. För ett barn är ett sådant spel besläktat med fysiska övningar med skal för vuxna - det stärker själva armarna och främjar också utvecklingen av musklerna i axelbandet och bröstet.

Om en sådan patologi som en ihålig bröstkorg upptäcks är det viktigaste att förhållandevis relatera till situationen, d.v.s. inte för att få panik, men inte för att visa försumlighet. Systematiska ansträngningar från föräldrarnas sida, och därefter barnet själv, kommer säkert att belönas.

Ihåligt bröst hos ett barn - orsak och behandling

Om en ihålig bröstkorg i ett barn observeras, kan detta indikera det så kallade båtliknande bröstet. I många fall utgör en sådan deformation inte någon fara för barnet. Vissa barn kan emellertid utveckla vissa sjukdomar i muskuloskeletalsystemet mot denna bakgrund. Läsarna kommer att lära sig av artikeln varför bröstet sjunker och varför det är farligt..

Hult bröst i en baby

Orsaker till det ihåliga bröstet

Orsaken till trattkistan hos ett barn har ännu inte fastställts. Den toxiska-infektiösa naturen hos störningen diskuteras. Vissa läkare hävdar att orsaken till utvecklingen av denna sjukdom är fel embryon när det inte påverkas av högt blodtryck.

Andra skäl för utvecklingen av denna patologi:

• ojämn bildning av ben och brosk;
• engelska sjukan;
• ben tuberkulos;
• skolios eller kyfos;
• Turnersjukdom;
• Downs sjukdom;
• kroniska lungsjukdomar;
• skador eller svåra brännskador.

Sjukdomens svårighetsgrad

Läkare skiljer 3 grader av svårighetsgrad.

Högst 2 cm

Närvaron av en kavitet upp till 2 cm djup indikerar den första graden av ett nedsänkt bröst. I detta stadium av deformation rör sig hjärtat inte och är på sin plats. Sjukdomen är mest estetisk besvär.

Upp till 4 cm

I närvaro av en tratt upp till 4 cm djup förskjuts hjärtat med cirka 2 eller 3 cm. I detta fall talar de om den andra graden av sjukdomen. En sådan förändring leder till störningar i organarbetet.

Mer än 4 cm

Den tredje graden är den farligaste för barnets hälsa. Läkaren upptäcker en uttalad förskjutning av hjärtat, allvarliga kränkningar i arbetet med inre organ.

Diagnos och symtom på sjukdomen

Hos nyfödda kan trattkistan ha en liten ihålig. Men föräldrarna uppmärksammar inte ens henne. Men när ett barn växer, har det ihåliga bröstet i ett barn allvarliga problem.

Barnet kan uppleva den så kallade inspirationsparadoxen. Hans bröst sjunker medan barnet skriker eller gråter. Om detta symptom inträffar, måste föräldrar kontakta en läkare.

Viktig! Inspirationsparadoxen hos de flesta barn försvinner under den första månaden i livet.

Hos vissa barn observeras ett betydande utsprång av revbenen under den andra månaden. När barnet stiger upp trycker ribborna på musklerna i rectus abdominis. Detta symptom förväxlas ofta med raket..

Rickets i ett barn

Vissa barn har svårt att andas (ibland kan du höra en karakteristisk visselpipa).

Om depressionen i bröstet under första hälften av barnets liv ökar, leder detta till störningar av de inre organens aktivitet, särskilt lungorna och hjärtat. Barnet är benäget för förkylning. I detta fall ökar sannolikheten för att utveckla kronisk lunginflammation kraftigt..

När barn växer upp märks dessa tecken mer:

• förstorad fossa i bröstet;
• barnet lider ofta av förkylning, kronisk bronkit och tracheit;
• även med liten fysisk ansträngning verkar andnöd;
• barnet tröttnar snabbt;
• det finns en krökning av ryggraden;
• huden blir blek;
• vikten ligger efter normala indikatorer;
• även i vila observeras en accelererad hjärtslag;
• ett barn klagar över bröstsmärtor.

Hos barn under tre år är det svårt att fastställa symtomen på sjukdomen. För att bestämma den exakta diagnosen av barnet, svårighetsgraden av sjukdomen, är det nödvändigt att genomgå en fullständig medicinsk undersökning. Diagnos av det ihåliga bröstet kan göras med hjälp av radiografi, MR och CT. Nödvändigt också en studie av bröstkorgens organ, blodkärl. Spirometri föreskrivs för att mäta lungkapacitet..

Spirometri hos ett barn

Terapeutiska åtgärder

Behandlingsåtgärder föreskrivs beroende på graden av utveckling av patologi, barnets hälsotillstånd.

Kirurgi

Med den snabba utvecklingen av sjukdomen föreskrivs en kirurgisk operation. Indikationer för operation:

• närvaron av en tredje grad av deformation av bröstet och dess tillhörande förskjutning;
• deformation, vilket leder till allvarliga psykologiska problem;
• utvecklingen av Polens syndrom;
• förekomsten av medfödda klyftor i bröstområdet.

Den optimala tiden för operation är från 4 till 6 år.

Följande typer av kirurgiska ingrepp är möjliga:

• med införandet av implantat;
• med hjälp av klämmor;
• med en revolution av bröstbenet;
• utan lås.

Kirurgi är kontraindicerat vid allvarliga patologier i hjärt-, kärl-, andningsorganen.

Särskilda andningsövningar

Den viktigaste rollen i behandlingen av det ihåliga bröstet är andningsgymnastik. Det är mycket viktigt att lära barnet att ta ett kraftigt andetag (det är vad barnläkaren gör). Barnet bör regelbundet utföra aerob träning. Barn, oavsett ålder, är simning mycket användbart.

Notera! Doserad fysisk aktivitet främjar en gradvis utvidgning av bröstet och en ökning av det interkostala utrymmet.

Det finns övningar som hjälper till att återställa bröstkorgens naturliga position och förhindra den fortsatta utvecklingen av sjukdomen:

1. Sätt barnet på magen och dra benen lätt mot bröstet och utför en lätt massage. Återgå till startposition. Gör upp till tio repetitioner.
2. Vänd barnet på ryggen, placera övre extremiteter på sidorna, föra dem till bröstet och klämma. Utför träning upp till 10 gånger.
3. Ge barnet små och lätta leksaker under dagen.
4. Ligg på ryggen, utför en övningscykel.

Korsettanvändning

Korsetten fixerar det konkava bröstet i rätt läge. Det måste bäras under lång tid.

Viktig! Korsett kan endast användas med en lätt deformation av bröstet.

Simning

När du simmar måste du också utföra övningar med försening av inspiration. Det är indicerat för äldre barn. Det är orealistiskt att lära barn upp till 3 år hur man hanterar inspiration. Simningsövningar utförs endast för små bröstdeformiteter..

Tar medicin

För att stärka det muskuloskeletala systemet föreskrivs hormoner, vitamin D och kalciumpreparat till patienten.

Möjliga konsekvenser av sjukdomen

Om du inte uppmärksammar problemet tillräckligt mycket, kan sjukdomen leda till en betydande minskning av lungvolymen, komprimering av vitala organ och deras förskjutning. Med ofullständig lungfunktion är blodet värre mättat med syre. Barn med bröstdeformiteter släpar efter i utvecklingen, studerar värre, blir ofta sjuka.

Notera! I avancerade fall leder bröstdeformation till utveckling av dödliga sjukdomar: artär aneurysm och aortabrott.

Bröstkaviteten i barnet kräver noggrann uppmärksamhet från föräldrarna. Lättgrader korrigeras med hjälp av fysioterapioppgifter, bär en korsett. I svåra fall krävs kirurgi. Det är strängt förbjudet att lämna denna sjukdom utan behandling.

Orsaker till utveckling och behandling av det ihåliga bröstet

Innehåll:

En sjunkad eller deprimerad bröstkorg är ett patologiskt tillstånd som ofta noteras hos män och inte bara har en kosmetisk defekt, utan också stör den inre organens normala funktion. Du kan korrigera situationen endast genom att använda operation.

Hur ser det ut?

Denna diagnos registreras endast i 0,001% av den totala befolkningen på planeten, och själva patologin tillhör kategorin medfödda, den är baserad på hyperplasi av ben och broskvävnad i revben och bröstben. På grund av brott mot deras bildning utvecklas en märklig form av bröstet. Och hålet som visas som ett resultat ärvs och förekommer vanligtvis i flera generationer av samma familj.

Den främsta orsaken till ett ihåligt bröst hos ett barn är en patologi i utvecklingen av ryggraden, revbenen eller axelbladen. Det finns också fall av förvärvad patologi, som vanligtvis är ett resultat av raket, även om andra skäl kan spela en roll:

För att förstå exakt vad exakt orsakade sjukdomen bör du konsultera en specialist för att utföra nödvändiga diagnostiska åtgärder.

Vad är farligt

Det ihåliga bröstet i barnet observeras omedelbart efter födseln. Ibland börjar de första symtomen först efter början av den aktiva tillväxten av skelettet, det vill säga upp till ett år är diagnosen ganska svår att ställa. När det gäller behandlingen, den enda metoden som kan bli av med sjukdomen - operationen kan utföras efter bildandet av revben och ryggraden, och den upphör tidigast 21 år.

Vad är faran med denna diagnos? Här spelas en stor roll inte bara av en kosmetisk defekt, som kan orsaka obehag under kommunikation, eller till och med ett underlägsenhetskomplex. Det är viktigt att förstå att med en sådan patologi hos en person från födseln fungerar inte lungorna ordentligt, och detta är fylld med ofta förkylningar, och i framtiden kan en så allvarlig sjukdom som astma uppstå. Samtidigt lider hjärtat, vilket uttrycks i arytmi, smärtsyndrom och andra manifestationer av störningar i arbetet i detta organ.

Förutom inre organ lider ryggraden och andra ben i skelettet. Detta kan leda till progression av sjukdomar i muskuloskeletalsystemet, till exempel skolios, osteokondros, platta fötter.

I detta fall kan sjukdomens svårighetsgrad variera kraftigt och själva deformationen kan vara både på ena eller båda sidorna.

Konservativ terapi

I det första stadiet av sjukdomen är det mycket viktigt att förhindra dess fortskridande. En sådan terapi hjälper inte att bli av med fossa i bröstet, men samtidigt kommer det att vara en utmärkt lösning för att stärka muskelskelettet, vilket kommer att hjälpa till att bli av med olika komplikationer i framtiden..

Det är viktigt att börja utföra speciella övningar omedelbart efter att en diagnos ställts och det är tillrådligt att en specialist inom detta område lär ut detta. Så till exempel, från en mycket ung ålder rekommenderas det att böja barnets ben i knäna och pressa dem till bröstet, ta barnets armar och sprida isär, och efter att barnet lär sig att hålla leksaker i händerna, låt honom göra det ständigt.

Behandling av ett ihåligt bröst bör inkludera andningsövningar, massage, simning och vissa andra metoder, till exempel förebyggande av platta fötter. Efter att ben- och broskskelettet har bildats fullständigt, kan kirurgi övervägas..

Drift

När utförs operationen? I regel, om patologi väsentligen stör funktionen hos de inre organen, liksom när det finns sådana indikationer:

1. 3 eller 4 grad av deformation.
2. Patologi bryter mot ryggradens korrekta position.
3. Det fanns en bröstben.
4. En allvarlig yttre defekt som påverkar patientens mentala hälsa.

Den enklaste och mest effektiva metoden är Nass-operationen. Denna metod har använts i tio år och hittills finns det inget säkrare och effektivare alternativ till denna metod. Dess väsen är införandet av plattor i bröstområdet, och mer exakt på de platser där det finns fel. Det ihåliga bröstet hos män botas alltså på 3 till 4 år. När det gäller barn kan de utföra en sådan operation från 6 års ålder, men bara om patologin uttrycks mycket starkt och utvecklas snabbt.

Den andra metoden - thorakoplasti, gör att du kan normalisera tillståndet i benstrukturer utan användning av fixeringsmedel. Dessutom utvecklades en teknik med hjälp av externa magnetiska klämmor. Med en lätt fördjupning på 1 eller 2 grader är det möjligt att använda konstgjorda implantat som hjälper till att dölja defekten, men krökningsproblemet i sig kommer inte att gå någonstans.

När det gäller installation av interna fixatorer reducerar en sådan operation rehabiliteringsperioden flera gånger, felet försvinner, men i framtiden, om nödvändigt, upprepad åtkomst till inre organ, kan vissa problem uppstå.

Hult bröst hos barn och vuxna, funktioner i behandlingen av sjukdomen

Det nedsänkta bröstet är en av de sällsynta skelettdeformiteterna (förekomst av 0,01%), patologin är vanligare hos män än hos kvinnor. Sjukdomen är en krökning i bröstet, det är inte bara ett estetiskt problem, utan kan också skapa obehagliga konsekvenser för inre organ. När de första tecknen visas bör behandlingen påbörjas omedelbart, en fossa i bröstet kan leda till utveckling av olika sjukdomar, psykiska problem.

orsaker

Det nedsänkta bröstet är förknippat med en trattformad deformitet, fossan i bröstet kan vara medfödd / förvärvad.

Orsaker till medfödd deformitet:

• brott mot bokmärket / utvecklingen av ben och brosk;
• ojämn utveckling av ben- och broskstrukturer;
• andra dysplastiska fenomen;
• Funktioner för placering i livmodern, särskilt med lågt vatten.

Orsaker till förvärvade bröstförändringar:

• metastaser, tumörer;
• osteomyelit;
• osteoporos;
• tuberkulos;
• skada;
• purulentinflammatoriska sjukdomar i pleura och mediastinum;
• engelska sjukan.

Klassificering

Det finns flera grader av sjukdomen, fördelningen tar hänsyn till typ, storlek och klinisk förlopp av patologin, fossa i bröstet kan ha olika djup, sjukdomens svårighetsgrad beror på det.

Klassificering av svårighetsgrad:

• 1 msk. - upp till 20 mm;
• 2 msk. - upp till 40 mm;
• 3 msk. - från 40 mm.

Klassificering enligt morfologiska drag:

• platt;
• platt tratt;
• rund / oval;
• krok-formade;
• symmetrisk;
• asymmetrisk.

Alla dessa egenskaper är viktiga för noggrann diagnos och behandlingsval, eftersom bröstkaviteten i båda fallen kräver en individuell inställning..

symtom

Den kliniska bilden åtföljs av lokala tecken och funktionsfel i de inre organen. Hos barn märks en depression i bröstet vid en liten depression. Karaktäristiska inslag inkluderar paradoxal andning, gråt och skrik åtföljs inte av utsprång utan av bröstbenet. När sjukdomen utvecklas börjar en utbuktning visas i området med revbågarna, ett spår visas under den.

Ytterligare symtom hos barn efter ålder:

• upp till 3 år - långvariga, återkommande sjukdomar av viralt ursprung som övergår till lunginflammation;
• 7-10 år - andnöd under och efter fysisk ansträngning, överansträngning, smärta i bröstbenet, ökad förekomst av virusinfektioner, krökning i ryggraden visas i 20% av fallen, nedsatt funktion av inre organ (lungor, hjärta) diagnostiseras mindre ofta.

När du blir äldre visas följande symtom:

• viktminskning;
• hypotrofi av andningsmusklerna;
• svettas
• en ökning av buken;
• minskad aptit;
• utelämnande av axelbandet;
• skolios;
• bröstkyfos.

Under tonåren bildas slutligen ett ihåligt bröst hos ett barn, ofta utvecklas sådana barn dåligt fysiskt, har försvagade muskler. Sjukdomen drabbar också det psykologiska tillståndet, visar ofta blyghet, apati, främling, vilket kan ha en negativ inverkan på upprätthållandet av ett fullt liv.

Hos vuxna män är det deprimerade bröstet inte begränsat till visuella avvikelser, progressiv spinal krökning utvecklas ofta mot bakgrund av sjukdomen, smärta i hjärta och rygg störs, arytmier observeras, det finns risk för att utveckla hypertoni, osteokondros.

Behandling

Behandling hos nyfödda

Efter diagnosen bör behandlingen påbörjas omedelbart medan barnet är litet, konservativa metoder (speciell andning, träningsterapi, massage, bad, bär en korsett) anses vara de mest effektiva. I processen med skelettbildning kan speciella övningar vara mycket effektiva. Behandlingsförloppet väljs beroende på svårighetsgraden av patologin och barnets tillstånd.

övningar:

1. Sätt barnet på ryggen, del armarna i en vinkel på 90 grader, minska, tryck mot bröstet, upprepa 10 gånger.
2. Barnet ligger också på ryggen, dra benen till bröstet, räta ut, upprepa proceduren efter några sekunder, gör 10 gånger.

Sådan gymnastik bör utföras 3 gånger om dagen en halvtimme före eller en timme efter att ha ätit.

Det rekommenderas att barnet också får hålla i sina händer inte särskilt tunga leksaker och olika stora föremål. En sådan övning liknar höjning av skal hos vuxna, som ett resultat stärks armarna, musklerna i bröstet och axelbandet utvecklas.

Massage, andningsövningar, fysisk aktivitet

Massagekursen syftar till att stärka musklerna, förbättra blodcirkulationen och förbättra metaboliska processer. Andningsövningar inkluderar ett spänt andetag som en specialist bör lära ett barn att göra. Simning hjälper till att öka storleken på bröstet till små barn; i en äldre ålder rekommenderas löpning och cykling.

Om sjukdomen utvecklas för snabbt rekommenderas kirurgiskt ingripande..

Behandling av vuxna

En uppsättning övningar för vuxna

I vuxen ålder kräver också en ihålig bröstkorg hos män vissa övningar, vars åtgärd syftar till att utöka bröstbenet och det interkostala utrymmet.
övningar:

1. För att stå benen isär, ta en gymnastikpinne med båda händerna från olika ändar, flytta händerna bakom ryggen, sätt dem i motsatt position, upprepa 20 gånger med magspänning.
2. Ligga på magen, sprida armarna åt sidorna, böj dig medan du andas in, lyft gradvis huvudet, axelbandet, armarna, anslut axelbladen i 8 sekunder, återgå till utgångsläget på utandningen, gör 5 gånger.

I vuxen ålder bör man också uppmärksamma andningsövningar, fysisk aktivitet (skidåkning, cykling, simning).

Kirurgiskt ingrepp

Slutligen kan defekten endast tas bort med kirurgiska metoder. Hittills är cirka femtio sorter bröstkirurgi kända. Med deformiteter på 1 och 2 grader indikeras palliativa tekniker, med 3 grader - uteslutande radikala. Palliativ kirurgi (Nass metod) innebär införande av titanimplantat under bröstet, som måste tas bort efter 3-4 år. Operationen utförs först efter 13 år, eftersom när skelettet bildas kan operationens kosmetiska effekt försvinna.

Radikala metoder utförs för att öka storleken på bröstet, de involverar dissekering av bröstbenets brosk och brosk. I processen avlägsnas en del av benen, speciella suturer och fixeringsmedel används för att fixera bröstbenets främre del. En platta med en likriktande effekt installeras på den lediga platsen, varefter läkaren suturerar

För att skapa gynnsamma förhållanden placeras patienten i intensivvård, där han befinner sig i läkemedelssömn. Andningsorganen och bröstkropparna är under noggrann medicinsk övervakning. För att förhindra hypoxi införs syre genom nässkrateren genom inandning..

Operationsresultat

Effekten efter operationen kan utvärderas först efter 3-6 månader, inte bara utseendet utan också återställningen av funktionen i bröstorganen ska utvärderas.

Ett bra resultat (50-80%) är fullständig eliminering av kaviteten i bröstet, inom det normala området för vatten-salt och syra-bas metabolism, frånvaron av paradoxal andning, hjärta och lungdysfunktioner.

Resultatet är tillfredsställande (10-25%) samtidigt som en liten deformation bibehålls och förekomsten av små funktionsnedsättningar (i avsaknad av klagomål).

Otillfredsställande resultat (även 10-25%) - återfall, klagomål, brist på förbättring.

Deformation av bröstbenet är en komplex sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer (sjukdomar i inre organ, psykologiska problem. Läkaren föreskriver behandling enligt den individuella kliniska bilden. Det rekommenderas att börja behandlingen så snart som möjligt, särskilt när det gäller små barn, i svåra fall, kirurgiska intervention (palliativ, radikal).

Trattbröstdeformitet hos barn: 7 orsaker, 4 symtom, 2 behandlingsmetoder

Cirka 2% av mödrarna hör en diagnos som har gjorts av sina barn - en trattform i bröstet. Hålen i området med revben och bröstben kallas VDKG. Sjukdomen åtföljs av störningar i hjärt- och andningsorganen. En beskrivning av denna sjukdom hittades i annalen 1600..

Nuförtiden hittas alltmer barn med en liknande deformation. Läkarna har en enorm mängd åsikter om orsaken till att antalet patienter ökar. Men det tros fortfarande att den dåliga miljösituationen är skylden. Vid första anblicken verkar det vara en tragedi, men om du följer den behandling som föreskrivs av en läkare kan du rädda barnet från en sådan patologi.

Trattkistan är krumningen på bröstbenet och parallella ledled på revbenen. Det finns två typer av VDHK - medfödda och förvärvade. Den första och andra typen av sjukdom leder inte bara till olika hälsoproblem utan påverkar också den psykologiska utvecklingen hos barnet. Detta beror på en defekt som märks externt..

Varför visas VDGK

Under medeltiden trodde man ofta att en trattformad bröst endast förekommer hos människor i skomakaryrket. I processen att reparera skor pressade de hälen in i deras bröst. Så det var en deformation. Idag anses en sådan åsikt som helt felaktig..

Bröstdeformitet hos barn kan uppstå även i spädbarn, omedelbart efter födseln. Det är bra att enligt statistiken hos 90% av spädbarn minskar deformiteten efter en månad. Vid ett år försvinner hon helt. Därför ska du aldrig dra hastiga slutsatser.

Skäl till orsaker

• med en genetisk faktor: det vill säga med underutvecklade bindvävnader eller brosk;
• med onormal bildning av fostret i livmodern;
• med infektionssjukdomar med lågt vatten eller mödrar.

Den högsta risken för uppkomsten av VDHC hos barn vars föräldrar har en liknande sjukdom, det vill säga ärftlighet spelar en viktig roll.

Möjliga yttre symtom

För denna typ av sjukdom kan följande externa manifestationer vara karakteristiska:

• ögon, som Mongoloidraset;
• huden är hyperelastisk;
• hög gommen och försvagad sfinkter.

Trattbröstet kan leda till navelbråck eller skoliose.

Symtom på sjukdomen

VDGK kan karakteriseras som en depression i mitten eller nedre bröstbenet. Den förstoras i tvärriktningen. Som regel märks varje år defekter mer och mer. Bröstet minskar också i storlek, och naturligtvis leder en sådan deformation till att ryggraden är böjd. Hjärta och kärlsystemet upphör att fungera normalt, lungorna lider.

Om symtomen inte försvinner, så förekommer de oftast ännu mer vid tre års ålder. Vid inandning märks det tydligt att barnens revben faller av, vilket orubbligt leder till andningsfel.

Obehagliga konsekvenser av sjukdomen

Deformation av bröstkorgen hos barn kan leda till förseningar i utvecklingen, ofta förkylningar, svår och trötthet, särskilt om det finns träning.

I skolåldern förvärras symtomen, bröstet har en platt form och kanterna på ribborna är uttalade och höjda något. Axlarna är nere, magen svullnad. Lateral spinal krökning.

Barnet har en minskad kroppsvikt och huden har en mycket blek färg.

Barnets psykologiska tillstånd är farligt, han inser att han har yttre defekter, är mycket orolig för detta, är blyg och har liten kommunikation med kamrater.

Tre deformationsteg skiljer sig beroende på trattens djup:

• Steg 1, när fördjupningens djup bara är 2 cm och hjärtmuskeln inte förskjuts;
• Steg 2 kännetecknas av ett djup av fördjupning på 4 cm, med en förskjutning av hjärtat på 2 eller 3 cm;
• Tredje etappen - samma som den andra, men med en förskjutning av hjärtmuskeln med mer än 3 cm.

Diagnostiska åtgärder

Vid yttre manifestationer av VDHK hos barnet under de första månaderna av livet får ingen behandling utföras. Sjukdomen försvinner ofta med åldern. Om trattkistan inte försvinner är det nödvändigt att utföra diagnostiska studier. Ofta förvirras denna typ av sjukdom med vitamin D-hypovitaminos..

Till att börja med samlas en fullständig medicinsk historia, läkaren tar reda på om det finns en risk för ärftlighet.

Läkaren kommer att ta reda på hur graviditeten fortskrider, om det fanns infektionssjukdomar, toxikos och andra problem. Det kontrolleras om barnet har andra symtom på VDHK, till exempel, Mongoloidögon, hur auriklarna utvecklas, om det finns problem med hjärtventilen.

Nödvändiga medicinska åtgärder

Med hjälp av en undersökning är diagnosen enklast vid tre års ålder. Det var då brott i utvecklingen av skelettet, avbrott i lungorna och hjärtat fungerade tydligt.

Följande aktiviteter utförs på den medicinska institutionen:

• röntgen,
• MRI,
• tomogram och andra studier.

På basis av röntgen visas till exempel Gizycka-index, det vill säga avståndet mellan ryggraden och bröstbenet bestäms. Om detta avstånd är mindre än enhet, är detta bevis för att barnet har en sjukdom med HDC.

Var noga med att kontrollera andnings-, hjärt- och kärlsystemets arbete. En elektromyografisk studie används för att kontrollera lungfunktionen. Lungans volym bestäms, vad är deras kapacitet vid inandning och utandning.

Förutom VDGK kan ett barn ha vegetativ-vaskulär dystoni. Denna sjukdom orsakas av en minskning av lungvolym och hjärtsvikt. Symtomen är sömmar och / eller skärande smärtor i hjärtmuskelns område. Då förändras arbetet i andra system till det värre, salt, protein och vattenmetabolism försämras och så vidare.

Ultraljudsundersökning gör att du kan utvärdera den inre strukturen i bröstkaviteten, att utvärdera brosket och benstrukturen.

Naturligtvis bör vi inte glömma från psykologisk forskning, eftersom de flesta som lider av VDHK har ett underlägsenhetskomplex. Detta tillstånd är farligt, inte bara för barn utan också för en vuxen.

Terapeutiska åtgärder

Behandling av VDHK är av två typer:

Permanenta fysioterapiövningar, arbete med hållning, ökning av lungvolymen. Fysioterapi och simning hjälp. Sådan behandling eliminerar inte de yttre manifestationerna av sjukdomen, men det är obligatoriskt för varje patient.

De flesta läkare tror att en sådan behandling inte bara kan ta bort en kosmetisk defekt, utan också få patienten till en annan, bättre livskvalitet.

Det finns till och med ett antal indikationer där kirurgens ingripande är nödvändig. Om till exempel ett resultat av VDGK störs av de inre organens arbete. För att anpassa hållning finns det ortopediska metoder. Kosmetiska operationer utförs uteslutande i de fall då sjukdomen ger personen endast estetiskt obehag..

Men för att utföra operationer finns det vissa kontraindikationer. Kirurgen ska inte ingripa om patienten redan har en patologi för hjärtmuskeln eller centrala nervsystemet. En kontraindikation är patientens psykiska fördröjning och i vilket skede som helst.

Trattkista

Den trattformade deformationen av bröstet, eller VDGK, är tillbakadragningen av bröstbenet och de främre bågarna av revbenen inåt. Krökningen är olika i form och djup och kan orsaka kompression och förskjutning av inre organ.

En trattkista är en medfödd missbildning, den vanligaste bland alla bröstdeformiteter (cirka 90% av fallen). Denna anomali har varit känd för mänskligheten sedan 1594, vilket bekräftas av överlevande register från dessa tider. År 1870 gjorde Dr. Eggel den första detaljerade beskrivningen av trattkistan.

Med VDHK minskar avståndet från bröstet till ryggraden, själva bröstet är plattat, revbenen har ett starkt lutande eller snett läge. Placeringen av pectoralmusklerna och membranet, särskilt dess främre sektioner vid fästpunkter vid ribborna, förändras. Medfödd membranförkortning observeras ofta.

orsaker

En pålitlig orsak till deformation har ännu inte fastställts. De flesta experter håller med om att den ledande rollen tillhör den dysplastiska processen, som har en ärftlig karaktär. Detta bevisas av ökad utsöndring (utsöndring i urin och avföring) av oxyproline, en kollagennedbrytningsprodukt..

Bindvävnadsdysplasi är genetiskt bestämd och uppstår på grund av mutationer i generna ansvariga för kollagenproduktion. Som ett resultat av sådana genmutationer bildas kollagenkedjor felaktigt, vilket leder till en minskning i styrkan hos bindande strukturer - brosk och ben.

Mer än hälften av patienter med trattformad deformitet har en historia av samma patologi. På grund av en systemisk kränkning av kollagenstrukturen kan andra karakteristiska egenskaper observeras:

• fysik av asthenisk typ;
• långa armar och ben, liksom långsträckta och smala fingrar (Marfan-syndrom);
• dålig hållning, vertebrala deformiteter (skolios, kyfos);
• platt fotad;
• ledhypermobilitet;
• myopia (myopia);
• svag muskelkorsett;
• tandställningsfel.

Ehlers-Danlos syndrom (hyperelasticitet i huden), Wifes syndrom (alltför smala bröstkorgen eller korta lemmar) och typ 1 neurofibromatos (hyperpigmentering och en ökad tendens att utveckla tumörer - neurofibromas) finns något mindre ofta hos patienter med VDHC..

Den omedelbara orsaken till fördjupningen av pectoraltratten är den snabba tillväxten av bröstkorsbrosket, vilket överstiger tillväxten av själva revbenen, vilket resulterar i att bröstbenet dras tillbaka.

Hos ett barn kan vävnadsinmäktigheten manifestera sig både före födseln och efter, och med tillväxt blir deformationen mer uttalad. VDGK är benägen att utvecklas, vilket leder till krökning av ryggraden, en minskning av bröstkavitetens volym och störning av mediastinum.

Enligt studier av broskvävnadsprover som tagits från patienter i olika åldrar förvärras patologiska förändringar när de blir äldre..

Brosket blir mer och mer löst, en överskottsvolym av intercellulärt ämne samlas i det, flera håligheter och foci av asbestdegenerationsform.

Förkalkning av brosksmatrisen föregås av en ökning av storleken och antalet kondrocyter och deras efterföljande död.

Typer och klassificering

Trattkistan klassificeras enligt flera kriterier. Det kan vara symmetriskt eller ensidigt, platt och klassiskt. Trattkonfigurationen är sadel, spiralformad och typisk.

Det finns också 3 deformationsgrader:

• 1 grad av VDGK - djupet i depressionen är inte mer än 2 cm, det finns ingen förskjutning av hjärtat, funktionen hos de inre organen är normal;
• 2 grader - trattdjup - 2-4 cm, hjärtat förskjuts med 2-3 cm, små avvikelser i hjärtat och lungorna är möjliga;
• Grad 3 - trattens djup är mer än 4 cm, hjärtets förskjutning mer än 3 cm, det finns betydande kränkningar av bröstorganens funktion.

Vänstersidig deformitet - en asymmetrisk typ av bröst

För gradering efter grader används Gizycko-indexet, som beräknas utifrån röntgenstrålar. För att bestämma det görs mätningar av det minsta (S1) och största (S2) avståndet från den inre ytan av bröstet till den yttre ytan av ryggraden. Förhållande N1 / N2 - Gizycka-deformationskoefficient:

• 0,7 - 0,9 - motsvarar 1 grad;
• 0,5 - 0,7 - motsvarar 2 grader;
• 0 - 0,5 - motsvarar 3 grader VDGK.

Det viktigaste kriteriet är Heller-indexet - förhållandet mellan bredden och bröstets anteroposterior storlek. Normalt är det 2,5. Att höja denna indikator till 3,2 - 3,5 är en indikation för operation.

symtom

Den kliniska bilden av patologin skiljer sig beroende på ålder. Hos spädbarn manifesteras VDHK som ett "symptom på en paradox under inandning", när bröstet sjunker i den nedre delen vid projicering av xiphoid-processen. Som regel diagnostiseras ett trattformat bröst under det första leveåret, men det finns inga funktionella störningar.

Hos små barn är depressionen vanligtvis liten, i området med främre revben noteras hårdhet och stelhet (muskelstivhet). Återtagning av bröst under inandning kan förbli obemärkt av både föräldrar och barnläkare under lång tid. Vid 4-6 års ålder försvinner styvheten och deformationen börjar intensifieras.

Deformation märks i tonåren: barnet växer aktivt, och samtidigt ökar depressionen i bröstet, vilket inte väckte uppmärksamhet tidigare. Om förskolebarn med VDHK ofta förkyls, är bronkit och lunginflammation karakteristiskt för skolbarn.

S-formad skoliose av 2: a graden

Andra typiska symtom visas:

• förändring i hållning - bröstet är platt, axlarna lägre, nedre revben och mage sticker ut;
• snabb utmattbarhet;
• överdriven svettning;
• nervositet;
• minskad aptit;
• blekhet i huden;
• undervikt jämfört med åldersnormen;
• smärta och obehag i hjärtat.

Försämring av det allmänna tillståndet - trötthet, retardation av utvecklingen - är förknippat med en minskning av lungans vitala kapacitet (VC). På grund av kompressionen av hjärtkamrarna störs hjärtans arbete, vilket kan leda till utveckling av kardiomyopati - myokardial hypertrofi.

Viktigt: patologisk utvidgning av hjärtmuskeln (myokardiell hypertrofi) är ett farligt tillstånd som kan vara dödligt.

Korrigering av deformitet är möjlig med konservativa och kirurgiska metoder. Behandling utan kirurgi inkluderar andningsövningar och användning av en vakuummetod. Barn under 1 år har ordinerats allmän massage och massage i framsidan av kroppen - bröstet och buken.

Den icke-kirurgiska metoden för behandling av trattformade bröst uppfanns av barnkirurger som utövar i den amerikanska staden Norfolk. Och själva enheten - vakuumklockan - utvecklades av den tyska ingenjören E. Klobe, som hade samma deformation i barndomen.

Användningen av en vakuumklocka är främst lämplig för barn, eftersom vävnadernas elasticitet gör att du kan agera på bröstet så effektivt som möjligt. Dessutom är det omöjligt att förutsäga hur deformationen kommer att utvecklas. Därför är vakuummetoden i detta fall den bästa lösningen.

Vakuumapparaten tillverkas i enlighet med de individuella parametrarna för patienten och appliceras varje dag i 1 timme. Det bör dock noteras att behandlingen är ganska lång och kan pågå mer än ett år.

Vakuumklockan är en speciell silikondyna med en ansluten pump. Under sessionen vilar denna dyna på bröstet och med hjälp av pumpen pumpas luft ut. Fodrets speciella utformning säkerställer en snäv kontakt med kroppen.

På grund av det skapade vakuumet dras ribborna utåt, på grund av vilka bröstkaviteten är jämn. De få nackdelarna med metoden inkluderar inte bara långvarig behandling, utan också möjliga kosmetiska defekter - slapp, åtdragande och slapp hud, vätskeansamling i vakuumområdet.

Viktigt: vakuummetoden hos vissa patienter är inte tillräckligt effektiv, som ett resultat av ett behandlingsförlopp är det bara möjligt att höja ribborna med 3-4 cm.

• Utgångsläge - stående, fotens axelbredd isär, händerna på höfterna Samtidigt lyfta upp händerna och ta vänster ben tillbaka (andas in). Återgå till startposition (andas ut) och byt ben.
• Från samma utgångsläge, luta dig framåt och sprida armarna åt sidorna (andas in). Raka försiktigt ut (andas ut). Det är inte nödvändigt att luta sig för lågt, bara sänka fallet till parallellt med golvet.
• Lyft upp höger hand och tag samtidigt båda händerna tillbaka: höger hand är överst och vänster är längst ner. Byt händer efter varje rörelse. Träna för att uppträda i en energisk takt och lyfta armarna bakom ryggen så mycket som möjligt.
• Kvarn. Från ett stående läge, fötter axelbredden från varandra, sprida raka armar till sidorna och böjs växelvis till vänster, sedan till höger fot, vidrör motsatt fot med handen.
• Sätt handflatorna på revbenen på sidorna och tryck (andas in). Släpp dina armar och andas ut.
• Sitt på golvet, sprid benen på sidorna, lägg händerna tillbaka och vila handflatorna på golvet. Höj bäckenet så långt som möjligt och böj, lutar huvudet något bakåt (andas in). När du andas ut sakta tillbaka till utgångsläget.
• Ligg på ryggen och lägg händerna längs överkroppen. Andas bara genom bröstet och försök att inte använda membranet.
• Att vara i samma läge, ligga på ryggen, höja benen böjda vid knäna och göra en "cykel" - vrid imaginära pedaler.
• Båten. Vänd på magen, sträck ut armarna och sprid benen lätt mot sidorna. Lyft upp armar och ben samtidigt (andas in) och återgå långsamt till utgångsläget.

Med en trattformad bröstdeformitet, övningar med en gymnastisk pinne - bodybar, pull-ups på den svenska väggen och push-ups från golvet är också användbara.

Vid konstruktion av klasser följer allmänt accepterade former med hänsyn till principen om gradvishet och konsistens

Kirurgi

Det finns ingen konsensus bland läkare om operationens tillrådlighet. Vissa anser att konservativa metoder är ineffektiva, medan andra insisterar på att det i många fall är möjligt och nödvändigt att göra utan operation. Om arbetet i de inre organen inte störs är det att föredra att behandla patologin med hjälp av injektioner eller en vakuumklocka.

För små deformationer används Macroline för att eliminera en kosmetisk defekt, en innovativ teknik för att fylla ett hålrum med en speciell gel. En indikation för dess användning är också korrigering av kvarvarande deformationer efter öppna operationer.

Kärnan i metoden är som följer: ett litet snitt görs, och läkemedlet Macroline introduceras genom en speciell kanyl. Under proceduren utförs antingen preliminär lösgöring, eller introduceras gelén i en fläktliknande bana av kanylen. Detta är nödvändigt så att Macroline kommer in i området mellan ben och subkutan vävnad..

Macroline är 98% vatten, de resterande 2% är hyaluronsyra, som finns i varje människas kropp.

På grund av denna sammansättning är risken för allergiska reaktioner och immunreaktioner minimal. Idag finns det två typer av Macroline - de skiljer sig i grad av viskositet och expansion (volymåtervinningsfaktor).

VPF 30 är lämplig för korrigering av djupa trattar, och VPF 20 är lämplig för mindre.

Operation Rawic

Denna typ av intervention sker under generell anestesi och börjar med ett horisontellt snitt i bröstområdet..

Sedan separeras bröstmusklerna, bröstbenet och broskbrosket dissekeras, det deformerade brosket avlägsnas.

Därefter lyftes den nedre delen av ribborna, vilket ger ribborgen en anatomiskt korrekt form och fixerar med en speciell metallplatta. Plåtens kanter är belägna på ribborna..

Plattan avlägsnas efter några månader. Beroende på deformationens egenskaper, i stället för plattan, kan ett bärande nät eller en patients egen revben på den vaskulära pedikel användas.

Vid svår deformation utförs Ravich-operationen annorlunda och består i delvis borttagning av de nedre revbenen.

Nass-drift

Operationen, utvecklad av den amerikanska doktorn Nass 1987, är en minimalt invasiv metod, men dess främsta fördel är reversibilitet. Låsplattan kan alltid justeras eller böjas. Med denna metod är det möjligt inte bara att återställa funktionen hos de inre organen, utan också att korrigera bröstets utseende.

Resultatet av Nass-operationen

Snitt görs på båda sidorna av bröstbenet, en introducerare införs i höger öppning och det utförs inuti bröstet framför perikardiet. Introduktionshöljet är ett plaströr utrustat med en hemostatisk ventil för att förhindra tillbaka flöde av blod och en ytterligare sidokanal som kallas infusionslinjen.

Introduceraren dras ut genom det vänstra hålet och en metallplatta placeras längs den formade kanalen. När plattan sedan är korrekt placerad, roteras den medan man höjer ribborna och fixerar. För att fixa konstruktionen är plattan suturerad till kostmusklerna eller använd speciella klämmor.

Behandlingsresultat

Med en väl utformad behandlingsplan är konservativa metoder ganska effektiva. Resultaten av terapi beror till stor del på ålder, deformationsstadium, stel styvhet och stabilitet i ryggraden.

Den maximala effekten av kirurgisk behandling tillhandahålls genom operationer utan användning av metallplattor - bröstplast. Nackdelen med Nass- och Rawicz-operationerna är möjligheten till återfall, som utvecklas hos cirka 30% av patienterna.

Problemet med återfall av deformitet förblir olöst. Det finns dock ingen metod som passar alla patienter lika bra. De flesta kirurger tror att kirurgisk behandling är att föredra i tonåren, när skelettet nästan är helt bildat.

Detta minskar risken för återfall på grund av snabb brösttillväxt. I närvaro av allvarliga störningar i mediastinalorganen indikeras emellertid kirurgi vid en tidigare ålder..

Indikationer för operation hos ett barn med trattkista

• En sådan patologi som bröstdeformitet hos barn är mycket vanligt i vår tid..
• Därför uppstår frågan om val av behandlingsmetoder för denna sjukdom inför föräldrar..
• Vi kommer att prata om orsakerna och metoderna för att korrigera det trattformade bröstet hos ett barn i en artikel.

Denna sjukdom är oftast en medfödd missbildning av kroppen. Det uttrycks i att fronten på bröstet sjunker.

Det förekommer hos spädbarn av olika skäl. Bland dem spelar ärftlighet en stor roll, såväl som bindningsvävnadsdysplasi..

Oftast leder denna patologi till störningar i det kardiovaskulära systemet och lungorna. Hållningen blir också värre. Om sjukdomen utvecklas och är hälsofarlig föreskrivs kirurgi.

Kliniska rekommendationer för behandling av Schlatter sjukdom hos ungdomar finns på vår webbplats..

Varför uppstår patologi?

Det finns cirka 30 antaganden som förklarar förekomsten av ett trattformat bröst. Vikten av ärftliga faktorer kan bekräftas genom förekomsten av liknande defekter hos släktingar till patienter.

Deformation av bröst och dysplasi i bindväv och brosk vävnad utvecklas också som ett resultat av enzymatiska störningar.

I detta fall kan sjukdomen manifestera sig omedelbart efter barnets födelse eller när han blir äldre. I detta fall är det en minskning i bröstvolymen och de inre organens funktioner försämras.

Ökar gradvis krökningen i ryggraden. Med åldern blir brosket mer och mer löst och håligheter av asbestdegenerering bildas. Dessutom ökar mängden intercellulärt ämne..

Hur kan jag klassificera?

Nästan alla moderna kirurger använder den klassificering som läkarna Urmonas och Kondrashin skapade i sitt arbete.

Enligt denna uppdelning skiljer sig bröstdeformiteten på flera sätt..

Om detta avser form av patologiska förändringar, är bröstkorgen normal eller flatbröst. Typiska, sadel- eller spiralformade former skiljer sig beroende på typ..

Dessutom är det asymmetriskt och symmetriskt. Även känd 1, 2 och 3 deformationsgrad. Patologi är subkompenserad, dekompenserad och kompenserad. Om sjukdomen fortsätter i närvaro av andra medfödda avvikelser kallas den kombinerad och vice versa.

Ryska ortopeder använder Gizycko-metoden för att bestämma graden av trattkistan.

För att göra detta, göra laterala röntgenbilder. Med deras hjälp bestäms det största och minsta avståndet mellan ryggraden och bröstbenet. För att erhålla töjningskoefficienten måste det minsta avståndet delas med det största.

Symtom och klinisk presentation

Symtomen på sjukdomen bestäms av patientens ålder. Mycket små barn har ett starkt intryck av bröstbenet. När de andas börjar ribborna och bröstet sjunka..

Gradvis blir depressionen av bröstbenet mer märkbar. Nästan alla barn med trattformade bröst har ofta förkylning. Deras hållning störs ofta, krökningen av revben och bröstben är fixerade.

Samtidigt, under undersökningen, är kanten på kammarbågarna i upphöjd tillstånd, magen sticker ut och axlarna tappar.

När du blir äldre blir paradoxal andning osynlig. Förutom skolios observeras bröstkyfos..

I det här fallet blir barnet ofta och snabbt trött och blir också mycket irriterande. Han har en nedsatt aptit, svettningar, blekhet i huden. Dessutom minskar kroppsvikt gradvis, det vill säga barnet når inte åldersnormen.

Problem med att upprätthålla fysisk ansträngning börjar, smärta i hjärtat visas. Ett vanligt symptom på sjukdomen är också lunginflammation och bronkit. Hos barn med ett trattformat bröst ökar trycket ofta och takykardi utvecklas..

Läs om symptom och behandling av artrit hos barn här..

Diagnostik

För en noggrann diagnos och bedömning av patientens hälsa används olika diagnostiska metoder. Först undersöks barnet.

För att bedöma deformationsgraden och arten används thoracometri. Läkaren kan också förskriva en CT-skanning och röntgen på bröstet..

Med spirometri kan du bestämma minskningen av lungans vitala kapacitet. Med hjälp av ett EKG kan hjärtförskjutning detekteras. Mitralklappsprolaps upptäcktes vid ekokardiografi.

Progression och komplikationer av patologi

Processen för bröstdeformation slutar vanligtvis om fyra år.

Vid denna tidpunkt manifesteras alla komplikationerna i denna patologi:

• kyfoskolios eller kyfos;
• brott mot de inre organen i bröstet;
• minskade andningsutflykter;
• minskad lungkapacitet och andra.

På elektrokardiografi kan du se förhållandet mellan graden av deformation och resultaten av undersökningen. Men det blir mer synligt först efter några år.

Konservativ terapi

Med denna patologi förskrivs vanligtvis inte konservativ terapi, eftersom det inte ger den förväntade effekten.

Gymnastik och massage stimulerar hypotoniska muskler och minskar bendeformiteter..

För ett litet barn måste du förbereda ett massagebord och sportutrustning: en gymnastikboll och en matta. Barnet ges en massage i bröstet och buken i 12 kurser.

Små barn under ett år har ordinerats som allmän massage. Behandlingen av det trattformade bröstet börjar med en massage på bröstets främre yta. Det utförs i flera steg:

• strök
• gnugga bröstbenet och revbenen;
• knackar på framsidan av barnets bröst med fingertopparna.

Särskilda övningar används för att återställa korrekt funktion av inre organ och korrekt andning..

Till exempel utför de rörelse vid inandning flera gånger och återgår till sitt ursprungliga läge vid utandning.

De utför också övningen och sitter på golvet med benen isär. Samtidigt är det nödvändigt att böja kroppen väl och höja bäckenet. En annan populär övning för att korrigera bröstdeformiteter är cykeln. Du kan också göra gymnastiska pinnar.

När operation behövs?

Ökningen av cirkulations- och luftvägsstörningar är en indikation för kirurgisk behandling.

Dessutom betraktas kirurgi som ett radikalt medel för att ta bort en kosmetisk defekt. Men i det här fallet måste du tänka på det så att operationen är motiverad.

Vanligtvis utförs alla typer av operationer i en tidig ålder, ungefär 4 år eller vid 6 år gamla. Detta skapar förutsättningarna för korrekt bildning av bröstet. Dessutom förhindrar operationen utvecklingen av sekundära deformiteter i ryggraden.

1. Bröstkorgen hos barn är mycket elastisk.
2. Detta tillåter kirurgiska ingrepp med mindre trauma..
3. En kontraindikation för kirurgi är förekomsten av kroniska eller samtidiga sjukdomar, eftersom kirurgens ingripande kan leda till deras förvärring.

Hur blir ett barn av med bruxism? Lär dig mer om det i vår artikel..

Typer av operationer

Felet kan tas bort till följd av operationen. Det kan vara palliativt eller radikalt. Radikala metoder inkluderar en ökning av bröstvolymen.

Under operationen dissekerar läkaren bröstbenet och brosket i revbenen. Olika fixeringsmedel används för att bilda det främre bröstet..

Maskering av en defekt är huvudmålet för palliativ vård. Under operationen syr doktorn silikonproteser i det subfasciala utrymmet.

Kirurgisk behandling av radikal typ indikeras vid svår skoliose. Det föreskrivs också om det finns en deformation av bröstet 2 och 3 grader och ett platt ryggsyndrom.

Innan operationen utförs utförs en grundlig omfattande undersökning. Stor uppmärksamhet ägnas också åt behandling av kroniska infektionssjukdomar, till exempel bihåleinflammation..

Palliativ intervention indikeras vid 1 och 2 grader av deformation. Men denna typ av kirurgi föreskrivs för äldre barn, eftersom protesen kan lossna under barnets tillväxt.

Utvärdering av resultaten av operationen ges några månader efter dess slutförande. Dessutom ägnas mer uppmärksamhet åt graden av återställande av funktionerna i organen i bröstet och den resulterande kosmetiska effekten..

En fullständig förändring i bröstet samt frånvaron av paradoxal andning är bra resultat. Det bör inte heller finnas någon nedsatt lung- och hjärtfunktion. Indikatorer för metabolism av syra-bas och vatten-salt bör vara normala.

Om en liten deformation av bröstet kvarstår kan resultatet betraktas som tillfredsställande. Om resultatet är otillfredsställande kvarstår klagomål och bröstdeformiteten förblir oförändrad..

Samtidigt förbättras inte funktionella indikatorer. Vanligtvis efter operationen kan ett gott resultat uppnås hos de flesta patienter.

Varför har pojkar varicocele? Ta reda på svaret just nu.

Konsekvenser och prognos

Vilka är komplikationerna och konsekvenserna? Efter operationen placeras patienten på intensivvården och nedsänks i en medicinsk sömn. Andningsfel kan utvecklas under de första timmarna efter operationen.

Komplikationer vid operationen är också tillbakadragning av tungan, hemopneumotorax, det vill säga utseendet på luft och blod i pleurahåligheten. Ibland inträffar hinder, dvs hindring av luftvägarna genom slem.

För att förhindra sådana konsekvenser föreskrivs inandningar med fuktat syre. När patientens tillstånd stabiliseras föreskrivs andningsövningar, fysioterapiövningar och massage. Vid utförande av sternokondroplastik förskrivs patienten att ligga en månad på en jämn sköld utan kudde.

Patientens ålder, volymen av kirurgisk ingripande och dess metod påverkar förekomsten av återfall av sjukdomen.

De beror också på graden av deformation och tillhörande patologi..

Om medfödda brister i bröstet kombineras med ärftliga sjukdomar, inträffar komplikationer och återfall efter kirurgisk behandling ganska ofta. Återfall av deformiteten kan uppstå om ytterligare konstruktioner inte används under implantation..

Det trattformade bröstet kan bli ett allvarligt problem och leda till en permanent försämring av hälsan. Men när du väljer en metod för att behandla patologi måste du väga fördelar och nackdelar väl.

Du kan lära dig om problemen som uppstår vid bröstdeformitet hos barn från videon:

Vi ber dig inte att självmedicinera. Registrera dig till läkaren!

Trattbröstdeformitet hos barn och vuxna

Mammology.ru »Anatomi» Trattbröstdeformitet hos barn och vuxna

Trattbröstdeformitet förekommer hos 70% av manliga spädbarn och hos 30% av kvinnliga spädbarn. Defekten diagnostiseras hos 1 av 500 barn. Patologi kallas också ”skomakarens bröst”..

Med VDHK sjunker bröstbenet inåt, oftast på nivån för xiphoid-processen. Hos vissa patienter påverkar patologin bara utseendet och orsakar psykologisk obehag, hos andra leder det till funktionsstörningar i de inre organen och kräver allvarlig behandling.

Vad det är

Den trattformade bröstdeformiteten avser medfödda patologier orsakade av genetiska faktorer. Sjukdomen uppstår på grund av enzymatiska störningar. De leder till en förändring av bindväv och överdriven tillväxt av brosk, särskilt i området för fästning i bröstbenet på 4 och 7 revben.

Onormala processer leder till benförskjutning. Deformationen och sjunkningen av revbenen inträffar. Processen kallas progressiv ryggförskjutning. Som ett resultat av onormala processer i bröstbenet bildas en fördjupning, vilket leder till deformation av ryggraden, förskjutning av hjärtat och en förändring i andningens biomekanik..

I ICD-10 finns patologi i avsnitt Q65-Q79 "Medfödda muskuloskeletala deformiteter... i ryggraden och bröstet." Sjukdom tilldelad kod Q67.6 "Hålkista".

Tratt deformation hos barn

Hos 75% av spädbarn med VDHK bildas patologi under perioden med intrauterin utveckling. Hos 25% av barnen utvecklas sjukdomen under det första leveåret, ofta mot bakgrund av Polens syndrom, Marfans syndrom eller andra avvikelser orsakade av förändringar i bindväv och brosk.

I de tidiga stadierna är trattkistan hos ett barn nästan osynlig. Fördjupningens konturer visas oftast under gråt eller gråt av barnet, men patologin utvecklas snabbt. Sjukdomen utvecklas upp till 5-6 år och leder till gradvis förskjutning av inre organ, problem med viktökning och försening i utvecklingen.

Vid svår deformation av bröstbenet utförs det första kirurgiska ingreppet vid 2-3 års ålder, men oftare försöker läkare lösa problemet med konservativa metoder. Om patientens tillstånd tillåter skjutas operationen upp till 12-14 år eller till vuxen ålder, när tillväxten och bildandet av bröstkorgsektionen är klar.

symtom

Hos spädbarn diagnostiseras VDHK med två tecken:

• en lätt fördjupning i bröstbenets främre vägg;
• paradoxal andning - tillbakadragande av bröstet med ett skrik, starkt gråt eller med ett djupt andetag.

Det är svårt för nyfödda med en trattformad deformation att suga sina bröst och en flaska, deras aptit minskar och en försening i utvecklingen visas. Patologiska barn går långsamt i vikt, lider ofta av förkylningar och virussjukdomar.

Efter 5–6 år blir det trattformade hålrummet mer uttalat. Kanten på kammarbågarna sticker framåt, en tvärgående spår bildas över dem, vilket är lätt att hitta med palpation av bröstbenet. Tillsammans med korsbågarna sticker även rektus abdominismusklerna framåt. Bukshinnan ökar visuellt och ryggraden deformeras och böjs i motsatt riktning.

Hos förskolebarn leder VDHK till problem med hållning och kyfos. Bröstbenet blir platt, underarmarna lägre. Med mild till måttlig trattformad deformitet hos patienter som observerats:

• tendens till bronkit och lunginflammation;
• trötthet, särskilt med utomhusspel;
• tendens till halsont och andra sjukdomar i nasopharynx;
• svälja svårigheter;
• obestämd smärta i området för deformation;
• tonsilhypertrofi;
• envis återupplivning.

Hos patienter med svår VDHK, ”paradoxal andning” kvarstår, hörs torrval i lungorna vid undersökning. Vid svår deformation observeras också försvagning av andning, en liten förskjutning av hjärtat till vänster eller höger. Vissa förskolepatienter har sällsynta eller frekventa takykardiaattacker.

Under tonåren förbättras kyfos och kan kombineras med skolios. Patienter som är benägna att täta förkylningar och virussjukdomar kan utveckla kronisk lunginflammation, vilket är svårt att behandla..

De karakteristiska symtomen på VDHK i tonår och ungdom inkluderar också:

• svårt att svälja;
• smärta i magen;
• problem med aptit;
• blekhet i huden;
• svettas
• Trötthet;
• irritabilitet;
• låg kroppsvikt;
• en stark förskjutning av hjärtat och / eller vridning medurs;
• en liten ökning av hjärtdiametern;
• tendens till takykardi och ventilinsufficiens;
• tryckproblem
• ofta huvudvärk.

Hos personer som är benägna att ofta bronkit och lunginflammation kan polycystiska formationer i lungorna upptäckas.

I vuxen ålder förstärks symtomen på trattformad deformation. Fel i hjärtrytmen och smärtan i hjärtområdet visas, uthålligheten minskar. Många patienter diagnostiseras med mitralklappsprolaps, kranskärlssjukdom och andningsproblem..

Klassificering

Enligt Gizycka-indexet finns det tre grader av skomakarens bröst:

• I grad - avståndet från bröstbenet till ryggraden i förhållande till bröstkorgens största bredd är 1–0,8;
• II-grad - avståndet överstiger inte 0,7–0,5;
• III grad - minsta avstånd, upp till 0,5.

Med 1 grad och 2 grader är kirurgisk behandling inte nödvändig och utförs om patologin ger patienten psykologiskt besvär. Hos personer med grad 3 observerade VDHK uttalade funktionella förändringar i andningsorganen och cirkulationssystemet samt hjärtat. Sådana patienter visas kirurgisk korrigering av patologi och tillhörande defekter.

Gizycko-indexet är basen för klassificeringarna av N. I. Kondrashin enligt formen av deformation, graden av dess svårighetsgrad och den kliniska sjukdomsförloppet.

Beroende på den kliniska kursen hos VDGK finns det:

• kompenserad - sjukdomen fortsätter utan funktionsnedsättning, det enda klagomålet är depressionens oestetiska utseende;
• subkompenserad - patologin åtföljs av små funktionella förändringar i lungor, bronkier och hjärta;
• dekompenserad - deformationen uttalas, funktionella förändringar från andningsorganen och hjärt-kärlsystemen är betydande och kan hota patientens liv.

Beroende på formulär delar N. I. Kondrashin det ihåliga bröstet i tre typer:

• symmetrisk - defekten är belägen närmare bröstbenets centrum;
• asymmetrisk - depressionen är närmare höger eller vänster sida av bröstet;
• platt-tratt - tillbakadragning börjar på nivån av bröstvårtlinjerna och sträcker sig bortom dem, ibland är defekten lokaliserad på halvbenet eller andra ribben.

Beroende på svårighetsgraden och djupet i den trattformade depressionen är patologin indelad i tre typer:

• 1 grad - depressionens djup överstiger inte 2 cm, hjärtat är i ett normalt läge;
• 2 grader - trattdjupet når 4 cm, hjärtat flyttas 2-3 cm åt vänster, mindre ofta - till höger;
• 3 grader - djupet på defekten överstiger 4 cm, hjärtat är kraftigt förskjutet, det finns funktionsstörningar.

I en separat grupp identifieras patienter i vilka ett trattformat bröstben uppstod mot bakgrund av Marfans syndrom. Hos barn från en tidig ålder, en djup tillbakadragande, patologin åtföljs av olika funktionella störningar.

Den trattformade deformationen är indelad i kombinerad och inte kombinerad. Den kombinerade typen åtföljs av andra patologier. Okombinerat förekommer i mild form och kräver oftast inte akut kirurgisk behandling.

Diagnostik

Läkaren kan ställa den initiala diagnosen av "nedsänkt bröst" omedelbart efter undersökningen, baserat på de karakteristiska symtomen och synliga tecken på patologin. Ytterligare undersökningar föreskrivs för patienten för att bestämma graden av sjukdomen, liksom för att utvärdera arbetet i hjärt- och andningsorganen, blodcirkulationen och allmänt tillstånd.

En person med VDGK erbjuds att genomgå:

1. Thoracometry - en studie med en ring med 12 genomgående kanaler. Enheten är monterad på ett vertikalt stativ och kan justeras beroende på patientens höjd och bröstkorg. Thoracometry visar deformationsgraden och låter dig spåra dynamiken i förändringar.
2. Radiografi - en undersökning med röntgenstrålar. Bilder tas i två projektioner: rak och lateral. Metoden gör det möjligt att bestämma stadiet och typen av trattformad deformation.
3. CT eller MR är moderna metoder som hjälper till att återskapa en 3D-modell av bröstet och inre organ. Studier föreskrivs för att bestämma graden av patologi, liksom för att utvärdera ben och brosk, diagnostisera förändringar i lungorna. MR och CT rekommenderas för patienter som misstänker hjärtförskjutning och hjärtsvikt..

Patienter med funktionsnedsättningar hänvisas till en kardiolog och pulmonolog. Specialiserade läkare föreskriver spirometri, EKG, elektrokardiografi och andra allmänna kliniska studier som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin och tillhörande sjukdomar.

Icke-kirurgisk behandling

Hult bröst kan behandlas med fysiska övningar och en vakuumklocka.

Patienter med en första grad av träningsterapi med deformer ordineras som huvudterapi. Vid progressiv patologi rekommenderas kirurgisk ingripande och fysiska övningar används som ett adjuvans, som kompletterar huvudbehandlingen.

Förstärkningskomplexet varar upp till 30-40 minuter och börjar med en två minuters promenad genom hallen. Sedan erbjuds patienten:

1. Ta det klassiska utgångsläget: armarna ner, benens axelbredd isär. Vid inspiration tas det vänstra benet tillbaka, händerna lyfts upp. Vid utandning återgår de till sin utgångsposition. Huvudet vänds framåt, hakan är något upphöjd. Träningen utförs långsamt och växlar höger och vänster ben. Antalet repetitioner - 6–8.
2. Håll dig i startpositionen. På inspiration, sänk försiktigt ned kroppen och sprid dina armar till sidorna. Gå tillbaka till utgångsläget vid utandning. Antalet repetitioner - från 6 till 8.
3. Sitt på golvet, benen räta ut och sprids isär. Lägg händerna bakom ryggen och vila mot golvet. När du inhalerar, höjer du bäckenet och lutar huvudet bakåt. Böj ryggen något. När du andas in, sitta långsamt på golvet. Gör 4 till 6 reps.
4. Ligg på ryggen, armarna utsträckta längs kroppen. Försök andas in bröstet, membranet förblir rörligt. Utför 3-4 fulla andetag.
5. Förbli i ryggläge. Höj benen böjda vid knäna och gör en "cykel". Vrid osynliga pedaler 8-10 gånger.
6. Ligg på magen, armarna längs överkroppen. Lyft långsamt upp övre extremiteterna och benen på inspiration. Ta ut startpositionen vid utandning. Antalet repetitioner - 8-10.

LFK avslutar två minuters promenad i hallen. Komplexets varaktighet och typ av övningar justeras av den behandlande läkaren och tränaren.

Vakuumklocka

En vakuumklocka eller en vakuumlyft föreskrivs för barn och ungdomar med konkava bröst. Metoden ger ett positivt resultat om broskvävnaden och revbenen är tillräckligt plastiska, därför rekommenderas det inte för vuxna.

Vakuumklockan består av en anordning som skapar ett vakuum och en plastskål, vars kanter är täckta med tätt gummi. Mjukt material skyddar mot skador och ger en passform i bröstet.

Lyftanordningen appliceras på det deformerade området och luft pumpas gradvis ut. Ett vakuum skapas inuti, som "drar" de ihåliga ribborna ut och minskar den trattformade fördjupningen.

Vakuumklocka är en konservativ metod, och detta är den största fördelen med metoden. Bland nackdelarna med metoden är:

1. Behandlingsvaraktighet - från 10 till 12 månader.
2. Möjliga kosmetiska defekter som uppstår i området med konstant vakuumexponering: slapp hud, sagging, åtdragning av dermis och ansamling av överskottsvätska.

Metoden är inte alltid i linje med trattformade bröstben. Hos vissa patienter höjer enheten bara defekten med 2–4 cm, men patologin kvarstår.

Kirurgi

Om det trattformade bröstet orsakar psykologiskt obehag och inte påverkar funktionen hos de inre organen, kan kirurgisk behandling överges. Defekten kan elimineras visuellt med hjälp av en injektionsteknik eller silikonimplantat..

Hos patienter med bröstkullare av grad 3 och allvarlig funktionsnedsättning finns det bara ett behandlingsalternativ - operation. Kirurgisk ingrepp utförs enligt metoden enligt Nass eller metoden enligt Rawicz..

Operation Rawic

Behandling enligt Rawicz-metoden utförs i flera steg:

1. Kirurgen gör ett horisontellt snitt på bröstets främre vägg.
2. Deformerat brosk avlägsnas helt eller delvis..
3. Ett ben placerat framför bröstbenet korsar den övre delen av kaviteten.
4. Höj den nedre delen av bröstet och ge den rätt form.
5. Brystbenet fixeras i ett normalt läge med hjälp av en metallplatta, som är inställd under benet. Strukturens kanter är fixerade på revbenen.

Metallramen tas bort efter sex månader eller ett år. Drift på Rawicz kan utföras med några modifieringar. Använd till exempel ett stödnät istället för en platta eller en patients egen revben på en vaskulär pedikel. Alternativet för kirurgisk behandling beror på graden av VDHK, patientens ålder och andra faktorer.

Nass-drift

Kirurgi enligt Nass-metoden utförs under kontroll av ett thorakoskop - ett tunt optiskt rör som överför bilden av inre organ och bröstet till skärmen.

Operationen är uppdelad i flera steg:

1. Läkaren markerar snittarnas placering och anger plattornas placering.
2. Kirurgen gör flera små snitt på upp till 2-3 cm på höger och vänster sida av bröstbenet.
3. Med hjälp av en introducerare sträckes dränering från bröstkanten till den andra.
4. Efter den väg som anges med dränering skjuter läkaren plattan under det främre benet och roterar den och höjer ribborna.
5. Metallramen är fixerad med stabilisatorer, klämmor eller hemma till ribborna.

Kirurgen kan installera från 1 till 3 plattor. Metallramen tas bort efter 2–4 år eller senare.

Patienter med trattformat bröstben försöker genomföra kirurgiska insatser i tonåren och senare, när bröstet är praktiskt taget och risken för postoperativa deformiteter är minimal.

Om operationen behövs i skol- och förskoleåldern rekommenderas att den utförs enligt Ravich-metoden. Det är mindre smärtsamt och möjliggör samtidig korrigering av hjärtfel..

Nass-operation i vuxen ålder för att minska sannolikheten för komplikationer och återfall.