Image

Varför gör våra barn en Mantoux-reaktion varje år? Vad ska det vara normalt hos barn?

Nästan varje mamma är säker på att en "rutininjektion" är ett vaccin. Mantoux-reaktionen är enligt många också en vaccination. Men det är inte klart vilken sjukdom. Ja, och få är intresserade - alla gör det - så det är nödvändigt.

Moderna föräldrar, unga morföräldrar upplevde också en årlig "vaccinationsknapp", som inte kunde bli våt och repad under de kommande tre dagarna. Alla vet att Mantoux-testet är relaterat till tuberkulos, men om det är idén mycket avlägsen.

Vad Mantoux-reaktionen faktiskt är?

Varför måste varje vuxen i vårt land göra fluorografi? För att snabbt diagnostisera tuberkulos. Mantoux-reaktionen görs för samma sak. Detta är inte ett vaccin utan ett tuberkulintest som genomförs årligen.

Mantoux-test - en intradermal injektion, som är ett immunologiskt test och ett allergiskt test på samma gång.

Det genomförs för att bestämma infektionen med tuberculosis microbacterium (MBT). Resultaten är inte grunden för att fastställa en diagnos, utan möjliggör i rätt tid att förskriva ytterligare studier och terapi för upptäckt tuberkulos. Tuberculintest gör att du också kan fastställa närvaron av immunitet mot kontoret efter vaccination med BCG.

Vad som introduceras, vilket gör Mantoux-reaktionen på nyfödda?

Det aktuella allergitestet innebär intradermal administrering av ett speciellt ämne - tuberkulin. Det är inte ett äkta toxin eller antigen, eftersom det inte provocerar fram immunförsvarets produktion av antikroppar..

Sammansättningen av tuberkulinpreparat

Tuberculin är ett extrakt från den neutraliserade tuberkulosmikrobakterierna. Det allra första läkemedlet skapades 1890, kallat alttuberculin (ATK).

Dess nackdel är närvaron av rester av näringsmediet i vilket Koch-pinnar odlades. Föroreningar kunde också orsaka en organismreaktion, vilket gjorde diagnosen svår.

Idag används vanligt renat tuberculin (PPD). Det saknar proteinföroreningar i näringsmediet.

  1. Den aktiva substansen är tuberculin (myndighetens metaboliska produkter).
  2. Twin-80 stabilisator.

Förhindrar adsorption av den aktiva substansen med glas. Tack vare honom bevaras läkemedlets biologiska aktivitet..

  1. Natriumklorid med fosfatbuffert.

Används som lösningsmedel.

  1. Chinosol nödvändigt för att uppnå sterilitet av läkemedlet.
  2. Fenol fungerar som konserveringsmedel.

För Mantoux-reaktionen behövs en standarddos på 0,1 ml. Den innehåller 2 TE (tuberculin-enheter), vilket är normen. För injektion används ofta inhemska läkemedel..

I Ryssland produceras standardrenad tuberkulin i flytande form av CJSC Immunotex. I Ukraina - CJSC Biolek. En populär importerad analog är renad lyofiliserad tuberkulin producerad i Frankrike av läkemedelsföretaget Sanofi Pasteur.

Snabbhet och möjlighet till misslyckande

Mantoux-test rekommenderas, men krävs inte för alla ryska barnens barn. Massdiagnos av tuberkulos är motiverat i vårt land på grund av skrämmande och växande dödlighet från denna sjukdom.

Mantoux-reaktionen låter dig:

  1. Upptäck infektion med Kochs wand innan utvecklingen av sjukdomen.
  2. Bestäm vilka barn som behöver vaccineras eller revaccineras..

Ett individuellt tuberkulintest föreskrivs om indikerat. En sådan klinisk diagnos är nödvändig för att rädda kommande generationer. Det kan inte skydda mot infektion på kontoret, men låter dig identifiera sjukdomen i kroppen.

Många mödrar insisterar på att oberoende av införandet av tuberkulinläkemedel till sina barn. De är rädda för närvaron av fenol, som är ett toxin i sammansättningen av färdiga lösningar..

Tillfälligt medicinskt tillbakadragande från Mantoux-reaktionen

Överföring av tuberkulindiagnostik i närvaro av lämpliga indikationer gör att du kan skydda kroppen från komplikationer och få ett högkvalitativt resultat av ett allergitest. Tillfällig medicinsk vård görs vid diagnos av symtom:

  • Inflammatorisk, smittsam eller allergisk process i kroppen: feber, hudutslag.
  • Rinnande näsa, även om det är en manifestation av allergisk rinit.
  • En hosta orsakad av förkylning eller annan sjukdom, till exempel förvärrad astma.
  • Ätstörningar.
  • Förvärringar av kroniska sjukdomar, särskilt reumatism.
  • Neurologiska störningar, såsom epilepsi.
  • HIV-infektion eller malignitet.
  • Autoimmun patologi.

Anledningen till tillfällig sjukvård kommer också att vara:

  • datum för sista vaccination, om mindre än en månad har gått efter det. I det fall då injektionen genomfördes med ett levande vaccin, till exempel mot mässling och rubella, kan Mantoux-reaktionen göras tidigast 45 dagar senare;
  • läkemedelsbehandling, till exempel, ta blodprodukter;
  • kollektiv karantän (dagis, dagis, skola).

Ett allergitest kan förskrivas tidigast en månad efter eliminering av dessa faktorer och deras symptom. En absolut kontraindikation för administrering av ett tuberkulinläkemedel kan endast vara en allergi mot dess komponenter.

Du kan ta reda på åsikter från läkare om att göra ett Mantoux-test för barn från videon.

Avslag på Mantoux-reaktionen och kontraindikationer

Anledningarna till att många föräldrar ofta vägrar att genomföra tuberkulintest för sina barn:

  1. Individuell intolerans för tuberkulin för ett barn.

En sådan sannolikhet finns, anges i instruktionerna för läkemedlen som används för Mantoux-reaktionen. Som biverkningar kan du bli störd av: huvudvärk, feber, magbesvär, dålig hälsa.

  1. "Låg diagnostiskt värde för testet".

Det är pinsamt för moderna mödrar och fäder att resultatet av ett allergitest utvärderas med en geistlig linje med hur avancerad medicinen är.

  1. Reaktionen hos ett allergiskt barn på ett tuberkulintest kan vara farligt och opålitligt.

För överkänsliga barn utförs Mantoux-reaktionen under övervakning av en specialist, för att förstå riskerna. Om allergin manifesteras av ett lokalt utslag, som vanligtvis försvinner under den första dagen, kommer detta inte att påverka resultatet av injektionen, som kommer att utvärderas efter ytterligare 48 timmar.

  1. Reaktionen på ett tuberkulintest förändras med en plötslig förvärring av kroniska sjukdomar.

Om dess natur är bakteriell - kan infiltratet ökas med 1-2 mm, om viralt - det reduceras med 1-2 mm. Sådana fluktuationer påverkar inte signifikant bedömningen av resultaten från Mantoux-testet..

Även om föräldrar vill vägra att genomföra tuberkulindiagnostik för sina barn på grund av personlig övertygelse eller misstro mot kvaliteten på inhemsk medicin, har de all rätt att göra det. För att göra detta, skriv bara ett skriftligt vägran att göra ett TB-test.

Enligt lag ska dessa barn inte kränkas på deras rättigheter att få utbildning, det vill säga de måste föras till dagis och skola.

Om sjukvårdsarbetarna och administrationen av utbildningsinstitutionen vägrar att ha en dialog och kräver att en TB-specialist ingås eller göra en Mantoux-reaktion, kan föräldrar kännas fritt att kontakta högre myndigheter och skriva ett uttalande till åklagaren om brott mot deras och barns rättigheter. Inget av Rysslands lagstiftningsdokument indikerar att tuberkulindiagnostik är obligatoriskt. Alla har rätt att vägra det.

Mantouxreaktion hos spädbarn: allt som föräldrar behöver veta

Tuberculintest - en förebyggande undersökning av barn för infektion på kontoret, bestående av en provocerande introduktion av ett irriterande medel i huden och efterföljande utvärdering av den lokala inflammatoriska reaktionen. Injektionen är praktiskt taget smärtfri, säker för friska barn. Föräldrar bör veta vad som inte kan göras med “knappen” och hur man tolkar dess modifieringar korrekt.

Schema och datum

Tuberkulintest föreskrivs till alla friska barn som är 1 år gamla. Upprepa den var 12: e månad, oavsett resultat från en tidigare Mantoux-reaktion.

Om ett BCG-vaccin inte gavs till den nyfödda på modersjukhuset, eller efter det inte inträffade någon lokal reaktion och bildandet av det förväntade ärret, testas han två gånger per år, med början vid 6 månaders ålder, för att svara så snabbt som möjligt på infektionen på kontoret.

Mantoux-testet visar om det finns en infektion i människokroppen eller inte. I detta fall kommer ett positivt test att vara både för en aggressiv MBT och för ett vaccin, därför är testresultatet särskilt uttalat de första 2 åren efter BCG-vaccination med läkemedlet. Hittills finns det inget fritt och regelbundet alternativ till Mantoux-reaktionen, som gör det möjligt att identifiera infektionsmomentet när sjukdomen fortfarande är frånvarande. Immunogrammet är inte så perfekt att detta test skulle kunna ersätta tuberkulintestet.

Funktioner i förfarandet

Den preliminära förberedelsen för införandet av tuberculinläkemedlet är en medicinsk undersökning, vissa barn kan föreskrivas ytterligare tester. Läkaren kommer antingen att tillhandahålla tillfällig medicinsk behandling från Mantoux-testet eller låta barnet utföra det. Förberedelserna för ett tuberkulintest utesluter användningen av antihistaminer och antipyretiska läkemedel. Mantouxreaktion - den förväntade manifestationen av en allergi, som läkaren behöver utvärdera.

En injektion införs i den centrala delen av den mellersta tredjedelen av den inre ytan av underarmen.

Därefter har Mantoux-reaktionen form av induktion (komprimering), åtföljd av lokal rodnad av vävnaderna. Detta är resultatet av ansamlingen av T-lymfocyter - cellerna som är ansvariga för anti-tuberkulosimmunitet. Storleken på den bildade papulen uppskattas 72 timmar efter injektion av tuberculin. Mantoux-testet är inte grunden för att ställa någon diagnos, det kan vara orsaken till att en ytterligare undersökning utnämns i fall av misstänkt infektion i ett aktivt kontor.

Vad kan inte göras efter?

En mekanisk effekt på injektionsstället leder till en snedvridning av resultatet av tuberkulintestet:

  • kardning;
  • friktion;
  • bandage;
  • klister med tejp;
  • desinficeringsmedel.

Vattning av "knappen" kan göras oavsett varaktighet på kontakten med vatten. Endast långvarig användning av för varm dusch eller bad är inte tillåtet..

Du kan besöka poolen om vattnet i den inte behandlas med klorföreningar som irriterar huden. Om en abscess eller magsår har bildats på injektionsstället, är det endast tillåtet att behandla det med antiseptika efter utvärdering av Mantoux-reaktionen av en läkare.

Vad påverkar resultaten av tuberkulintest?

Det opålitliga resultatet av Mantoux-reaktionen kan utlöses inte bara genom överdrivna uppmärksamhet från föräldrar och barn till provet utan också av faktorer som inte är föremål för absolut kontroll:

  • överkänslighet, manifesterad av mat, läkemedelsallergier;
  • parasitiska sjukdomar;
  • menstruationscykelfasen;
  • individuella egenskaper hos hudkänslighet eller dess kontakt med allergener (tvättmedel, tyger);
  • drogterapi;
  • ålder;
  • kränkningar under Mantoux-testet;
  • felaktig transport och lagring av tuberkulinpreparat;
  • användning av verktyg av låg kvalitet eller icke-standard;
  • temperatur, luftfuktighet;
  • ogynnsamma miljöförhållanden, strålningsbakgrund.

Innan ett tuberkulintest genomförs är det inte överflödigt att genomgå en fysisk undersökning, att klara tester. Dessa är rekommendationer, de är inte bindande, men ökar risken för att få det mest exakta Mantoux-reaktionsresultatet avsevärt..

Storlekskontroll: analysnorm och tolkning

Läkaren bör noggrant undersöka och testa induktionen och hyperemin som har utvecklats eller inte, sedan mäta med en transparent linjal, förklara det noterade resultatet och registrera det i den medicinska journalen.

Föräldrar bör veta hur korrekt verifiering och avkodning av Mantoux-reaktionen fortskrider:

  • Endast tätningens diameter mäts. Storleken på rodnad noteras endast i frånvaro av en papule;
  • Linjalen appliceras över armen, längs infiltratet utvärderas aldrig resultatet av ett tuberkulintest.

En läkare kan misstänka infektion med en aktiv MBT om en tur av ett tuberkulintest observeras, en hyperergisk reaktion, eller under 4 år i följd, var papulens diameter inte mindre än 10 mm.

Negativ reaktion

Induktion är helt frånvarande eller når inte en diameter på 2 mm. Det betyder att vaccinet inte gav den önskade effekten på kroppen och planerad revaccination är nödvändig. Om BCG-vaccination inte alls gjordes, visar ett negativt Mantoux-test en infektion på kontoret. Barnet kan fortfarande vaccineras med BCG-vaccin.

Tvivelaktiga reaktioner och boostereffekt

Infiltratets diameter överstiger inte 4 mm. Detta resultat likställs med negativt. Det är värt att veta att en organisme som är infekterad med en aktiv MBT reagerar svagare på tuberkulin under åren. I sådana fall blir resultatet falskt negativt. Läkaren har rätt att förskriva en upprepad Mantoux-reaktion på några veckor.

Om hon också visar att kroppen inte är infekterad med MBT, är en ytterligare undersökning lämplig. BCG-vaccination eller revaccination, om vaccinet inte ledde till utveckling av immunitet, föreskrivs endast vid upprepade negativa tuberkulintest. Om det visar sig en positiv reaktion av kroppen, betraktas barnet som en infekterad MBT.

Positiv och falsk positiv reaktion

Infiltratets diameter är 5 mm eller mer. En sådan reaktion innebär att kroppen är "bekant" på kontoret. Detta resultat är acceptabelt efter vaccination, och vi förväntar oss också att det infekteras med en extern Koch bacillus, till exempel, från en person som diagnostiserats med tuberkulos. Baserat på den exakta storleken på den resulterande papulen, kan reaktionen vara:

  • Svagt positivt med en infiltratdiameter i intervallet 5-9 mm;
  • Måttligt positivt eller falskt positivt - 10-14 mm;
  • Svår - 15-16 mm;
  • Hyperergisk - papeldiameter 17 mm eller mer.

En uttalad Mantoux-reaktion beaktas också med en mindre mängd infiltrat, men i närvaro av en tydlig nekrotisk reaktion på injektionsstället, till exempel bildning av en abscess. Dessutom kan vävnadsödem, en ökning av lymfkörtlar observeras. Det beskrivna resultatet är ett tillfälle för ytterligare undersökningar..

De första 1-4 åren efter BCG är en hyperergisk Mantoux-reaktion acceptabel. Detta gäller särskilt för barn med ett ärr efter vaccination, vars diameter är 4 mm eller mer.

Mantoux-reaktionsvrid

En kraftig förändring i resultatet av tuberkulintest i förhållande till tidigare indikatorer. Om en negativ reaktion ersätts av en positiv utan mellanliggande administration av BCG-vaccin, indikerar detta infektion av det aktiva kontoret.

En vändning av ett tuberkulintest kan också observeras hos vaccinerade barn, vilket gör dem tubifierade. Om skyddande antikroppar inte räcker kan tuberkulos utvecklas.

Stegen för att diagnostisera en svängning av ett tuberkulintest bör vara följande:

  1. Inspektion och konsultation av barnens tandläkare;
  2. Radiografi över lungorna enligt anvisningar;
  3. Inlämning av nödvändiga tester.

Kan kräva mikrobiologisk sputumkultur, ett blodprov för HIV-infektion och hepatit, EKG.

Baserat på resultaten kommer TB-specialist att göra en slutsats. Ytterligare scenarier:

  • Diagnostiserad med tuberkulos - lämplig behandling föreskriven;
  • Tvivelaktiga resultat - förebyggande behandling med anti-TB-läkemedel;
  • Barnet är friskt - de sätter honom på rekord, men genomför inte boostervaccination, eftersom immunitet kommer att stöds av det kontor som har kommit in i kroppen. Regelbundna undersökningar är nödvändiga för att inte missa ögonblicket för möjlig aktivering av sjukdomen, om kroppen inte klarar sig..

Interaktionen mellan Mantoux-reaktionen med obligatoriska och oplanerade vaccinationer

Det är oacceptabelt att kombinera ett tuberkulintest med vaccination. Detta är för fullt med uppkomsten av komplikationer, ett falskt resultat av Mantoux-reaktionen. Efter någon vaccination måste minst en månad gå innan barnet kan få ett tuberkulintest. Det bästa alternativet är att genomföra Mantoux-reaktionen före den planerade förebyggande vaccinationen..

Biverkningar och möjliga komplikationer

Tuberkulintestet är allergiframkallande, vilket motiverar utseendet på infiltrat, hyperemi och klåda på injektionsstället. Sådana manifestationer av Mantoux-reaktionen betraktas inte som komplikationer.

Förekomsten av en abscess eller nekrotisk reaktion är också resultatet av tuberkulindiagnostik. Komplikationer av Mantoux-reaktionen är endast möjliga i form av en allergi mot komponenterna i det administrerade läkemedlet.

Biverkningar av tuberkulin:

  • lymfadenit;
  • yrsel;
  • migrän;
  • temperaturökning upp till 40 ° С;
  • allergiska utslag;
  • illamående och kräkningar;
  • diarré eller förstoppning;
  • en attack av bronkialastma;
  • svullnad.

I händelse av en försämring av barnets välbefinnande efter Mantoux-reaktionen är det nödvändigt att ringa ambulans.

Mantoux-reaktionsalternativ för barn

Modern medicin erbjuder två alternativ för att diagnostisera tuberkulos utöver Mantoux-reaktionen: diaskintestet och Suslovs test. För en ytterligare undersökning kan ett urintest förskrivas för att identifiera spår av patogenens närvaro i kroppen.

Diaskin-test

En officiellt registrerad metod för att utföra Mantoux-reaktionen genom intradermal injektion av ett rekombinant tuberkulosallergen. Dess skillnad från ett tuberkulintest producerat av ett inhemskt läkemedel är en reaktion endast på ett aktivt kontor.

Diaskin-testet svarar inte på Koch bacillus som införts i kroppen genom BCG-vaccination. Om det är positivt, är det alltid ett tecken på infektion i det aktiva kontoret.

Suslovs rättegång

En blodprovsmetod som patenterades 1998. Det skiljer sig i grund och botten från Mantoux-reaktionen och diaskintestet. För diagnos av tuberkulos samlas blod från fingret. I ett provrör blandas det med ett reagens, efter en halvtimme är analysresultatet klart.

Vanliga frågor om föräldrar

Läkare hittar inte alltid tid att tillfredsställa intresset för föräldrar som är intresserade av:

Är det möjligt att drabbas av tuberkulos efter tuberkulinadministrering?

Svar: Nej Tuberculin innehåller inte levande eller dödade MBT: er, dess sammansättning innehåller endast deras vitala produkter som inte utgör ett hot mot hälsan.

Är det möjligt att gå efter Mantoux-reaktionen?

Svar: Ja. Ett tuberkulintest påverkar inte barnets välbefinnande om han inte har en allergi mot komponenterna i det administrerade läkemedlet.

Är det möjligt att väta Mantoux-reaktionen?

Svar: Ja. Tidigare utfördes tuberkulintestet med Pirke-metoden - det använda läkemedlet droppades i en repa på huden. För att förhindra dess "tvätt" var det oacceptabelt att väta handen. I Ryssland har Mantoux-reaktionen sedan 1965 administrerats intradermalt och inte kutan. Vattenprocedurer påverkar inte på något sätt koncentrationen av tuberkulin på injektionsstället.

Med tanke på den sorgliga statistiken över dödlighet från tuberkulos, det skrämmande tillståndet för tuberkuloser och deras blygsamma finansiering blir hälsoministeriets önskan att skydda framtida generationer i vårt land förståelig. Mantoux-reaktion - ett pålitligt sätt att upptäcka en "sovande" infektion i kroppen och förhindra dess utveckling.

Typer av Mantoux-reaktioner hos vuxna och barn

Tuberkulos är en av de sjukdomar som årligen drabbar ett stort antal vuxna och barn, vilket leder till utveckling av svåra former med ett stort antal dödliga fall. Stereotypen att detta är göda av asociala delar av befolkningen har länge förstörts. Alla är i fara så fort han befinner sig i en offentlig institution, transport, även bara på gatan. För att skydda befolkningen vaccineras alla nyfödda - BCG. Det skyddar inte helt mot infektion, men i de flesta fall kan det förhindra utveckling av allvarliga former av patologi.

Eftersom sjukdomen kan vara latent och inte manifesteras i flera månader, och ibland till och med år, diagnostiseras vaccinerade barn varje år, vilket kallas Mantoux-reaktionen. Detta är proceduren för att injicera läkemedlet i huden för att upptäcka ett immunsvar mot det orsakande medlet för tuberkulos. Mantoux kallas också tuberkulindiagnos. Tuberculin orsakar inte utvecklingen av sjukdomen, den fungerar endast som ett speciellt utformat verktyg för att upptäcka tubercle bacillus. Denna metod, som fungerar som en diagnostisk metod för tuberkulos, tillåter en att bestämma graden av immunitetsbildning hos vaccinerade barn och identifiera närvaron eller frånvaron av infektion hos dem som av någon anledning inte vaccinerades på sjukhuset.

Vissa föräldrar vägrar att vaccinera sina barn och genomföra Mantoux och sätta deras liv i allvarlig risk i framtiden. Sjukdomen överförs av luftburna droppar, vilket innebär att de flesta barn som inte vaccineras under de första födelsedagarna blir bärare av tuberkelbacillus under det första leveåret. För några av dem, i avsaknad av korrekt behandling i rätt tid och en framgångsrik utveckling av barnets immunsystem, kommer ett dödligt resultat troligtvis på grund av utvecklingen av allvarliga former av patologi.

Vad ska Mantoux-reaktionen vara? Norm hos barn och vuxna

För att ta reda på om immunitet bildas under vaccinationen utförs ett allergitest med tuberkulin årligen före 14 års ålder. Den första diagnosen utförs efter 12 månader. Resultatet beror främst på hur mycket tid som gått sedan BCG-vaccinationen. I ett ettårigt barn som vaccinerades mot tuberkulos på sjukhuset de 3: e 7: e dagarna i livet betraktar de ett normalt test med en papulstorlek på 10-17 millimeter. Efter injektion av läkemedlet Mantoux kan rodnad förekomma på andra dagen. Detta är också en normal reaktion på Mantoux-vaccinet..

Vaccinationen mot tuberkulos utförs tre gånger. Vaccinationer räcker för att upprätthålla en stabil immunitet upp till sju år. I sällsynta fall är en längre period möjlig..

Vuxna diagnostiseras också. För tuberkulin som administreras bör immunsvaret vara negativt. Som norm registreras en reaktion med rodnad och en papule på högst 4 mm - detta är en tillåten storlek.

Vad bestämmer storleken på Mantoux

Resultatet efter diagnos är beroende av utvecklingen av ett immunförsvar mot vaccin mot tuberkulos. Det beräknas också med hänsyn till storleken på ärret efter vaccination från BCG-vaccinet som utförts. När en patient har en normal Mantoux-pappersstorlek, vilket motsvarar normen när det gäller tid från ögonblicket för BCG-immunisering, indikerar detta bildandet av en bestående anti-tuberkulosimmunitet.

I genomsnitt varar immunitet upp till tio år. Vanligtvis i slutet av denna period kan reaktionen på Mantoux hos ett barn vara negativ eller tveksam. Ju fler år som passerar efter vaccination, desto mindre är tätningens storlek och rodnad. Revaccination bör planeras vid denna tid..

För diagnosen kräver ingen specialutbildning. Men Mantoux-storleken genomgår förändringar under påverkan av vissa faktorer, som måste beaktas när man studerar “knapparna”. Det är också värt att nämna hur viktigt det är att överväga följande kontraindikationer för diagnos:

  • förekomsten av akuta infektionssjukdomar eller kronisk i det akuta stadiet;
  • akuta allergiska reaktioner (säsongsbetonade eller kroniska);
  • massa fall av dermatologiska utslag på kroppen;
  • barnets kontakt med smittsamma patienter de kommande 10-14 dagarna (sjukdomens inkubationsperiod).

Bristande efterlevnad av rekommendationerna under det diagnostiska testet kan leda till en felaktig reaktion eller komplikationer i varierande grad.

Hur många mm ska Mantoux vara hos ett barn

Begreppet ett normalt immunsvar mot ett tuberkulinallergen korrelerar med datumet för den sista vaccinationen mot Kochs bacillus. Mantouxnormen hos barn under åren beräknas med hänsyn till storleken på ärret efter vaccinationen.

Om barnet har bildat ett ärr upp till en storlek på 6-10 mm per år, kommer papulens normala storlek att vara från 5 till 15 mm. När ärret är mindre än det lägre värdet bör pappan inte överstiga 11 mm. I fall där ärret är helt frånvarande och tätningen når mer än 12 mm registreras tuberkulossjukdom.

Mantoux-reaktionen i ”norm” -indikatorn hos barn vid 2 års ålder är när den resulterande tätningen motsvarar ett intervall mellan 5 och 15 mm. "Knapp" Mantoux i 16 mm - normen med ärrstorlekar upp till 8 mm. Vid 3 och 4 år spelar ärrstorleken ingen roll, och testets spår kan nå 5-8 mm. Samma reaktion på Mantoux och normen hos barn vid 5 år.

Vid 6 år överskrider indikatorn vanligtvis inte 5 mm. Normen för diagnos av Mantoux-prover vid 7 år är negativ eller tveksam. Immunsvaret försvagas, BCG-revaccination behövs.

Normala storlekar i 8 år - från en till en och en halv centimeter. Hos ungdomar vid tolv års ålder minskar det diagnostiska spåret till 6 millimeter, och vid 14 år gammalt - upp till fyra millimeter eller kan vara frånvarande helt. Booster rekommenderas.

Till vilken ålder gör och hur ofta

Tuberkulindiagnos utförs ett år efter den första vaccinationen mot tuberkulos (BCG-vaccin). Mantoux-allergitest för barn utförs för första gången om året, och sedan - var 12: e månad till 14-15 år. Nyligen vaccinerad påverkar Mantoux-prestanda.

Efter att ha fyllt 7 och 14 år görs återvaccination med ett negativt resultat. Indikatorn för Mantoux-normen hos barn vid 1 år beaktas om Mantoux har en storlek på 10 mm och ärret är från 2 till 5 mm.

Om BCG-vaccination inte har genomförts inom den föreskrivna perioden, upprättas ett individuellt vaccinationsschema för barnet, och Mantoux-testet utförs i enlighet med iakttagande av den nödvändiga tiden efter vaccinationen.

Om tveksamma eller positiva värden för Mantoux-reaktionen registrerades, eller om ytterligare test för tuberkulos var negativ, rekommenderas en diagnos två gånger per år. Detta test påverkar inte negativt barnets hälsa, med förbehåll för alla rekommendationer om inställningstekniken.

Vilka är testresultaten?

Resultatet av Mantoux-testet kontrolleras efter 72 timmar. Utvärdering och tolkning av resultaten utförs endast av en läkare. Efter att ha analyserat reaktionen och gjort en slutsats om graden av resistens hos kroppen mot Koch bacillus, kan vi bedöma närvaron av sjukdomen. Beroende på immunsvaret kan reaktionen vara av flera typer:

  • negativt - med fullständig frånvaro av spår av injektion (ingen rodnad och papler);
  • positivt - injektionsstället har rodnad vid bildandet av en liten tätning (papule). För att tolka resultatet mäts det;
  • tvivelaktigt - som ett resultat av testet visas rödnad upp till 4 mm utan papule.

Negativt och falskt negativt

Ett negativt resultat indikerar att kroppen inte var bekant med det orsakande medlet för tuberkulos, eller att det i vissa fall var kontakt, men att kroppen oberoende övervann infektionen.

Ibland uppstår ett falskt negativt resultat i den kategori av barn som är smittade med Kochs bacillus. Bildandet av ett sådant svar sker av följande skäl:

  • om det mänskliga immunsystemet inte reagerar på något sätt på tuberkulinallergenet (anergi). Detta tillstånd finns hos personer med immunbristförhållanden (t.ex. HIV). Om det finns misstankar om en sådan omständighet utförs ett upprepat Mantoux-test med införandet av 100 enheter tuberkulin;
  • om patogenen kommer in i kroppen två månader före testet (60 kalenderdagar) kommer det att ha ett falskt resultat;
  • när Mantoux-testet utförs hos barn upp till sex månaders ålder (avsaknaden av immunförsvar kan inte ge rätt svar på tuberkulinallergenet).

Positiv och falsk positiv

Ett positivt svar på Mantoux-testet kan registreras efter BCG-vaccination eller vid tuberkulosinfektion i avsaknad av en post i vaccinationsintyget. En positiv reaktion kan vara av tre typer:

  • mild - papule når 9 mm;
  • medium - “knapp” - upp till 12-14 mm (Mantoux i absolut norm);
  • uttalad - tätning med en diameter på 15-16 mm.

I vissa fall kan en hyperergisk reaktion på tuberkulin utvecklas. Om detta tillstånd registreras efter Mantoux, ökar papeln till nästan två centimeter, en abscess visas, närmaste lymfkörtlar ökar.

Om ett barn har en ihållande reaktion i 4 år med en ökning av papulen upp till 16 mm - är detta ett övertygande skäl för att kontakta en TB-dispensarie för ytterligare undersökning.

I fall av infektion med icke-tuberkulösa mykobakterier eller i närvaro av en allergisk reaktion mot tuberkulin kan en falsk-positiv Mantoux-reaktion observeras. En nyligen överförd infektionssjukdom ger ett falskt testresultat, och faktumet av felaktig vård av injektionsstället och dess kamning kan också tillskrivas detta..

Tveksam

Infiltrera prover med en storlek på 2-4 mm eller endast rodnad i injektionsområdet efter de accepterade 72 timmarna accepteras som en tveksam reaktion. Ett sådant svar kan också tolkas som ett negativt Mantoux-resultat..

Ett tveksamt Mantoux-test för tuberkulos hos små barn vid 1 års ålder inträffar mitt i den senaste tidens vaccination.

Vad är tur och blåseffekt

Det finns en annan version av Mantoux-resultatet. Det kallas en "böj". En sådan slutsats görs om, när man jämför resultaten av det faktiska och förra årets prover, sker en kraftig ökning av papulens diameter (med mer än 6 mm). För att fatta beslut om en "vändning" är det möjligt att ändra resultatet från förra årets negativa till positiva i avsaknad av vaccination mot tuberkulos.

I fall av en "böjning" skickas patienten utan misslyckande till en TB-dispensator för att utföra en ytterligare undersökning för att identifiera eller bekräfta frånvaron av en TB-infektion.

Mantoux-komplikationer och biverkningar

Trots det faktum att Mantoux-testet är ett mycket ofarligt förfarande, som genomförs årligen bland skolbarn och förskolebarn, kan i vissa fall en komplikation inträffa, som oftast förknippas med manifestationen av en allergisk reaktion mot tuberkulin. Detta beror på att tuberkulin i huvudsak är ett allergen. Om barnets kropp är känslig för olika allergener, är det troligt att samma reaktion följer tuberkulin..

Hyperergisk reaktion

En hyperergisk reaktion ser akut ut. Det betraktas som en avvikelse från normen och tas som positivt. Ett utmärkande kännetecken är den starka rodnaden i tuberkulininjektionsområdet med utseendet på en papule med en storlek på 17 mm i diameter. Den omgivande vävnaden kan ha nekrotiska förändringar, en abscess uppträder med suppuration. Ett liknande svar från kroppen indikerar kontakt med infektionen och faktumet att infektionen med den.

Allergi

Allergier efter en Mantoux-vaccination är inte ovanliga. Om, som ett resultat av testet, observeras svår rodnad och svullnad i injektionsområdet, kan förekomsten av tveksamma eller positiva reaktioner antas. Om ytterligare forskningsmetoder (röntgenstråle) inte bekräftar förekomsten av infektion, är det värt att prata om en allergisk reaktion hos ett barn mot tuberkulin.

För att lindra symtomen och korrekt tolka resultatet är det värt att ge barnet en antihistamin som kommer att lindra svullnad och rodnad. Allergimediciner påverkar inte tillförlitligheten hos resultaten av tuberkulindiagnostik. Du bör kontrollera Mantoux-testet igen efter att du har minskat symptomens intensitet.

Om Mantoux kliar

Injektionsstället kliar. Detta är särskilt intensivt hos allergikare. Viktigt - du kan inte gnida pappan. Det är nödvändigt att förhindra att barnet kammar injektionsstället. Detta kan leda till nötning följt av infektion. Mät exakt resultatet av provet i det här fallet kommer inte att fungera. Det måste upprepas. För att lindra patientens tillstånd kan han också ges antihistaminer..

Temperatur

I vissa fall kan personer som är benägna att allvarliga allergiska reaktioner, inklusive tuberkulin, uppleva en liten ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden..

En ökning av kroppstemperaturen kan också observeras med en hyperergisk reaktion med en ökning av de närmaste lymfkörtlarna.

Hosta

Om det finns en hosta efter ett tuberkulintest bör du vara uppmärksam på patientens allmänna hälsa. Hosta kom inte från provet, men det finns troligtvis en infektion med en viral eller infektionssjukdom, vilket kan påverka tillförlitligheten för tolkningen av reaktionen. Mantouxtest för sjuka barn är förbjudet, inklusive fall av diagnos av akuta luftvägsinfektioner, akuta luftvägsinfektioner, influensa.

Vilka faktorer påverkar resultaten

Det årliga Mantoux-testet och snabb vaccination förhindrar inte helt förekomsten av tuberkulos. Reaktionen har inte absolut säkerhet. Det är också värt att tänka på att de nödvändiga kraven för att utföra en allergotest inte alltid respekteras. Vissa faktorer kan tjäna till att förbättra svaret och ge falska negativa eller falska positiva resultat. I de flesta av dessa fall hänvisas barnet för ytterligare undersökning..

Vaccinationer ökar responsen

Varje vaccination har sin egen tidsram för att utveckla immunitet. Mantoux kan inte läggas före utgången av denna period. Om vaccination nyligen har utförts i enlighet med vaccinationsschemat, bör tuberkulintestet skjutas upp. Om det utförs kommer det att visa ett falskt resultat. Vaccinet verkar på Mantoux, tuberculin förstärker bara reaktionen, vilket kan tas som en positiv.

Du kan också använda en alternativ metod för diagnos av tuberkulos - gör Diaskintest. Andra vacciner påverkar inte dess resultat..

Allergiska reaktioner i kroppen

I fall av en allergisk reaktion kan papeln med Mantoux öka till 20 mm eller mer i diameter. Tendensen till allergier leder till en ökning av resultatet - svår svullnad och hyperemi. Om du tidigare har upplevt en allergi mot tuberkulin, är det värt att informera läkaren som mäter resultaten. Barnet, på kvällen och på vaccinationsdagen, bör ges en antihistamin.

Maskar och tarmflora

En atypisk orsak till komplikationer, inklusive en allergisk reaktion mot tuberkulin, kan vara infektion hos barnet med maskar. Helminthic infestations kan skada kroppen avsevärt. Det främsta skälet är frisläppandet av parasiter i tarmkanalen hos produkterna med deras vitala aktivitet - toxiner.

Närvaron av ett stort antal pinworms i tarmen leder till otillräcklig matsmältning, vilket resulterar i matallergiska reaktioner. Helminthic angrepp kan också orsaka en "vändning" i resultaten. Vid misstankar om infektion med maskar är det värt att genomföra en förebyggande behandling av parasiter. Samtidigt rekommenderas att tarmarna rengörs med sorbenter för att avlägsna toxiner som bildas där..

Negativ ekologi

Förekomsten av giftig förgiftning kan utlöses av närheten till bostadsorten för metallurgiska eller kemiska växter. Närvaron i kroppen av ansamlingar av tungmetaller kan också påverka provets effektivitet..

Vilka reaktioner ska jag kontakta dispensären

I de fall där resultatet av Mantoux-testet är positivt, men i större utsträckning skiljer sig från de fastställda standarderna i enlighet med barnets ålder, inklusive vid vaccineringstillfället, skickas han till samråd med en TB-specialist på TB-dispensary på permanent plats.

När det finns en uttalad hyperergisk reaktion på Mantoux-testet, utsätts patienten också för ytterligare undersökning i en TB-dispensär.

Om en ökning av papulstorleken observeras med en positiv eller tveksam reaktion inom fyra år indikeras en ytterligare undersökning och konsultation av en TB-läkare.

I barnets dispensary registrerar de och genomför en röntgenundersökning av lungorna på det faktum att identifiera specifika symtom. Dessutom genomförs bakteriologisk analys av sputum som utsöndras för närvaron av en patogenpinne tre gånger, vilket möjliggör bestämning av tuberkulos.

Om resultatet bekräftas eller återigen är tveksamt, föreskrivs barnet en kurs med kemikalier för att bekämpa sjukdomen. Tidig diagnos, i kombination med snabb vaccination, kan förhindra allvarliga konsekvenser av tuberkulos..

Vi gör knappen. Vad är ett Mantoux-test?

Mantoux-test: utförande och diagnos av tuberkulos

I vårt land ges Mantoux-testet till alla barn över ett år: många unga mödrar och fäder från sin egen barndom minns en liten "knapp" på händerna. Varför detta test behövs, vad det kan berätta om och vad man ska hjälpa?

Tuberkulos och dess manifestationer

Mantoux-test (dess andra namn är Pirke-test, tuberculin-test, tuberculin-diagnostik, tuberculin-hudtest, PPD-test) är ett immunologiskt test för förekomst av tuberkulosinfektion i kroppen.

Tuberkulos är en kronisk bakterieinfektion som orsakar det största antalet dödsfall i hela världen. Sjukdomens orsakande medel, mycobacterium tuberculosis (Kochs bacillus, Kochs bacillus), sprider sig av luftburna droppar - genom att nysa, hosta, prata. Ursprungligen infekterar en farlig bacillus lungorna, men andra organ kan också påverkas. De flesta smittade människor utvecklar aldrig tuberkulos. Detta händer endast hos personer med ett försvagat immunsystem (särskilt HIV-infekterade), när bacillusen övervinner alla kroppens skyddsbarriärer, multiplicerar och orsakar en aktiv sjukdom..

Endast de patienter där tuberkulos befinner sig i ett aktivt skede är smittsamma. Men patienter som får adekvat behandling mot tuberkulos under minst två veckor är inte längre farliga.

Med det aktiva stadiet av sjukdomen kan följande symtom observeras:

  1. svår hosta som varar i tre veckor eller mer (när tuberkulos är lokaliserad i lungorna);
  2. bröstsmärta, hosta med sputum och eventuellt blod;
  3. svaghet eller trötthet;
  4. viktminskning och aptit;
  5. frossa, feber och nattsvett;
  6. överföring av sjukdomen till andra är möjlig (med lokalisering av tuberkulos i lungorna);
  7. det kan förändras bilderna på bröstet, positivt utstryk eller kultur.

Du kan smittas med tuberkulosbakterier, men inte bli sjuk eller inte vara smittsam. Detta kallas en latent tuberkulosinfektion..

En person med latent tuberkulosinfektion:

  • inga symtom;
  • känner sig inte sjuk;
  • kan inte sprida sjukdomen till andra människor;
  • har normalt röntgen- och sputumutstrykningsresultat.

När det är en övergång från latent infektion till den aktiva fasen av sjukdomen blir en person sjuk och blir smittsam med lungskador.

Hur testet fungerar?

Mantoux-reaktionen är reaktionen från kroppen på den intradermala administrationen av tuberkulin. På injektionsstället inträffar en specifik inflammation på huden, orsakad av ansamling av T-lymfocyter - specifika blodceller som är ansvariga för cellulär immunitet. Kärnan i reaktionen är att partiklar av mykobakterier som sådan lockar lymfocyter till sig själva från närliggande blodkärl i huden. De lymfocyter som redan är "bekanta" med mycobacterium tuberculosis svarar på introduktionen av tuberculin. Om "mötet" med patogenen ägde rum, kommer det att finnas fler sådana lymfocyter, inflammationen blir mer intensiv och reaktionen på testet kommer att vara positiv.

Enkelt uttryckt är kroppens reaktion på tuberkulin en av de olika allergierna. Låt oss göra en reservation med en gång: ett positivt Mantoux-test är inte hundra procent bevis för infektion med tuberkulos. För att utesluta eller bekräfta denna diagnos krävs ett antal andra studier: uteslutning av associering med BCG-vaccination; bröstkorgsröntgen; mikrobiologisk odling av sputum; ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys), som detekterar antikroppar mot tuberkulos; PCR (polymeraskedjereaktion) som identifierar det orsakande medlet för tuberkulos, etc. Ofta, i samband med ett positivt resultat av Mantoux-testet, hjälper dessa ytterligare diagnostiska metoder att fatta ett slutligt beslut om diagnosen.

Kontra

Det finns ett antal sjukdomar som är entydiga kontraindikationer för Mantoux-testet. Dessa inkluderar:

  • hudsjukdomar;
  • akuta och kroniska infektionssjukdomar och somatiska sjukdomar i det akuta stadiet (Mantoux-testet placeras 1 månad efter att alla symtom på sjukdomen eller omedelbart efter att karantän har upphört försvunnit);
  • allergiska tillstånd i det akuta stadiet;
  • epilepsi.

Immunitet efter förebyggande vaccinationer kan också påverka känsligheten för tuberkulin, så Mantoux-testet måste planeras innan vaccinationer. Och om ditt barn redan har fått ett Mantoux-test kan du vaccinera honom - i avsaknad av kontraindikationer - kan du omedelbart efter utvärderingen av testresultaten. Om Mantoux-testet utförs inte före vaccinationer, men efter dem, bör tuberkulindiagnostik utföras tidigast fyra veckor efter vaccinationen.

Procedur

I vårt land utförs Mantoux-testet en gång per år, oavsett resultat från föregående test, med början från 12 månaders ålder. Barn under 1 år får inte ett Mantoux-test, eftersom resultatet kommer att vara opålitligt eller felaktigt på grund av åldersrelaterade funktioner i immunsystemets utveckling: reaktionen kan vara falsk negativ.

Mantoux-testet placeras i sittande läge med en speciell tuberkulinspruta intradermalt (i mitten av den inre ytan av underarmen). Efter introduktionen av tuberkulin bildas en specifik svullnad i det övre skiktet i huden, bättre känd som "knappen".

"Knappen" kan inte smetas med grönt, peroxid eller grädde. Det är strängt förbjudet att tillåta kontakt med vatten och andra vätskor: detta kan påverka hudens utseende på injektionsstället för tuberkulin och förvrida provets resultat. Du kan inte heller sätta fast ett sår med tejp: under det kan huden svettas. Föräldrar bör hålla barnet från att kamma "knapparna" för att undvika ytterligare allergier. Felaktig vård av tuberkulininjektionsstället kan påverka provets resultat..

Utvärdering av resultaten

Den 2-3: e dagen efter introduktionen av tuberkulin bildas en specifik hårstramning - den så kallade papulen. I utseende är det en ruvande, lätt röd rundad yta på huden. Papulen skiljer sig från den omgivande huden i sin konsistens: den är tätare på grund av cellinfiltrering runt injektionsstället för tuberculin.

Efter 72 timmar mäter en transparent linjal (så att infiltratets maximala diameter är synlig) och registrerar infiltratets tvärgående (relativt armens axel) storlek i millimeter. I detta fall mäts endast storleken på tätningen - rodnad runt tätningen är inte ett tecken på immunitet mot tuberkulos eller är infekterad.

Reaktionen kan vara:

  • negativt - frånvaron av infiltrat (komprimering), hyperemi (rodnad) eller närvaron av en injektionsprick
  • tveksamt - infiltrera (papule) storleken eller hyperemin i vilken storlek som helst utan komprimering;
  • positiv - uttalad infiltrat, papul med en diameter på 5 mm eller mer. En sådan reaktion kan vara svagt positiv (infiltrat med medel intensitet - uttalad −15-16 mm eller hyperergisk (för stark). Hyperergisk hos barn och ungdomar anses vara en reaktion med en infiltratdiameter på 17 mm eller mer, hos vuxna - 21 mm eller mer, såväl som vesiculonecrotic reaktion med bildning av pustler och nekros.

Falsk positiv reaktion. Separat är det nödvändigt att säga om den falsk-positiva Mantoux-reaktionen - de fall då patienten inte är infekterad med Kochs trollstav, men Mantoux-testet visar ett positivt resultat. En av de vanligaste orsakerna till denna reaktion är infektion med icke-tuberkulös mycobacterium. Andra orsaker kan inkludera patientallergier och all nyligen infektionssjukdom. Det finns för närvarande inga sätt att på ett tillförlitligt sätt differentiera responsen på tuberkulösa och icke-tuberkulösa mykobakterier (den naturliga livsmiljön för icke-tuberkulös mykobakterier är jord och vatten; dessa bakterier orsakar sjukdomar i hud, lungor, leder, vars manifestationer liknar tuberkulos). Följande faktorer kan dock indikera tuberkulosinfektion:

  • hyperergisk (infiltrera 17 mm eller mer) eller svår reaktion;
  • den långa perioden sedan BCG-vaccination (mer än sju år);
  • nyligen vistelse i en region med ökad cirkulation av tuberkulos (socialt missgynnade länder eller områden i landet med hög befolkningstäthet med låg levnadsstandard);
  • kontakt med bäraren av tubercle bacillus;
  • närvaron i patientens familj av släktingar som var sjuka eller smittade av tuberkulos.

Plats. Om barnet går i dagis eller dagis, utförs Mantoux-testet i behandlingsrummet på barnomsorgens anläggning. Som regel är detta en planerad mass tuberkulindiagnostik, om datum för vilka föräldrar meddelas i förväg. Om barnet inte deltar i ett organiserat team utförs testet i behandlingsrummet i distriktsbarnskliniken med efterföljande övervakning av distriktsläkaren.

Terminologifrågor. Två termer som föräldrar kan stöta på måste klargöras. Först och främst är detta den så kallade "böjningen" av Mantoux-testet - en förändring (ökning) i resultatet av testet (papulens diameter) jämfört med föregående års resultat. Böjkriterierna är:

  • det första utseendet på en positiv reaktion (papule 5 mm eller mer) efter en negativ eller tveksam reaktion; förstärkning av den tidigare reaktionen med 6 mm eller mer;
  • hyperergisk reaktion (mer än 17 mm), oavsett vaccinationens varaktighet;
  • reaktion mer än 12 mm ett år efter BCG-vaccination.

Det är svängen som får läkaren att tänka på infektionen som har inträffat under det senaste året. Till exempel, om testresultatet för vart och ett av de senaste 3 åren var 12 mm, och under det fjärde året ett resultat av 17 mm erhölls, kan vi med stor sannolikhet tala om den infektion som inträffade. I detta fall måste naturligtvis alla påverkande faktorer uteslutas: en allergi mot komponenterna i tuberkulin, en allergi mot andra ämnen, en nyligen infektion, det faktum att nyligen vaccinerats med BCG eller ett annat vaccin, etc. I detta fall är en ytterligare gemensam åtgärd av läkaren och föräldrarna en omfattande undersökning av barnet för att utesluta diagnosen "tuberkulos".

Boostereffekten av Mantoux-testet är förstärkningseffekten (från det engelska ordet boost - "amplifiering"), d.v.s. öka papulens diameter med ofta (ofta mer än en gång om året) provtagning (detta är möjligt vid misstänkt massinfektion, kontakt med en tuberkulospatient, etc.). Effekten är förknippad med en ökning av lymfocyternas känslighet för tuberkulin. Boostereffekten har en baksida: personer som är smittade med tuberkelbacillus förlorar sin förmåga att svara på tuberkulin under åren och i slutändan blir testresultatet falskt negativt. Hos barn är denna effekt mindre uttalad än hos vuxna, men Mantoux-testet är ofta än en gång per år oönskat.

Sjukdom eller vaccinationsresultat? Det är absolut nödvändigt att kunna skilja det positiva resultatet av ett tuberkulintest på grund av immunitet efter vaccination och manifestationen av tuberkulosinfektion. För att skilja varandra från en annan måste du veta:

  • storleken på hudärret efter vaccination efter immunisering med BCG;
  • tid som gått sedan vaccination eller revaccination;
  • tidigare testresultat och aktuell pappersstorlek.

Arret som återstår efter BCG-vaccination finns på vänster axel, vid gränsen till den övre och mellersta tredjedelen. Som regel har den en rundad form, dess storlekar varierar från 2 till 10 mm, medelstorleken - Det finns ett samband mellan ärrens storlek och varaktigheten av immunitet efter vaccination. Så med ärrstorleken är immunitetens varaktighet hos de flesta barn ett tag med ärrets diameter, det finns inget ärr, om resultatet under Mantoux-testet är 10 mm under de första 2 åren av livet talar för infektion.

Dessutom är en viktig egenskap som skiljer immunitet efter vaccination från infektion närvaron av pigmentering (brunfärgning av platsen där papulen var) veckor efter Mantoux-testet. Papeln som förekommer efter vaccination har vanligtvis inte en tydlig kontur, den är blekrosa och lämnar inte pigmentering. Den postinfektiösa papeln är mer intensiv färgad, har tydliga konturer och lämnar pigmentering som varar cirka 2 veckor. Följande tecken indikerar en primär infektion med tuberkulösa mykobakterier:

  • först upptäckt, efter tvivelaktiga och negativa reaktioner, storleken på papulen är 5 mm eller mer;
  • en ökning av resultatet jämfört med förra året med 6 mm om det var positivt och orsakat av BCG-vaccination;
  • persistent (genomgående (lagrad reaktion med ett infiltrat på 10 mm eller mer;
  • hyperergisk reaktion, oavsett tidpunkten för vaccinationen;
  • infiltrera större än 12 m eller mer efter ett år från vaccinationsmomentet;
  • predisponerande faktorer: närvaro i familjen av sjuka (eller sjuka) tuberkulos, extrafamiljekontakt med tuberkulos, vara i en endemisk region, låg socioekonomisk status, låg utbildningsnivå för föräldrar.

Vid misstänkt infektion hänvisas barnet eller tonåringen omedelbart till en TB-läkare.

Om din läkare inte kan avgöra om det positiva testresultatet är relaterat till vaccination eller infektion görs en preliminär slutsats om den oklara etiologin för det positiva testresultatet och efter 6 månader upprepas testet. Om resultatet efter ett andra test återigen är positivt eller ökar, görs det utan ytterligare studier en slutsats om infektion. Med en minskning av papulstorleken dras en slutsats om den positiva resultatet av det föregående testet efter vaccinationskaraktär.

Om resultatet är positivt.

Om Mantoux-testet visade ett positivt resultat och alla påverkande faktorer är uteslutna: vaccination med BCG och andra vacciner, en nyligen infektion, en allergi mot komponenterna i tuberculin, utförs ytterligare undersökningar för att klargöra diagnosen. Detta är röntgen av bröstet, mikrobiologisk sputumkultur, undersökning av familjemedlemmar.

Barn och ungdomar med nydiagnostiserade tuberkulosinfektioner har en ökad risk att utveckla kliniskt svår tuberkulos: det uppskattas att 7-10% av dessa barn kan utveckla primär tuberkulos med alla dess inneboende symtom. Därför är sådana barn föremål för observation i en TB-dispensary under ett år. I tre månader genomgår de kemoprofylax med isoniazid. I slutet av denna period placeras barnet under övervakning av en lokal barnläkare som "smittad i mer än ett år." Om barnet efter ett år inte visar tecken på ökad känslighet för tuberkulin och en hyperergisk reaktion, observeras han av en barnläkare på gemensam basis. Hos dessa barn övervakas resultatet av det årliga Mantoux-testet noggrant. En ökning av svaret med 6 mm eller mer indikerar aktivering av infektioner.

Barn som är smittade i mer än ett år, med en hyperergisk reaktion mot tuberkulin och en ökning av reaktionen på 6 mm eller mer, observeras i TB-dispensären. Han genomgår också kemoprofylax i tre månader. Om resultatet av testet är positivt, men det föregående testet utfördes inte ett, utan för två eller flera år sedan, betraktas barnet som "smittat med en okänd begränsningsperiod." I detta fall rekommenderas ett upprepat test efter 6 månader. Enligt resultaten från det andra testet löses frågan om behovet av observation i en TB-dos och kemoprofylax..

Rabiyat Zainiddinova,
neonatolog, Ph.D. honung. av vetenskaper,
Scientific Center for Children's Health RAMS, Moskva

För medicinska frågor, se till att du först konsulterar din läkare.